廣東地區(qū)187例甲基苯丙胺濫用人群基本情況調(diào)查

范妮，安麗娜，周燕玲，歐玉芬

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院/廣州市惠愛醫(yī)院，廣州市510370）

甲基苯丙胺是由日本科學(xué)家Nagai Nagayoshi在1893年首次從麻黃素中提取出的，并于1919年由Akira Ogata合成晶體狀的甲基苯丙胺,為其大規(guī)模的生產(chǎn)提供了可能[1]。鹽酸甲基苯丙胺由于外觀呈白色半透明狀結(jié)晶，故俗稱“冰毒”。甲基苯丙胺通過影響大腦的多巴胺能系統(tǒng)引起欣快感，其在世界范圍內(nèi)被廣泛濫用[2-3]。2014年聯(lián)合國毒品和犯罪辦公室(United Nations Office on Drugs and Crime，UNODC)報(bào)告顯示，甲基苯丙胺是在世界范圍內(nèi)被濫用最多的合成毒品[4]。截至2016年,我國甲基苯丙胺濫用者占毒品濫用總?cè)巳罕壤_(dá)55.1%，同比2015年度增加了3.2%，已成為我國濫用最多的合成毒品[5]。濫用甲基苯丙胺會(huì)導(dǎo)致腦功能障礙而產(chǎn)生精神病性癥狀和認(rèn)知損害等，造成嚴(yán)重危害[6-8]。本研究對甲基苯丙胺濫用人群的毒品使用情況和社會(huì)人口學(xué)資料進(jìn)行描述，以期為甲基苯丙胺濫用的預(yù)防提供參考。

1.對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為廣州市白云自愿戒毒醫(yī)院住院治療的甲基苯丙胺依賴者，共入組187人。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版(DSM-Ⅳ-TR)甲基苯丙胺依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，住院的主要目的是治療甲基苯丙胺成癮或治療甲基苯丙胺相關(guān)的軀體及心理不適；(2)除了甲基苯丙胺類精神活性物質(zhì)及煙草,無其他物質(zhì)依賴；(3)使用甲基苯丙胺超過6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)明確有其他精神疾病史；(2)明確神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；(3)色盲、色弱、聽力受損者。

1.2 研究方法

用自制的甲基苯丙胺濫用資料收集表，收集姓名、性別、民族、年齡、婚姻狀況、受教育情況及工作情況等一般人口學(xué)資料和首次吸食甲基苯丙胺年齡、吸食量、吸食年限、吸食頻率、吸食原因、吸食場所等情況以及社會(huì)家庭人口學(xué)資料。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與分析

數(shù)據(jù)錄入采用丹麥EpiData Association開發(fā)的EpiData V3.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用IBM公司的SPSS V18.0版本對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 甲基苯丙胺濫用者一般人口學(xué)資料描述

甲基苯丙胺濫用者人口學(xué)特征見表1，共入組甲基苯丙胺濫用者187例，其中男性182例(97.3%)，女性5例(2.7%)；年齡17-45歲，平均(28.1±5.8)歲；漢族185例(98.9%),其他民族2例(1.1%)。

另外,甲基苯丙胺濫用者婚姻狀況中，已婚占多數(shù)(50.8%)；受教育程度主要集中在初中(45.5%)和高中/中專/技校(32.6%)，受教育年限（9.6±2.7）年；工作情況以無業(yè)(37.4%)占最多數(shù)，其次是企事業(yè)職工(23.5%)和個(gè)體經(jīng)營者(21.9%)，工作多元化。

表1 甲基苯丙胺濫用者一般人口學(xué)資料特征(±s)

表1 甲基苯丙胺濫用者一般人口學(xué)資料特征(±s)

ATS(N=187)性別，n(%)男/女 182(97.3)/5(2.7)年齡(歲) 28.1±5.8民族，n(%)漢族/其他 185(98.9)/2(1.1)婚姻狀況,n(%)未婚80(42.8)已婚 95(50.8)其他(離異/再婚) 12(6.4)受教育年限(年)，n(%) 9.6±2.7小學(xué) 24(12.8)初中 85(45.5)高中/中專/技校 61(32.6)大專/高職 0.本科及以上 4(2.1)工作情況，n(%)無業(yè)70(37.4)企事業(yè)單位的行政管理干部及辦事人員 8(4.3)專業(yè)技術(shù)人員 3(1.6)個(gè)體經(jīng)營 41(21.9)交通運(yùn)輸人員 13(7.0)自由職業(yè) 1(0.5)企事業(yè)職工(含工人) 44(23.5)農(nóng)民/臨時(shí)工 5(2.7)其他 2(1.1)

2.2 甲基苯丙胺濫用者毒品使用情況描述

甲基苯丙胺濫用者毒品使用情況見表2，首次吸食甲基苯丙胺濫用者的年齡（24.1±5.9）歲,小于30歲者占86.1%。平均每天吸食毒品總量0.1-7.0克，平均(0.8±0.8)克，實(shí)際使用毒品時(shí)間（4.1±3.0）年，平均每周吸食毒品（5.0±2.4）天。 94.1%的甲基苯丙胺濫用者每周至少吸煙3天，23.5%的濫用者每周至少飲酒一次。除了煙和酒外，30.5%的甲基苯丙胺濫用者有使用過其他毒品。

表2 甲基苯丙胺濫用者毒品使用情況(±s)

表2 甲基苯丙胺濫用者毒品使用情況(±s)

ATS(N=187)首次吸食毒品年齡(歲),n(%) 24.1±5.9≤20 54(28.9)21–30 107(57.2)＞30 26(13.9)吸食毒品時(shí)間(年) 4.1±3.0平均每天吸食劑量(克) 0.8±0.8每周吸食毒品頻率(天) 5.0±2.4吸煙/飲酒情況，n(%) 176(94.1)/44(23.5)合并使用毒品情況，n(%) 57(30.5)

2.3 甲基苯丙胺濫用者社會(huì)家庭關(guān)系特征

甲基苯丙胺濫用者社會(huì)家庭關(guān)系特征見表3。其中46.0%的甲基苯丙胺濫用者長期與配偶或子女住在一起，35.8%與父母住在一起。甲基苯丙胺濫用者中，93.0%的父母健在，73.8%與父母關(guān)系好。大多數(shù)甲基苯丙胺濫用者都是非獨(dú)生子女(82.9%)，在與兄弟姐妹的關(guān)系上,78.7%的濫用者表示與兄弟姐妹關(guān)系好。67.4%的濫用者表示與配偶的關(guān)系好。

表3 甲基苯丙胺濫用者社會(huì)家庭關(guān)系特征

3 討論

3.1 甲基苯丙胺濫用一般人口學(xué)特征分析

本研究對甲基苯丙胺濫用者的一般人口學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，他們的平均年齡小于30歲(17-45歲)，以男性居多，吸食者的低齡化可能與學(xué)校和社會(huì)關(guān)于毒品知識的宣傳教育不完善有關(guān)[9]。這提示我們需要加強(qiáng)對青少年的教育，及早疏導(dǎo)防患未然。甲基苯丙胺作為一種新型毒品，與傳統(tǒng)毒品有很大的差別[10]，它的軀體依賴性較小，從而導(dǎo)致人們的錯(cuò)誤認(rèn)識，以為甲基苯丙胺類興奮劑沒有危害，于是越來越多的年輕人開始嘗試。

在受教育程度方面，甲基苯丙胺濫用者的學(xué)歷集中在初高中階段，學(xué)歷相對較低。甲基苯丙胺濫用者中已婚者超半數(shù)，工作情況以無業(yè)、個(gè)體經(jīng)營和企事業(yè)職工為主，職業(yè)多元化，涉及社會(huì)各階層，收入多不穩(wěn)定，提示我們應(yīng)該在不同職業(yè)人群中加大預(yù)防干預(yù)力度，及時(shí)制止甲基苯丙胺對人們的侵害[13]。

3.2 甲基苯丙胺濫用者毒品使用情況分析

研究顯示甲基苯丙胺濫用者首次吸食毒品年齡小，大部分在30歲以下。很多年輕人把吸食甲基苯丙胺等新型毒品作為一種時(shí)尚[11]，所以要加強(qiáng)大眾，特別是青少年群體對新型毒品成癮性和危害性的科學(xué)認(rèn)知，進(jìn)一步強(qiáng)化全社會(huì)的禁毒意識，有效預(yù)防、遏制合成毒品在我國的流行。另外，多數(shù)甲基苯丙胺濫用者有合并使用其他物質(zhì)，而多藥濫用將會(huì)給藥物濫用人群造成更加嚴(yán)重的傷害[12]。因此，對新發(fā)生的新型毒品濫用者要及早進(jìn)行多藥濫用的預(yù)防和控制，警惕使用新型毒品的青少年近一步濫用其它毒品。

3.3 甲基苯丙胺濫用者社會(huì)家庭關(guān)系分析

從甲基苯丙胺濫用者的家庭情況可以看出與傳統(tǒng)毒品濫用者家庭情況不同。傳統(tǒng)毒品濫用者的成癮性強(qiáng)，復(fù)吸率高，反復(fù)戒毒，導(dǎo)致家人和朋友對其失去信心，得不到家人的理解和支持[14]。甲基苯丙胺濫用者有超過一半的人已婚，他們中81.8%長期與配偶或父母住在一起，獨(dú)居者僅占9.6%。其中，與父母關(guān)系好的占73.8%，與配偶的關(guān)系好的占67.4%。多數(shù)甲基苯丙胺濫用者(82.9%)都有兄弟姐妹，其中78.7%的濫用者與兄弟姐妹感情好。這些特征提示，應(yīng)加強(qiáng)對甲基苯丙胺濫用者家庭的干預(yù)，充分發(fā)揮家庭在防毒拒毒中的作用。因?yàn)榧彝プ鳛樯鐣?huì)的基本單位，在物質(zhì)濫用的形成、發(fā)展、防治以及濫用者的康復(fù)過程中都起著重要作用[15]。通過家庭干預(yù)增強(qiáng)患者對新型毒品的認(rèn)知、提高患者應(yīng)對毒品的技能、降低戒斷癥狀的發(fā)生率，有助于延長吸毒者保持操守的時(shí)間、減少復(fù)吸、改善患者的精神心理狀況。

本次研究的對象是住院患者(自愿戒毒醫(yī)院)，樣本的代表性有一定局限。所以，進(jìn)一步研究需要在其他場所招募被試者，擴(kuò)大樣本量,如強(qiáng)制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒等場所，使樣本更具代表性。

4 結(jié)論

甲基苯丙胺濫用者主要是青年男性，受教育程度低，首次吸食年齡較年輕，工作以無業(yè)、個(gè)體經(jīng)營及企事業(yè)單位職工為主，職業(yè)多元化，收入多不穩(wěn)定。濫用甲基苯丙胺給患者造成身心損害，給家庭社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對甲基苯丙胺的管理,在學(xué)校等場所進(jìn)行相關(guān)毒品知識的宣傳教育。注意青少年人群的心理健康狀況，加強(qiáng)對青少年人群甲基苯丙胺相關(guān)毒品知識的宣傳教育，從而更有針對性、更有效地預(yù)防甲基苯丙胺濫用。