小散遠(yuǎn)單位官兵口腔健康教育模式探討

黃麗云，張敬雷，張清華，鄧 麗，孔麗青

0 引 言

隨著官兵口腔保健意識(shí)的增強(qiáng)，近年來我軍越來越重視口腔衛(wèi)勤保障工作，部隊(duì)口腔健康水平不斷提高，但醫(yī)療保障水平距官兵日益增長的需求還有一定的差距[1]。本課題組前期研究結(jié)果顯示，小散遠(yuǎn)單位官兵口腔健康狀況不佳，對(duì)口腔健康關(guān)注存在明顯不足，且存在很多不良口腔衛(wèi)生行為[2]。小散遠(yuǎn)單位口腔醫(yī)療資源不足，部隊(duì)駐扎地域分散，按照傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式，大多數(shù)官兵無法獲得有效的口腔衛(wèi)生醫(yī)療保障。茅建華等[3]認(rèn)為醫(yī)院作為平戰(zhàn)時(shí)重要的衛(wèi)勤保障力量，要主動(dòng)適應(yīng)使命任務(wù)拓展要求，創(chuàng)新為部隊(duì)服務(wù)舉措。為此，我們利用流動(dòng)健康教育平臺(tái)及專業(yè)輔導(dǎo)的方式向官兵科普口腔預(yù)防保健知識(shí)，開展了相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為的近期效果評(píng)價(jià)，旨在通過實(shí)現(xiàn)官兵對(duì)口腔健康的關(guān)注度，提高口腔健康知識(shí)知曉率、改善保護(hù)口腔健康的行為習(xí)慣，尋求最佳健康教育內(nèi)容和方式。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象2016 年6-12月駐閩某旅6個(gè)雷達(dá)站舉辦了流動(dòng)口腔科普展廳巡展活動(dòng)，400余人次參加。將巡展按照時(shí)間先后排序，隨機(jī)整群抽取其中的2個(gè)雷達(dá)站官兵124名，平均年齡(23.6±4.3)歲，均為男性、高中以上學(xué)歷，教育前官兵認(rèn)知能力接近，對(duì)健康教育內(nèi)容均能良好的理解。

1.2 方法

1.2.1流動(dòng)口腔健康教育平臺(tái)內(nèi)容與實(shí)施流動(dòng)口腔健康教育平臺(tái)參考PRECEDE模式[4]，從傾向、促進(jìn)、強(qiáng)化因素3方面設(shè)計(jì)，包括口腔健康講座PPT課件、互動(dòng)性愛牙知識(shí)筆記本電腦、有效刷牙指導(dǎo)臺(tái)、移動(dòng)式宣傳展板、保護(hù)牙齒動(dòng)畫宣傳片和紙質(zhì)口腔健康科普材料等。每個(gè)雷達(dá)站只安排1次，教育實(shí)施時(shí)間約3 h，前60 min主要由課題組成員開展口腔健康講座，內(nèi)容針對(duì)官兵口腔常見病、多發(fā)病，結(jié)合健康教育前的調(diào)查結(jié)果得分較低的方面，主要介紹口腔基本結(jié)構(gòu)、口腔健康與全身健康的關(guān)系、口腔常見疾病的病因和臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療方法及口腔自我保健方法的正確應(yīng)用。后2 h課題組3個(gè)成員分組在互動(dòng)性愛牙知識(shí)電腦、刷牙指導(dǎo)臺(tái)、宣傳展板旁對(duì)官兵進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解指導(dǎo)答疑，發(fā)放部分保健用品，在洗漱間張貼正確刷牙流程示意圖，在餐桌擺放牙線。每場(chǎng)展覽現(xiàn)場(chǎng)均有基層干部、軍醫(yī)或衛(wèi)生員的參與，課后單位領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)、同事互相指導(dǎo)提醒。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容和方法①調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷為課題組結(jié)合范偉等[5]的基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)士口腔保健相關(guān)知識(shí)調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，相關(guān)知識(shí)分解為知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)部分共20題，均為選擇題。②調(diào)查方法：課題組實(shí)施口腔健康教育前和教育后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)筆試閉卷測(cè)驗(yàn)。時(shí)間間隔為6個(gè)月。在雷達(dá)站干部的配合下組織官兵集體填寫，填寫時(shí)不許相互討論；問卷填寫完畢后，統(tǒng)一回收。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1口腔健康教育前后官兵口腔健康認(rèn)知調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在7個(gè)口腔健康認(rèn)知方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1雷達(dá)站官兵口腔健康認(rèn)知調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康認(rèn)知教育前教育后齲齒病因與菌斑概念20(16.1)86(69.4)*智齒冠周炎概念42(33.9)98(79.0)*牙齦出血病因33(26.6)65(52.4)*不良習(xí)慣損傷牙28(22.6)94(75.8)*含氟牙膏有益牙齒45(36.3)92(74.2)*正確刷牙方法32(25.8)110(88.7)*吸煙損害口腔健康45(36.3)99(79.8)*與教育前比較,*P<0.05

2.2口腔健康教育前后官兵口腔健康信念調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在6個(gè)口腔健康信念方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2雷達(dá)站官兵口腔健康信念調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康信念教育前教育后牙病不是病是錯(cuò)誤觀點(diǎn)110(88.7)124(100.0)*預(yù)防牙病首先要靠自己54(43.5)98(79.0)*口腔健康對(duì)生活很重要58(46.8)102(82.3)*定期口腔檢查非常必要20(16.1)83(66.9)*牙齒好壞不是天生的26(21.0)91(73.4)*人老掉牙不是自然規(guī)律34(27.4)105(84.7)*與教育前比較,*P<0.05

2.3口腔健康教育前后官兵口腔健康行為調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在7個(gè)口腔健康行為方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3雷達(dá)站官兵口腔健康行為調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康行為教育前教育后每日刷牙≥2 次80(64.5)112(90.3)*使用牙線12(9.7)32(25.8)*使用含氟牙膏30(24.2)64(51.6)*不用牙咬異物80(64.5)120(96.8)*定期潔牙15(12.1)32(25.8)*定期口腔檢查24(19.4)40(32.3)*唇舌齒訓(xùn)練傷防護(hù)10(8.0)36(29.0)*與教育前比較,*P<0.05

3 討 論

口腔健康教育是指采取教育的手段促使眾受者主動(dòng)獲得良好的健康行為習(xí)慣，如通過有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)受者的積極性，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[6]。本研究采用流動(dòng)口腔健康教育平臺(tái)，根據(jù)官兵口腔常見疾病和前期調(diào)研影響官兵口腔保健行為的因素，編制健康教育內(nèi)容和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工具，通過多種形式促進(jìn)官兵樹立正確的口腔健康信念、采取正確的口腔保健行為。研究結(jié)果顯示健康教育后，知識(shí)、態(tài)度、行為得分情況均較教育前明顯提高，達(dá)到了健康教育的目的。小散遠(yuǎn)各單位人員數(shù)量少、組成相對(duì)類似，流動(dòng)宣教平臺(tái)針對(duì)性強(qiáng)、利用率高，可作為小散遠(yuǎn)單位口腔衛(wèi)勤保障體系的重要組成部分。

PRECEDE健康教育中在教育診斷和評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素。傾向因素是促進(jìn)或阻止人們行為所產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)，促進(jìn)與強(qiáng)化因素對(duì)整個(gè)健康教育成效影響相當(dāng)關(guān)鍵[4]。部隊(duì)官兵均為高中以上學(xué)歷，接受知識(shí)的能力較強(qiáng)，行為可塑性較大；集中居住與生活，便于組織和管理，執(zhí)行力較強(qiáng)。我們針對(duì)這一特點(diǎn)采取單位領(lǐng)導(dǎo)配合督導(dǎo)、戰(zhàn)友之間相互提示監(jiān)督等方式，促進(jìn)與強(qiáng)化官兵口腔健康行為。在洗漱間張貼正確刷牙流程示意圖，使大部分官兵在洗漱時(shí)直觀接受正確刷牙方式，使官兵正確的刷牙知識(shí)從25.8%提高到88.7%；在示教牙線的使用后在官兵的餐桌上放置的牙線，使官兵使用牙線的行為從9.7%提高到25.8%，雖然有顯著改變，但大部分官兵仍認(rèn)為無食物嵌塞是不需要使用牙線的，這方面教育內(nèi)容是本研究健康宣教的不足之處，需在下一步教育中進(jìn)一步改進(jìn)。至于定期潔牙與健康檢查得分的前后差別相對(duì)不大，主要是因?yàn)楣俦幍沫h(huán)境與醫(yī)療條件的限制，短時(shí)間內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)。

楊再永等[7]報(bào)道我軍口腔健康教育部分宣傳內(nèi)容可操作性不強(qiáng)，官兵保健知識(shí)了解較少，必須隨著時(shí)代的發(fā)展、單位與官兵自身的特點(diǎn)不斷更新。當(dāng)前社會(huì)上健康宣教的方式走向新媒體、自媒體時(shí)代，各種微信微博APP等現(xiàn)代科技信息手段在社會(huì)上廣泛流行，也取得了一定的效果[8]。但小散遠(yuǎn)單位由于多處于高山海島邊遠(yuǎn)地區(qū)，加上部隊(duì)保密紀(jì)律的限制，智能手機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)禁止在營區(qū)內(nèi)使用，戰(zhàn)士獲得口腔保健知識(shí)的傳播途徑仍以傳統(tǒng)方式為主。王鵬等[9]報(bào)道利用體驗(yàn)和參與的形式對(duì)公眾進(jìn)行口腔科普宣傳更易接受。流動(dòng)口腔健康宣教平臺(tái)在傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體的基礎(chǔ)上融入了數(shù)字化形式的宣教內(nèi)容，不單純以講課的形式向官兵灌輸教育內(nèi)容，更多采取現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻反復(fù)播放和互動(dòng)的方式，利用體驗(yàn)和參與的形式對(duì)官兵進(jìn)行口腔科普宣傳，使官兵在寓教于樂中掌握正確的口腔保健知識(shí)，樹立正確的口腔健康信念、采取正確的口腔保健行為。