奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果與安全性分析

胡政

【摘要】目的：研究聯(lián)合應用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者進行研究，按照患者接受治療的不同方式進行分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受奧美拉唑治療、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療總有效率為87.50%，高于對照組總有效率67.50%，P<0.05;觀察組腹痛消失、腹脹消失、噯氣消失、嘔血及便血消失均短于對照組，P<0.05;觀察組治療后不良反應發(fā)生率為12.50%，與對照組發(fā)生率10%沒有統(tǒng)計學差異，P>0.05，觀察組復發(fā)率為5%，低于對照組復發(fā)率20%，P<0.05。結論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血能夠更明顯改善患者臨床癥狀，獲得更好的臨床療效，且治療安全性較高，可在臨床推廣。

【關鍵詞】胃潰瘍;胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;治療;效果;安全性

胃潰瘍患者容易出現(xiàn)多種合并癥，胃出血是發(fā)生率較高且比較嚴重的一種，患者會出現(xiàn)便血、腹痛、噯氣、腹脹、嘔血。臨床發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、飲食、病原菌感染、應激精神因素、胃酸分泌異常都可能誘發(fā)胃潰瘍，當前因為人們飲食內容及結構的變化，胃潰瘍的發(fā)生率逐漸升高。藥物仍是當前治療胃潰瘍的重要方法，為了保證良好的治療效果，減少疾病的復發(fā)，必須選擇合適的藥物。本研究以我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者為對象，具體分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的應用效果，總結如下。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2017年10月-2018年10月中收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者進行分析，按照患者臨床治療實施的方式不同分為2組。觀察組包括20例男以及20例女，年齡平均（46.28±5.36）歲，年齡范圍37-59歲，病程在0.3-3年，平均病程（1.65±0.37）年;對照組包括22例男以及18例女，年齡平均（46.59±5.14）歲，年齡范圍37-61歲，病程在0.5-3年，平均病程（1.71±0.39）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、病程、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括胃黏膜保護劑、輸液、輸血、維持酸堿平衡，每天服用2次甲硝唑（國藥準字H61020092，生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司（國產(chǎn)）），每次服用40mg;每天服用2次克拉霉素（國藥準字H20033513，生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司），每次服用50mg。進行常規(guī)治療等到患者病情穩(wěn)定后對照組應用奧美拉唑（國藥準字H20083922，生產(chǎn)企業(yè) 辰欣藥業(yè)股份有限公司（國產(chǎn)））治療，每天服用2次，每次服用10mg。觀察組聯(lián)合應用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂（國藥準字H20013410，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司（國產(chǎn)））治療，奧美拉唑每天服用2次，每次服用10mg;鋁碳酸鎂每天服用2次，每次服用20mg。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

癥狀改善情況：比較兩組治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間。

不良反應及復發(fā)：不良反應包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、肝腎功能障礙、大便次數(shù)增加。

1.4療效標準

痊愈：胃鏡復查顯示胃潰瘍以及臨近炎癥完全消失，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀消失;好轉：胃鏡復查顯示胃潰瘍面積縮小超過80%，臨近炎癥明顯減輕，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀明顯減輕;無效：胃鏡復查顯示胃潰瘍面積縮小不足50%，炎癥仍明顯，便血以及嘔血等胃出血癥狀仍明顯?？傆行?痊愈率+好轉率。

1.5統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結果，（xˉ±s）表示癥狀改善指標結果，[n（%）]表示不良反應及復發(fā)率、治療有效率，分別行t檢驗，x檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1癥狀改善情況

觀察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2不良反應及復發(fā)

觀察組不良反應發(fā)生率為12.50%，與對照組不良反應發(fā)生率10%比較沒有統(tǒng)計學差異，P>0.05，觀察組復發(fā)率為5%，明顯低于對照組復發(fā)率20%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

2.3治療有效率

觀察組治療后總有效率為87.50%，明顯高于對照組總有效率67.50%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

3.討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一類疾病，胃潰瘍的出現(xiàn)是因為防御因素、侵襲因素雙向作用引起，其中以藥物、胃酸過多分泌、病原菌感染為主要侵襲因素，胃黏膜屏障為主要防御因素，如果侵襲因素較防御因素更大，則會出現(xiàn)胃潰瘍。所以臨床針對胃潰瘍患者的治療，必須做好侵襲因素的抵制，并且要保護好胃黏膜。胃潰瘍患者如果沒有接受及時治療，胃部括約肌的收縮力、書張力均會下降，所以會分泌更多的胃酸，導致胃黏膜受到嚴重侵襲，進而容易并發(fā)多種疾病，胃出血是多發(fā)的一種，對患者生命安全有直接威脅，假如沒有接受及時的處理，病情繼續(xù)進展會出現(xiàn)胃癌以及胃穿孔，對生命安全形成直接威脅。

臨床對于胃潰瘍合并胃出血的治療，多選擇聯(lián)合應用H2受體拮抗藥、局部止血藥，這樣的治療可以對胃酸分泌形成有效抑制，對出血形成良好控制，不過一旦停藥，復發(fā)的可能性很大。本研究觀察組聯(lián)合應用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療，結果顯示治療總有效率為87.50%，明顯高于接受單一奧美拉唑治療的對照組總有效率67.50%，P<0.05;另外觀察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間均明顯短于對照組，P<0.05，證實胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠幫助患者臨床癥狀更明顯改善，能夠獲得更好的臨床效果。

本研究應用的奧美拉唑能夠對胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌有效抑制，藥物半衰期長，一次用藥效果可以持續(xù)15小時，所以患者的用藥依從性更高。并且研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑能夠減輕胃酸分泌引起的胃潰瘍，有效控制出血。鋁碳酸鎂能夠對胃酸起到有效作用，達到胃酸中和的效果，對胃蛋白酶形成吸附，有效保護胃黏膜，同時鋁碳酸鎂能夠對受到損傷的胃黏膜起到修復作用，加快愈合潰瘍。研究顯示胃潰瘍合并胃出血的根本癥結是胃酸會損傷胃黏膜組織，通過聯(lián)合應用奧美拉唑和鋁碳酸鎂藥物治療，能夠協(xié)同對胃酸形成良好分泌抑制，同時可以更大程度的保護胃黏膜，對疾病出現(xiàn)的防御因素、侵襲因素起到良好的平衡作用。本研究觀察組治療后不良反應發(fā)生率為12.50%，與對照組不良反應發(fā)生率10%比較沒有統(tǒng)計學差異，P>0.05，觀察組復發(fā)率為5%，明顯低于對照組復發(fā)率20%，P<0.05。表明胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療不會影響治療安全性，且能夠減少復發(fā)，獲得更好的遠期效果。

綜上所述，胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠更明顯改善癥狀，減少復發(fā)，提升治療效果，且不會影響治療安全性，有明顯推廣價值。

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