綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果分析

辛穎

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果。 方法 選取2016年10月～2018年1月于本院實(shí)施外科手術(shù)的120例患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，另一組采用綜合護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組，分析兩組患者傷口感染的預(yù)防效果和護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染的發(fā)生率為3.33%（2例），明顯低于常規(guī)組的16.67%（10例）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組傷口甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合占比數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組非常滿意41例，滿意15例，常規(guī)組非常滿意22例，滿意25例，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為93.33%（56例），高于常規(guī)組的78.33%（47例）（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)外科傷口采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可降低感染的發(fā)生率，并促進(jìn)傷口愈合，提高患者的護(hù)理滿意度，使患者傷口感染的引發(fā)因素得到控制，可在外科手術(shù)傷口感染護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；外科手術(shù)；外科傷口；感染預(yù)防

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）17-0147-03

Clinical effect of comprehensive nursing application on prevention of operation surgical wound infection

XIN Ying

Operating Room， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing application on prevention of operation surgical wound infection. Methods 120 patients undergoing surgical treatment in our hospital from October 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups. One group treated with regular nursing was named conventional group， while the other one treated with comprehensive nursing was named experimental group. The preventive effect and nursing effect of wound infection were compared between two groups. Results The incidence rate of wound infection in experimental group was 3.33% （21 cases）， which was significantly lower than the conventional group at 16.67% （10 cases） （P<0.05）. The class-A， class-B and class-C healing rate in the experimental group were compared with the conventional group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. In the experimental group， 41 cases were very satisfied and 15 cases were satisfied， while in the conventional group， 22 cases were very satisfied and 25 cases were satisfied. The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 93.33%（56 cases）， which was higher than that in the conventional group at 78.33% （47 cases） （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of infection， promote the healing of the wound， improve the patient's nursing satisfaction， and control the cause of the wound infection， deserving popularization in the surgical wound infection nursing.

[Key words] Comprehensive nursing； Surgery； Surgical wound； Prevention of wound infection

外科傷口感染是外科手術(shù)中常見的一種并發(fā)癥，根據(jù)2016年流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病率約為7.0%。傷口感染會導(dǎo)致患者傷口愈合延遲，并引發(fā)疼痛等一系列的不適感，延長住院時間，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致肺部感染等更為嚴(yán)重的疾病[1-3]。因此，在外科手術(shù)患者的護(hù)理中，必須加強(qiáng)對外科傷口感染預(yù)防的關(guān)注度，以合理的護(hù)理干預(yù)手段，降低感染的發(fā)生率[4]。近兩年來，我院在外科手術(shù)中推廣使用了綜合護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)患者的傷口感染情況明顯降低，為了進(jìn)一步實(shí)證綜合護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室外科傷口感染預(yù)防中的臨床效果，我院隨機(jī)選取了2016年10月～2018年1月實(shí)施外科手術(shù)的120例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年1月于我院實(shí)施外科手術(shù)的120例患者作為研究對象，將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。常規(guī)組中男31例，女29例，年齡24.5～76.5歲，平均（43.3±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中男29例，女31例，年齡25.5～76.0歲，平均（43.5±1.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有患者均在本院實(shí)施外科手術(shù)，且存在不同大小的手術(shù)切口。兩組患者及其家屬均表示自愿參與本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有免疫系統(tǒng)缺陷者；排除患有血液疾病者；排除患有惡性腫瘤者[6]。

1.2方法

常規(guī)組患者采用普通臨床護(hù)理措施，內(nèi)容包括：術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，關(guān)注患者生命體征的變化；加強(qiáng)對切口以及外科傷口處皮膚的觀察，定時的更換敷料；術(shù)中和術(shù)后護(hù)理堅(jiān)持無菌操作等。實(shí)驗(yàn)組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：（1）手術(shù)室管理 合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，避免患者在手術(shù)過程中發(fā)生感冒從而降低了自身的免疫力；手術(shù)過程中對手術(shù)室空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合理的控制空氣菌落，同時限制手術(shù)區(qū)域的人員走動，有效地預(yù)防手術(shù)室感染。（2）規(guī)范性操作 對于外開性的外科傷口，應(yīng)當(dāng)定時觀察皮膚狀態(tài)，尤其注意傷口的滲液和膿腫情況，詢問患者的體表感受；手術(shù)過程中，對于外科傷口的消毒和縫合處理，均應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（3）傷口保護(hù)與消毒 針對較大的傷口，需要對傷口及其周圍15～20 cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒，增加消毒面積可避免出現(xiàn)盲區(qū)，保證消毒徹底，也可使用全程保護(hù)器、皮膚保護(hù)膜等對傷口進(jìn)行保護(hù)；在進(jìn)行空腔器官吻合前，先行消毒處理；關(guān)腹操作時，需更換新的無菌手套，避免腹腔內(nèi)感染引發(fā)傷口感染，而后使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋保護(hù)。手術(shù)過程中切開、縫合、剝離等操作步驟都應(yīng)從預(yù)防感染處理出發(fā)，進(jìn)行徹底的消毒，并對傷口進(jìn)行抗感染保護(hù)。（4）術(shù)后護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體溫等生命體征的變化，并注意保護(hù)隔離，控制病區(qū)內(nèi)人員的流動，以降低感染的可能性；加強(qiáng)對傷口處敷料的更換，保持傷口的干爽舒適，避免傷口長時間潮濕或受壓，更換輔料時，護(hù)士應(yīng)佩戴上無菌手套；遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎和抗感染治療，用藥時注意詢問患者有無過敏史。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染的發(fā)生率；對比兩組患者的傷口愈合情況，評價標(biāo)準(zhǔn)如下[7]：術(shù)后傷口愈合良好，未見膿腫和積液為甲級愈合；術(shù)后傷口出現(xiàn)積液，但可見新生肉芽組織，未見感染和化膿為乙級愈合；傷口出現(xiàn)化膿和血腫，需采用置管引流為丙級愈合。采用本院自制的護(hù)理滿意度評量表采集兩組患者對護(hù)理的滿意度，本評量表包括非常滿意、滿意和不滿意三個維度，總分100分，評分≥90分為非常滿意，評分70～89分為滿意，平均≤69分為不滿意，滿意度=（非常滿意+不滿意）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的傷口感染發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染的發(fā)生率為3.33%（2例），明顯低于常規(guī)組的16.67%（10例）（χ2=5.9259，P<0.05）。

2.2 兩組患者的傷口愈合情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合等級各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，業(yè)內(nèi)對臨床護(hù)理的關(guān)注度逐漸提高。就護(hù)理工作而言，提出了縮短患者住院時間、減少患者治療費(fèi)用等護(hù)理目標(biāo)[8-10]。外科手術(shù)傷口感染的發(fā)生違背了這一目標(biāo)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也加大了患者的痛苦，因此，在護(hù)理過程中，必須有效控制傷口感染的發(fā)生率，提高護(hù)理效果[11，12]。

外科手術(shù)傷口出現(xiàn)感染一般是因?yàn)榧?xì)菌或病菌感染引發(fā)的，嚴(yán)重的感染存在導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險，在預(yù)防方面，除了術(shù)后采取抗感染和抗炎治療之外，還應(yīng)從手術(shù)操作、專業(yè)感染預(yù)防、消毒隔離等多個方面綜合入手，全面預(yù)防感染的發(fā)生[13]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染的發(fā)生率為3.33%（2例），明顯低于常規(guī)組的16.67%（10例）（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)下，患者傷口感染的引發(fā)因素得到了有效控制，因此感染的發(fā)生率更低。李曉玲等[14]在其研究中也指出：綜合護(hù)理方式下患者傷口感染的發(fā)生率均為4%，低于常規(guī)護(hù)理的12%（P<0.05）。兩組結(jié)果存在的數(shù)據(jù)差異可能是由于疾病差異和患者個體差異引起的，但所論證的觀點(diǎn)一致。

手術(shù)室是外科手術(shù)的實(shí)施場所，也是許多患者出現(xiàn)傷口感染的一個重要因素，本次研究通過實(shí)施手術(shù)室管理，控制手術(shù)室環(huán)境，加強(qiáng)細(xì)菌檢測等手段降低了這一環(huán)節(jié)發(fā)生感染的可能性；其次，通過對病區(qū)環(huán)境、手術(shù)器械等進(jìn)行管理也有效的降低了感染的發(fā)生幾率。本研究結(jié)果顯示，研究組患者傷口甲級愈合占比和護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組（P<0.05），在郭柳波[15]的研究中也指出“綜合護(hù)理患者傷口甲級愈合占比和護(hù)理滿意度分別為86.71%、89.51%，均高于常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）”，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，手術(shù)外科傷口采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可降低感染的發(fā)生率，并促進(jìn)傷口愈合，提高患者的護(hù)理滿意度，可在外科手術(shù)傷口感染護(hù)理中推廣使用。

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（收稿日期：2018-02-25）