產(chǎn)檢報告中有“+” 怎么辦？

文/子衿 采訪咨詢/趙天衛(wèi) 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授，原海淀婦幼保健院院長

編輯/英華 設(shè)計/侯宇

準(zhǔn)媽媽要經(jīng)歷10個月漫長的孕期，你和寶寶會經(jīng)歷很多生理適應(yīng)，在整個孕期按時按期到指定醫(yī)療單位進行孕期檢查，建立孕婦登記卡，早期發(fā)現(xiàn)各種孕期異常情況，及時處理，使孕婦安全度過孕期、分娩期與產(chǎn)褥期，并獲得一個健康、聰明的小寶寶。

多久檢查一次？

一般來說，你在懷孕28周前需要每月做一次產(chǎn)前檢查，28～36周每兩周做一次產(chǎn)前檢查，36周后每周做一次產(chǎn)前檢查，但各個地區(qū)和不同醫(yī)院的規(guī)定可能會有一些差別。整個孕期，你可能需要進行10～15次產(chǎn)前檢查。

孕期檢查有哪些？

1. 建立孕期保健手冊。

2. 仔細記錄末次月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。

3. 評估孕期高危因素，注意有無妊娠合并癥，有無可能致畸因素。

4. 身體檢查，包括血壓、體重、胎心率的測定。

5. 血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查。另外，如果是孕前6個月內(nèi)已查的項目，可以不重復(fù)檢查。

特殊檢查

特殊檢查包括唐氏征篩查、乙肝病毒檢測、羊膜穿刺、糖尿病篩查、絨毛活檢、胎心監(jiān)護等，在妊娠不同的時期，醫(yī)生會采取不同的方法來做好特殊產(chǎn)檢，以確保胎兒的健康。

解讀產(chǎn)檢的“+”

1血常規(guī)

準(zhǔn)媽媽在醫(yī)院建立檔案冊時，會進行一次全面系統(tǒng)的檢查，其中就包括血常規(guī)。并且，在懷孕中、晚期，幾乎每月都要做一次血常規(guī)檢查，主要看孕婦有無貧血、感染、凝血功能是否正常等。如果孕婦出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、疲倦無力等情況，也常需要檢查血常規(guī)，了解孕婦是否貧血及貧血程度。

一般血常規(guī)檢查采指尖末梢血，通過血細胞計數(shù)儀測定。血常規(guī)包括紅細胞（ RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）、血小板 （PC）及白細胞分類。

一些特殊的血液檢查

妊娠期間，有的孕婦常患感冒，有時伴有心悸、心動過速等癥狀。這就要檢查血心肌酶。它包括磷酸肌酸激酶（CK－NAC）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDL）、a一羥丁酸脫氫酶（HBD）。如檢驗結(jié)果正?？梢耘懦呐K疾患，如不正常，則提示患有各類心肌疾患。同時有必要檢測抗“O”類風(fēng)濕因子和血沉，以排除風(fēng)濕疾病及風(fēng)濕引起的心臟疾患。

經(jīng)常感冒是由于免疫功能低下引起的，免疫功能的檢驗也是必要的。它包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，采靜脈血2毫升送檢。如IgA降低，提示易發(fā)生感染性疾病，IgM增高則提示子宮內(nèi)膜炎傳染早期，IgG增高易患各種感染性疾病。

妊娠期孕婦血常規(guī)分析報告單正常參考值

對許多人來說，“唐氏征”并不是陌生的名詞。但是，對準(zhǔn)媽媽而言，這可是非常重要的關(guān)鍵詞。面對這個病癥，相信準(zhǔn)媽媽心中充滿許多疑問：高齡產(chǎn)婦一定會生唐寶寶嗎？有沒有預(yù)防的方法？現(xiàn)在就讓我們一起來認(rèn)識唐氏征。

2唐篩

染色體異常所導(dǎo)致

“唐氏征”是人類最常見的染色體異常疾病。婦產(chǎn)科主治醫(yī)生黃旭光補充，唐氏征患者的細胞中染色體比正常人多1條，含有47條，即第21對染色體多出一條。此疾病會造成先天性智障、多種先天性疾病與缺陷等癥狀。根據(jù)統(tǒng)計，每600～800個新生兒，就有一個可能是唐寶寶。

不可不知的唐氏征篩查

懷孕期間，準(zhǔn)媽媽可依據(jù)醫(yī)生建議，選擇第一孕期的三指標(biāo)篩檢或是第二孕期的四指標(biāo)唐氏征篩檢。

1 第一孕期唐氏征篩查

這項檢查主要在準(zhǔn)媽媽懷孕第10～13+6周時應(yīng)用超聲波和抽血兩種篩檢方式。通過超聲波，可以清楚地測量胎兒的頸部透明帶厚度，加上驗血，測量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值，來估算胎兒罹患唐氏征的風(fēng)險。

2 第二孕期唐氏征篩查

準(zhǔn)媽媽在第15～20周時接受抽血，醫(yī)院會檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值，再配合準(zhǔn)媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重，計算出胎兒罹患唐氏征的風(fēng)險。

唐篩檢查可篩檢出60%～70%的唐氏征患兒。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏征的機會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏征。也就是說抽血化驗指數(shù)偏高時，懷有“唐”寶寶的機會較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐”寶寶的機會較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會患病。

3乙肝病毒檢測

在孕婦懷孕七八個月的時候，會抽血做乙肝檢查（HBsAg和HBeAg），如果孕婦是高傳染性病毒攜帶者，那么新生兒必須盡快（24小時之內(nèi)）接受一劑乙型肝炎免疫球蛋白注射，并按時接受3劑疫苗注射（出生后3～5天、滿1個月、滿6個月各注射一劑）。如果孕婦是低傳染性攜帶者（HBsAg呈陽性而HBeAg呈陰性），或者不是攜帶者（HBsAg和HBeAg都呈陰性），那么嬰兒只需按時接受3劑疫苗注射。

妊娠期乙肝如何處理

如果在孕期不幸感染，那么建議住院治療，接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射。除了對母體做支持性治療和接受肝功能檢查之外，還要利用胎兒監(jiān)視器和超聲波來評估胎兒的健康情況。如果是在懷孕前3個月內(nèi)感染，那么流產(chǎn)的幾率要稍微高一些，但是胎兒先天畸形的幾率不會因此升高，所以不用考慮終止妊娠。如果是在懷孕中后期感染，那么早產(chǎn)的幾率要稍微高一點。所以，孕婦感染乙肝后要注意多休息，補充營養(yǎng)，隨時與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)系，避免發(fā)生早產(chǎn)。

如果母體是乙肝病毒慢性攜帶者，那么不管是自然生產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，嬰兒都會接觸到母親的血液，所以，剖宮產(chǎn)并不會降低嬰兒受感染的幾率。

乙型肝炎的血清檢驗及診斷

所有孕婦尤其有高危因素者應(yīng)于孕早期行空腹血糖檢查，若空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升則考慮為糖尿病合并妊娠；若空腹血糖在正常范圍之內(nèi)，則建議孕婦于孕24～28周行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：

早晨空腹口服75克葡萄糖（溶于300毫升水中，5分鐘內(nèi)服完），從飲糖水第一口起計算時間，分別測定服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血糖濃度值。

4糖尿病篩查

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖≤5.1毫摩爾/升，1小時血糖≤10.0 毫摩爾/升，2小時血糖≤8.5毫摩爾/升，任何一項血糖值異常即可診斷為GDM。若沒有條件做OGTT可先做GDM篩查（GCT）：隨機口服50克葡萄糖（溶于200毫升水中，5分鐘內(nèi)服完），1小時后抽取靜脈血查血糖，其值≥7.8毫摩爾/升視為異常，可再到有條件的醫(yī)院行OGTT檢查。

進行OGTT檢查前一晚，晚餐后禁食8～14小時至第二日早晨，檢查前3天孕婦可正常飲食，正常體力活動。