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    唐山市實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展背景下醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)研究

    2018-11-29 11:01:12武紅雷蕾崔立華董昊昱
    中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊 2018年29期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)化

    武紅 雷蕾 崔立華 董昊昱

    摘 要:對(duì)唐山市醫(yī)院醫(yī)保工作人員的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保在職人員專業(yè)技能水平較低,人力資源配置上存在著學(xué)歷和專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)非常不合理的情況。提出醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)該堅(jiān)持走職業(yè)化道路,強(qiáng)調(diào)醫(yī)保工作專業(yè)化、建立醫(yī)保職業(yè)化教育、健全醫(yī)保行業(yè)管理建設(shè),以此實(shí)現(xiàn)唐山高質(zhì)量發(fā)展背景下的醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè),更好的為全民醫(yī)保服務(wù)。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)保 醫(yī)保人才 職業(yè)化

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱醫(yī)保)已進(jìn)入了全民醫(yī)保的新時(shí)代。2018年國務(wù)院政府工作報(bào)告首次提出了高質(zhì)量發(fā)展的新表述,黨的十九大報(bào)告提出,人才是實(shí)現(xiàn)民族振興、贏得國際競爭主動(dòng)的戰(zhàn)略資源。為了醫(yī)院及醫(yī)療保險(xiǎn)的共同發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)至關(guān)重要。醫(yī)保人才是現(xiàn)今我國深化醫(yī)療體制改革中人力資源必不可少的組成部分,是政府部門、社會(huì)保障部門、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等單位從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作的專門人才[1]。本研究以唐山為例分析公立醫(yī)院醫(yī)保工作人才隊(duì)伍現(xiàn)狀,并提出相應(yīng)的對(duì)策。

    一、調(diào)查現(xiàn)狀

    (一)資料來源與方法

    本研究主要以唐山市各公立醫(yī)院醫(yī)??频脑诼毠ぷ魅藛T為主要調(diào)查對(duì)象,共發(fā)放調(diào)查問卷117份,回收117份,有效問卷112份,回收率100%,有效率為95.7%。在完成上述工作后,利用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)和比較。

    (二)醫(yī)保工作人員現(xiàn)狀

    1.性別及年齡段。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,在112名醫(yī)保在職人員中男性18名,女性94名,男女比例約為1:5.2,女性占大多數(shù)。從年齡構(gòu)成上看,30歲以下人員較少,40歲以上人員所占比例大(見表1),說明唐山市醫(yī)??乒ぷ魅藛T年齡普遍偏高。

    2.學(xué)歷及專業(yè)情況。在對(duì)調(diào)查人員的最高學(xué)歷結(jié)果顯示,具有大專學(xué)歷56人占50%,本科學(xué)歷41人占36.61%,中專及以下和研究生學(xué)歷人員所占比例較低。在專業(yè)構(gòu)成方面,67.86%為護(hù)理專業(yè)人員,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占9.82%,其余由計(jì)算機(jī)信息專業(yè)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、衛(wèi)生管理、藥學(xué)、中文等其他專業(yè)構(gòu)成(見表2、表3)。

    3.職稱狀況。從唐山市公立醫(yī)院醫(yī)保在職人員職稱級(jí)別的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,仍有23.21%的人員未評(píng)定任何職稱,初級(jí)職稱人員占多數(shù)為55.36% ,中級(jí)職稱構(gòu)成比較低占16.07%(見表4)。

    4. 培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修的需求情況。所有被調(diào)查人員表示都未參加過醫(yī)保方面的正式培訓(xùn),68.75%的調(diào)查者表示有繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修的需求。

    二、 存在問題及人才隊(duì)伍建設(shè)要求

    (一)學(xué)歷及專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)不合理

    唐山市公立醫(yī)院在醫(yī)保科的人力資源配置上存在著學(xué)歷和專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)非常不合理的情況。在調(diào)查的從事醫(yī)??乒ぷ鞯?12名人員中,學(xué)歷大多是大專,本科及研究生以上學(xué)歷構(gòu)成比不高,這就造成了整體上醫(yī)保工作人員學(xué)歷偏低。另外,醫(yī)保人員多數(shù)是從醫(yī)院的各個(gè)部門轉(zhuǎn)調(diào)而來,絕大多數(shù)為護(hù)理專業(yè)人員轉(zhuǎn)行,真正具有醫(yī)保專業(yè)學(xué)歷的寥寥無幾。許多醫(yī)保工作人員在到醫(yī)??乒ぷ髦?,對(duì)與自己職責(zé)范圍相關(guān)的各種醫(yī)保政策法規(guī)、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)特點(diǎn)等均一無所知,這對(duì)今后醫(yī)保工作實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展造成了一定困難。

    (二) 醫(yī)保行業(yè)職業(yè)化道路任重而道遠(yuǎn)

    醫(yī)院醫(yī)保行業(yè)可以說暫時(shí)無行業(yè)門檻要求,任何專業(yè)人員都可以從事此行業(yè)的工作,這就必須引起重視。全民醫(yī)保的新時(shí)代對(duì)醫(yī)保的高質(zhì)量要求必然導(dǎo)致醫(yī)保的精細(xì)化和高質(zhì)量管理,醫(yī)保職業(yè)化的缺失是不可能提升管理質(zhì)量的,而現(xiàn)今醫(yī)院的整體醫(yī)保行業(yè)管理制度并無統(tǒng)一的章程,這就使醫(yī)院的醫(yī)保職業(yè)化道路任重而道遠(yuǎn)。

    (三) 醫(yī)保職業(yè)化教育迫在眉睫

    醫(yī)保工作人員在從事醫(yī)保工作以來幾乎從未參與過醫(yī)保方面的培訓(xùn),雖然他們大多有繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修的需求,但由于培訓(xùn)機(jī)制不完善,醫(yī)院考核制度不明顯,職稱評(píng)定不對(duì)口等各方面原因,導(dǎo)致了醫(yī)保工作人員走上醫(yī)保崗位后,沒辦法得到足夠的培訓(xùn)或繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì),只能靠平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)和積累。而這與系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)教育相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此醫(yī)保的職業(yè)化教育必須得到關(guān)注。

    三、醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)和措施

    (一)醫(yī)保工作專業(yè)化必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求

    當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保工作人員的專業(yè)能力不強(qiáng)是醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)首要解決的問題。醫(yī)院的醫(yī)保管理工作復(fù)雜,醫(yī)保人才要求既懂醫(yī)學(xué)又懂保險(xiǎn)學(xué),既通理論又會(huì)實(shí)踐,同時(shí)還要熟識(shí)經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)[2]。醫(yī)保首先要求的是政策性強(qiáng),這就提出醫(yī)保工作人員需要具有很強(qiáng)的工作專業(yè)性和規(guī)范性。只有具備了醫(yī)療保險(xiǎn)最基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí),在不斷更新的醫(yī)保政策變化下才能運(yùn)用自如。其次只有掌握了專業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法,面對(duì)越來越繁冗復(fù)雜的醫(yī)保數(shù)據(jù)才能用科學(xué)專業(yè)的方法找到規(guī)律發(fā)現(xiàn)問題。

    1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策,保證醫(yī)保質(zhì)量。在醫(yī)保管理工作中,醫(yī)療質(zhì)量管理是根本,既保證醫(yī)?;鸬慕】党掷m(xù)使用,也保障了醫(yī)?;颊叩恼at(yī)保需求。因此醫(yī)??乒ぷ魅藛T應(yīng)在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量上發(fā)揮更大作用。這就要求醫(yī)保工作人員嚴(yán)格按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行診療目錄、藥品目錄等進(jìn)行監(jiān)督審查。藥品目錄是規(guī)范管理的重要依據(jù),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來,藥品目錄等三個(gè)目錄的指定是統(tǒng)一的,但在具體執(zhí)行上存在差異,自行其是、超范圍用藥現(xiàn)象嚴(yán)重存在[3]。加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理,提升全民醫(yī)保質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)保管理的著力點(diǎn),對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的供方、需方、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及保證制度的可持續(xù)性都是非常必要的[4]。

    2.實(shí)踐中善于溝通,提升醫(yī)保服務(wù)。醫(yī)??撇粌H需要運(yùn)用專業(yè)做好醫(yī)保質(zhì)量把關(guān)工作,更需要有與患者、醫(yī)生、社保等多方面溝通服務(wù)能力的人才。要根據(jù)人才引進(jìn)改善組織架構(gòu),強(qiáng)化與社會(huì)溝通的外聯(lián)部門,克服閉門工作的狹隘作風(fēng),增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)和參與社會(huì)治理的能力[5]。在醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)方面,也需要運(yùn)用一定的專業(yè)社會(huì)心理學(xué)、人際溝通的相關(guān)理論和服務(wù)禮儀知識(shí),來輔助醫(yī)保工作提升醫(yī)保服務(wù)。

    3.規(guī)范各項(xiàng)行為,醫(yī)保管理制度標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)保業(yè)務(wù)的專業(yè)化要求醫(yī)保工作人員工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,相應(yīng)的需要制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保工作流程和管理制度。醫(yī)保行為在不斷得到規(guī)范后,醫(yī)保人才隊(duì)伍整體建設(shè)才會(huì)有質(zhì)的提高。

    (二)醫(yī)保職業(yè)化教育必須與時(shí)俱進(jìn)

    對(duì)醫(yī)保工作人員進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修勢(shì)在必行。醫(yī)保從業(yè)人員的繼續(xù)教育就是在于提高其專業(yè)知識(shí)和能力水平,幫助他們?cè)谏鐣?huì)上開拓新的發(fā)展方向[6]。上級(jí)管理部門應(yīng)該積極組織醫(yī)院醫(yī)保人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),建立專業(yè)化、規(guī)范化的職業(yè)教育培訓(xùn)制度。首先制定短期及長期的在職培訓(xùn)計(jì)劃,從醫(yī)保專業(yè)知識(shí),醫(yī)保相關(guān)理論方面進(jìn)行定期培訓(xùn)提高醫(yī)保職業(yè)化教育水平。其次,可以倡導(dǎo)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育形式,開設(shè)全國性的社會(huì)保障(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦管理人員網(wǎng)上教育平臺(tái),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上輔導(dǎo)、答疑、模擬、自測等功能,進(jìn)一步擴(kuò)展在職教育培訓(xùn)的范圍及影響,廣泛培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的多功能人才[7]。

    (三)讓醫(yī)保行業(yè)真正走上職業(yè)化道路

    1.醫(yī)保行業(yè)準(zhǔn)入管理機(jī)制建設(shè)。大多行業(yè)都有自身準(zhǔn)入機(jī)制,必須經(jīng)過專門的考試或?qū)徍瞬庞匈Y格從事該行業(yè)的工作,而醫(yī)院醫(yī)保工作缺少這一過程,隨意性太大,造成了醫(yī)保人才隊(duì)伍資源配置不合理。因此在引進(jìn)醫(yī)保人才或?qū)υ诼毜尼t(yī)保人員繼續(xù)任聘時(shí),必須建立醫(yī)保行業(yè)的準(zhǔn)入機(jī)制,使醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)走上正規(guī)化職業(yè)化道路。

    2.醫(yī)保行業(yè)激勵(lì)機(jī)制建設(shè)。從事醫(yī)院醫(yī)保工作人員由于歷史原因大多專業(yè)不對(duì)口,在職稱評(píng)定和晉升過程中往往屢遭阻礙,嚴(yán)重影響了自我工作價(jià)值的肯定,這些都是醫(yī)保行業(yè)激勵(lì)機(jī)制缺失的結(jié)果導(dǎo)致的。因此,必須重建醫(yī)保工作人員的職業(yè)認(rèn)同感,同時(shí),還有必要建立專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審和晉升制度,使那些不擔(dān)任行政職務(wù)的經(jīng)辦人員走專業(yè)技術(shù)成才之路[8],并建立醫(yī)保工作績效考核管理辦法,使醫(yī)保行業(yè)的激勵(lì)機(jī)制對(duì)醫(yī)保工作人員人才培養(yǎng)形成良性循環(huán)。

    加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)是全民醫(yī)保環(huán)境下必然的選擇,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展的前提和保障。搞好醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)必須堅(jiān)持醫(yī)保工作的職業(yè)化和專業(yè)化,通過多種手段引起醫(yī)院和社會(huì)多方面的重視,為醫(yī)院醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)提供多方面的支持。

    參考文獻(xiàn):

    [1]滕航.我國本科醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程設(shè)置及教學(xué)安排[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002(10).

    [2]劉海蘭.論我國醫(yī)療保險(xiǎn)人才培養(yǎng)存在的問題[J].科技資訊,2008(20).

    [3]劉聰,袁濤.醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員能力建設(shè)芻議[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2017(9).

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    [5]楊燕綏,關(guān)翎.醫(yī)療服務(wù)治理與醫(yī)保人才需求[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2017(8).

    [6]肖海娟,連曉敏,韓全意.醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員從業(yè)現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院,2010(14).

    [7]龔憶莼.為醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)上好課[J].中國社會(huì)保障,2014(5).

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