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    淺談公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的關(guān)鍵點

    2013-08-15 00:51:35崔瑩瑩
    中國校外教育 2013年13期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)部會計會計人員公立醫(yī)院

    ◆崔瑩瑩

    (泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院財務(wù)處)

    淺談公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的關(guān)鍵點

    ◆崔瑩瑩

    (泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院財務(wù)處)

    一、公立醫(yī)院目前內(nèi)部財務(wù)控制存在的問題

    公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制是一個完整的系統(tǒng),公立醫(yī)院的經(jīng)濟和醫(yī)療保健業(yè)務(wù)活動,根據(jù)法律規(guī)定和國家金融政策以及法規(guī)和規(guī)章,對會計各部門的工作實行經(jīng)濟監(jiān)督,并使用正確的會計資源信息對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行一個全面的、綜合協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督,以使醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益。我國醫(yī)院主要實行的是院長負責制,內(nèi)部審計缺乏獨立性,審計部門難以真正監(jiān)督上級領(lǐng)導的行為;財務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度有待強化。當前一些醫(yī)院為了應(yīng)付上級檢查,大搞形式主義,使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制流于形式,執(zhí)行力度亟待加強。

    1.財務(wù)人員整體素質(zhì)不高

    內(nèi)部控制人員自身素質(zhì)不高,不能滿足崗位要求,而且由于醫(yī)院會計人員日常工作繁忙、負擔較重,對學習新業(yè)務(wù)、新知識和新制度的時間相對減少,導致醫(yī)院會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能得到及時提高。醫(yī)院會計人員素質(zhì)的低下大大影響了醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的落實。

    2.內(nèi)部財務(wù)控制沒有引起足夠重視

    會計機構(gòu)負責人,負責上級衛(wèi)生當局缺乏每天的日常會計指導,未及時發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測中存在的問題,甚至有些醫(yī)院從來沒有受到內(nèi)部財務(wù)控制的檢查和監(jiān)督。

    3.控制成本與效益的關(guān)系影響了控制職能

    當控制成本大于可能出現(xiàn)的損失,他們認為沒有必要設(shè)置控制環(huán)節(jié)或控制措施,這也將影響內(nèi)部控制職能的發(fā)揮。

    二、公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的幾個關(guān)鍵點

    結(jié)合醫(yī)院目前的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng),應(yīng)從以下幾個關(guān)鍵點入手,采取相應(yīng)的控制措施及制度的健全完善。

    1.會計系統(tǒng)控制程序完善

    內(nèi)部控制制度應(yīng)該覆蓋醫(yī)院管理的各個方面,新的業(yè)務(wù)不斷出現(xiàn)的需要開發(fā)的系統(tǒng),經(jīng)濟脆弱性的業(yè)務(wù),及時修改,補充和完善,不適合的系統(tǒng)在操作過程中的內(nèi)部控制制度應(yīng)該取消,使內(nèi)控制度延伸帶沒一個工作環(huán)節(jié)流程,形成一個相對獨立和完整的科學的控制系統(tǒng)。

    醫(yī)院建立會計賬簿,按照《會計法》和《醫(yī)院會計制度》設(shè)立賬戶及科目,以保障會計資料真實、完整、可靠,建立嚴格的原始憑證傳遞程序。建立系統(tǒng)的會計處理程序,按照規(guī)定的時間辦理手續(xù),會計和各種憑證,會計活動是完整的,符合要求的程序,登記會計帳簿,會計報表完整的內(nèi)容。

    2.組織結(jié)構(gòu)及制度健全

    該組織擁有一套高效和有效的內(nèi)部管理控制系統(tǒng),內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)是不斷為醫(yī)院的健康發(fā)展的基本保證。良好的內(nèi)部財務(wù)控制環(huán)境是順利實施內(nèi)部財務(wù)控制的基礎(chǔ)。一個明確的責任分工,使各部門,職位,員工有責任為自己的相互制約。做橫向各部門之間的權(quán)力平衡,做到相對獨立、相互牽制的基礎(chǔ)上,合理分工,職責分工,垂直簡化程序,明確工作目標。醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的職責分工、量化,要進一步明確獎懲。許多醫(yī)院內(nèi)部會計控制,會計控制流于形式,在有限的范圍,缺乏完整性和全面性,缺乏的獎勵和懲罰的獎勵制度。雖然有些醫(yī)院還具有一定的獎勵制度,但在執(zhí)行過程中缺乏力度,造成一些人員執(zhí)行或沒有關(guān)系,除了沒有設(shè)立內(nèi)部會計控制制度的檢查實施的組織,從而削弱了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意識。

    3.醫(yī)院的風險評估系統(tǒng)建設(shè)

    經(jīng)營和管理的醫(yī)院同樣面臨著來自各方面的風險,如市場風險、經(jīng)營風險、技術(shù)風險。內(nèi)部財務(wù)控制、風險評估制度,必須建立一個有效的系統(tǒng),以確定醫(yī)院的外部因素和內(nèi)部因素所帶來的經(jīng)營和管理,保護國有資產(chǎn)的風險水平。建立金融風險評估的量化指標,再輔以有效的風險防范機制。具體來說,設(shè)立財務(wù)風險預防組。風險防范團隊成員一般應(yīng)由財務(wù)審計,賬務(wù)處理票據(jù)管理和門急診,入院時頭部各個崗位的工作人員。風險集團引進理清財務(wù)流程管理流程再造的概念目前是理所當然的,并確定主要風險領(lǐng)域和風險控制點,有針對性地制定規(guī)則,法規(guī)和操作細則,并確保實施和系統(tǒng)執(zhí)行的。

    4.健全醫(yī)院財務(wù)預算

    不僅要全面預算更要檢查監(jiān)督預算的執(zhí)行。在預算執(zhí)行過程中,管理者應(yīng)該密切關(guān)注的目標,企業(yè)的經(jīng)營活動是否背離,背離的行動是否在容許范圍之內(nèi),如果不容許的話,應(yīng)該采取可能必要的糾正措施,這樣的措施,做到事中控制績效評估和反饋,了解差距發(fā)生的根本原因,根據(jù)問題對癥下藥,及時糾正,以方便的完成的目標,做到有效的事后控制。

    三、突出內(nèi)部審計部門的作用

    醫(yī)院的內(nèi)部審計作為獨立的職能部門,是醫(yī)院監(jiān)督管理體系的重要組成部分,加強內(nèi)部審計工作,提高審計質(zhì)量,有利于醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益,和改善內(nèi)部管理,保障國有資產(chǎn)完整和合理增值,提高工作效率,合理利用衛(wèi)生資源。

    同時應(yīng)注意有效的內(nèi)部控制必須是全員全過程控制。全員的控制質(zhì)量取決于財會人員的基本素質(zhì)。財會工作人員的素質(zhì),通常包括政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前,實現(xiàn)內(nèi)部會計控制規(guī)范的目標,在很大程度上取決于人員的素質(zhì)水平。醫(yī)院要注意定期選拔和培訓相關(guān)財務(wù)人員,以及組織內(nèi)部財務(wù)控制管理的職前培訓,定期或不定期的組織培訓財務(wù)系統(tǒng)的在職人員,以確保建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的規(guī)范性、正確性。增加績效考核,確保責任的分配,有權(quán)委托系統(tǒng)的建立。醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu),科學劃分指令和操作之間的權(quán)力分配條件的內(nèi)部財務(wù)控制機制的軟件。會計人員和思想的完整性,更換不稱職的堅決道德素質(zhì)的評估,以確保良好的政治,業(yè)務(wù)資格的會計人員。制定綿綿范圍的內(nèi)部控制系統(tǒng),制定能夠鼓勵所有員工積極參與和參加活動的內(nèi)部控制制度,發(fā)動該醫(yī)院的全體員工,調(diào)動積極性,使醫(yī)院各部門和人員明確自己的權(quán)利、責任和優(yōu)于他們的具體要求,提高內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況水平的和實施效果。

    [1]白礬.醫(yī)院審計風險及防范對策探析[J].經(jīng)濟師,2009,(1).

    [2]王鴻雁,劉力.加強內(nèi)部財務(wù)控制完善資金管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2006,(12).

    [3]林銘.醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的作用及失效的原因分析與對策[J].淮海醫(yī)藥,2010,(2).

    [4]李偉萍.論如何加強公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度[J].現(xiàn)代商業(yè),2010,(23).

    [5]李濤.醫(yī)院內(nèi)部會計控制之我見[J].商業(yè)文化(學術(shù)版),2009,(9).

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