• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    山東省肺病科和兒科醫(yī)師咳嗽診療的認知調查

    2018-11-29 02:03:26蔡治國褚志杰崔明明賈新華
    世界中醫(yī)藥 2018年11期
    關鍵詞:肺證肺病外感

    蔡治國 褚志杰 崔明明 賈新華

    (山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,濟南,250011)

    咳嗽是外邪侵襲犯肺或因其他臟腑病變傳至肺引發(fā)的一種病癥[1],是常見的肺系疾病癥狀之一[2]。國內外已對中西醫(yī)治療咳嗽進行了比較深入的研究,并提出了切實可行的診療指南[3]。很多臨床醫(yī)師在治療咳嗽時,常使用抗生素、祛痰、鎮(zhèn)咳的治療方法,往往效果一般,部分患者的咳嗽癥狀遷延不愈。近年來中醫(yī)藥診治咳嗽取得了較大進展,療效受到肯定,并形成了一些規(guī)范[4],這對提高臨床醫(yī)師診治水平、規(guī)范臨床診療行為具有重要意義。我們?yōu)榱烁玫奶岣邔人缘脑\療,對山東省內多家二級、三級醫(yī)療機構的肺病科及兒科醫(yī)師進行了咳嗽診治認知水平的調查,以了解臨床醫(yī)務人員對咳嗽疾病的診療情況,并對之后的咳嗽中醫(yī)臨床診療規(guī)范的修訂提供相應依據(jù)[5],同時也為指南的推廣應用提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年4—6月山東省內縣級及縣級以上醫(yī)院(均為二級、三級醫(yī)療機構)的臨床醫(yī)師,共1 268名。其中副高級以上職稱251名,中級職稱582名,初級職稱435名;縣級醫(yī)院69家,地市級醫(yī)院16家,省級醫(yī)院2家。調查分為肺病科醫(yī)生組和兒科醫(yī)師組2組,內科醫(yī)師803名,兒科醫(yī)師465名,工作5年以下醫(yī)師335名,5~10年醫(yī)師341名,10年醫(yī)師592名,吸煙醫(yī)師32名,不吸煙醫(yī)師1 236名。

    1.2 調查方法 在調查開始前與科室主任充分溝通,接受調查者均未事先通知。調查以問卷形式進行,采用現(xiàn)場方式、規(guī)定時間作答。所列問題參照咳嗽中醫(yī)診療指南和臨床工作實際制定[6]。調查表內容分為4個部分:1)咳嗽概念認知;2)咳嗽辨證分型;3)咳嗽相關中醫(yī)治療;4)咳嗽預防調攝。

    1.3 統(tǒng)計學方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫,按照調查問卷設計方案,將所有有效問卷調查條目的結果轉換為計量數(shù)據(jù)進行輸入[7],應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析[8],采用描述性分析和χ2檢驗進行數(shù)據(jù)處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 咳嗽概念認知調查結果

    2.1.1 咳嗽診斷和治療依據(jù)來源 肺病科醫(yī)師對咳嗽的診斷和治療依據(jù)來源前4位依次是中醫(yī)教材、西醫(yī)教材、個人經(jīng)驗積累、診療指南,兒科醫(yī)師依次是中醫(yī)教材、西醫(yī)教材、診療指南、個人經(jīng)驗積累。肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為教材是咳嗽診斷和治療依據(jù)來源的首位。見表1。

    表1 咳嗽診斷和治療依據(jù)來源

    2.1.2 外感咳嗽發(fā)病率最高的季節(jié) 內科及兒科醫(yī)師認為外感咳嗽發(fā)病率最高的季節(jié)均是冬季,其中肺病科醫(yī)師占76.72%,兒科醫(yī)師占87.13%;其中副高醫(yī)師認為是冬季的占83.26%,主治醫(yī)師占79.87%。趙新秀等[9]收集600例門診外感咳嗽患者,其中冬春季節(jié)發(fā)病的占74%。見表2。

    表2 外感咳嗽發(fā)病率最高季節(jié)比例(%)

    2.1.3 內傷咳嗽患者前3位體質 肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為痰濕質、氣虛質、陰虛質為前3位的內傷咳嗽患者體質[10]。肺病科醫(yī)師與兒科醫(yī)師差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

    表3 內傷咳嗽體質分布

    2.1.4 臨床醫(yī)師接診咳嗽患者中最常見類型 肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為外感咳嗽最為常見,但肺病科醫(yī)師與兒科醫(yī)師差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兒科醫(yī)師認為外感咳嗽占大多數(shù)患者(95.43%)[11]。見表4。

    表4 接診咳嗽患者中最常見類型比例

    注:與兒科醫(yī)師比較,*P<0.05

    2.2 咳嗽辨證分型

    2.2.1 咳嗽首要的辨證要點 肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為辨外感內傷是首要的辨證要點,但肺病科醫(yī)師與兒科醫(yī)師差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

    表5 咳嗽首要的辨證要點分布

    2.2.2 咳嗽中醫(yī)證型分類比例 肺病科醫(yī)師認為外感咳嗽最常見的證型依次是風寒襲肺證、風寒外束肺熱內蘊證、風熱犯肺證,兒科醫(yī)師依次是風寒襲肺證、風熱犯肺證、風寒外束肺熱內蘊證;肺病科醫(yī)師認為內傷咳嗽最常見的證型依次是痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肺脾氣虛證,兒科大夫依次是痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肺脾氣虛證。其中,均認為外感咳嗽之風寒襲肺證最常見,內傷咳嗽之痰濕蘊肺證最常見[12]。見表6。

    表6 咳嗽中醫(yī)證型分類比例(%)

    2.2.3 咳嗽主要鑒別癥狀 60.30%肺病科醫(yī)師認為風寒咳嗽最主要的鑒別癥狀是咳痰稀薄色白,71.86%兒科醫(yī)師也認為是咳痰稀薄色白;49.81%肺病科醫(yī)師認為風熱咳嗽的最主要鑒別癥狀是痰黏或稠黃,而兒科醫(yī)師比例是57.79%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表7、表8。

    表7 風寒咳嗽主要鑒別癥狀

    注:與兒科醫(yī)師比較,*P<0.05

    表8 風熱咳嗽主要鑒別癥狀

    注:與兒科醫(yī)師比較,*P<0.05

    2.2.4 風寒咳嗽入里化熱時間 肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為3 d的占最多,分別為47.87%、40.82%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肺病科醫(yī)師3 d及3 d以上占大多數(shù),兒科醫(yī)師2~3 d占大多數(shù)。這說明兒科外感風寒入里化熱時間短,符合小兒易寒易熱的體質特點及傳變迅速的病理特點。見表9。

    2.3 咳嗽相關診療調查結果

    2.3.1 接診咳嗽患者最常用的輔助檢查項目 肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為胸部正位片是最常見的咳嗽檢查方法,分別為57.47%、67.99%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兒科醫(yī)師認為胸片是最常見的所占比較高,并且肺部CT(3.09%)所占比較較小。形成此種結果的原因主要是成人需要排除較多惡性腫瘤、慢性肺部疾病及結核等,因此肺部CT的認可度稍高[13]。見表10。

    表9 風寒咳嗽入里化熱時間

    注:與兒科醫(yī)師比較,*P<0.05

    表10 咳嗽最常用的輔助檢查

    注:與兒科醫(yī)師比較,*P<0.05

    2.3.2 在對外感咳嗽患者門診治療通常采取哪種治療方法 肺病科醫(yī)師選擇的前5位依次是:中藥(81.94%)、中成藥(70.61%)、西藥(66.13%)、霧化治療(38.11%)、中藥貼敷(17.19%);兒科醫(yī)師選擇的前5位依次是:中成藥(75.27%)、中藥(72.26%)、西藥(64.52%)、霧化治療(56.77%)、中藥貼敷(44.30%);在對門診接診外感咳嗽患者治療過程中使用抗生素比例的調查中,肺病科醫(yī)師選擇0%~20%的占41.78%,選擇20%~40%的占34.63%,兒科醫(yī)師選擇0%~20%的占42.42%,選擇20%~40%的占30.09%。

    2.3.3 咳嗽頻劇、咯痰量多的患者必選的中藥 內科醫(yī)師對于咳嗽頻劇的患者常用的前4位中藥依次是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部,兒科醫(yī)師依次是桔梗、杏仁、蜜百部、紫苑;內科大夫對于咯痰量多的患者,常用的前4位中藥依次是半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞,兒科大夫依次是半夏、陳皮、瓜蔞、茯苓。見表11。

    2.3.4 在對久咳不愈的患者宜加什么類型的藥物調查中,31.84%的內科大夫選擇斂肺之品,24.22%的選擇補氣之品,17.1%的患者選擇養(yǎng)陰之品;24.89%的兒科大夫選擇加斂肺之品,23.13%的選擇補氣之品,22.03%的選擇加養(yǎng)陰之品。

    2.3.5 治療外感咳嗽必選的中藥 治療風寒襲肺之咳嗽,內科與兒科大夫常用的前3位中藥均是麻黃、杏仁、荊芥;治療風熱犯肺之咳嗽,內科與兒科大夫常用的前3位中藥均是桑葉、菊花、連翹;治療燥邪傷肺之咳嗽,內科與兒科大夫常用的前3位中藥均是麥冬、北沙參、桑葉。見表12。

    表11 咳嗽頻劇、咯痰量多的患者必選的中藥

    表12 治療外感咳嗽必選的中藥

    2.4 咳嗽預防調攝 內科及兒科醫(yī)師均認為膏方水丸是治療久治不愈咳嗽患者的最適合的調攝方式。見表13。

    表13 最適用于久咳不愈患者的調攝方式

    3 討論

    在咳嗽的概念認知方面,肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為中西醫(yī)教材是咳嗽診斷和治療依據(jù)來源的首位,可見教材在診療過程中具有重要的地位。肺病科及兒科醫(yī)師認為外感咳嗽發(fā)病率最高的季節(jié)均是冬季。冬季多風多寒,風寒之邪從口鼻皮毛而入,侵襲肺衛(wèi),肺失宣肅,肺氣上逆則咳嗽。肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為痰濕質、氣虛質、陰虛質為前3位最常見的內傷咳嗽患者體質。痰濕質者,痰濁內生,濕邪困脾,痰濕漬肺,易生咳嗽;氣虛質者,肺脾氣虛,不能運化水濕,易致咳嗽;陰虛質者,易生內熱,致肺氣失宣作咳。肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為外感咳嗽最為常見,兒科醫(yī)師更加認同。

    肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為辨外感內傷是首要的辨證要點。肺病科醫(yī)師認為外感咳嗽最常見的證型依次是風寒襲肺證、風寒外束肺熱內蘊證、風熱犯肺證,兒科醫(yī)師依次是風寒襲肺證、風熱犯肺證、風寒外束肺熱內蘊證;肺病科醫(yī)師認為內傷咳嗽最常見的證型依次是痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肺脾氣虛證,兒科醫(yī)師依次是痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肺脾氣虛證。其中,均認為外感咳嗽之風寒襲肺證最常見,內傷咳嗽之痰濕蘊肺證最常見。彭勝權[14]曾對廣州、湛江、汕頭和廈門4城市738例咳嗽病例進行中醫(yī)證型調查研究表明,其中有中醫(yī)濕證表現(xiàn)者650例,占總數(shù)的88.1%。

    肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師認為風寒咳嗽最主要的鑒別癥狀是咳痰稀薄色白;認為風熱咳嗽的最主要鑒別癥狀是痰黏或稠黃。可見咳痰顏色是臨床大夫判斷風寒風熱的主要依據(jù)之一,痰稀色白易咯者多屬寒,痰黃質黏咯之不爽者多屬熱邪。對于風寒咳嗽入里化熱時間,肺病科醫(yī)師3 d及3 d以上占大多數(shù),兒科醫(yī)師2~3 d占大多數(shù)。小兒為純陽之體,“易寒易熱”,病理特點為發(fā)病容易,傳變迅速,入里化熱時間更短。肺病科醫(yī)師及兒科醫(yī)師均認為胸部正位片是最常見的咳嗽檢查方法,兒科醫(yī)師認為胸片是最常見的所占比較高,并且肺部CT所占比較較小。胸部正位片經(jīng)濟、簡便、快捷,耐受性好,成為最常見的診斷肺系疾病的檢查方法之一。

    在對外感咳嗽患者門診治療通常采取哪種治療方法的調查中,肺病科醫(yī)師選擇的前5位依次是:中藥、中成藥、西藥、霧化治療、中藥貼敷,兒科醫(yī)師選擇的前5位依次是:中成藥、中藥、西藥、霧化治療、中藥貼敷。運用整體觀念和辨證論治的中醫(yī)診療手法,標本兼顧,不良反應小,在治療咳嗽的療效上越來越受到廣大患者肯定。由于小兒服中藥湯劑依從性較差,所以本調查顯示中成藥在治療小兒咳嗽中占據(jù)主要地位。在對門診接診外感咳嗽患者治療過程中使用抗生素比例的調查中,肺病科醫(yī)師選擇0%~20%的占41.78%,選擇20~40%的占34.63%,兒科醫(yī)師選擇0%~20%的占42.42%,選擇20%~40%的占30.09%。濫用抗生素,容易引起菌群失調,增加耐藥性,有的甚至出現(xiàn)嚴重不良反應,現(xiàn)在各級醫(yī)師對濫用抗生素的危害已經(jīng)有了較深入的認識。

    肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師對于咳嗽頻劇的患者常用的中藥均是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部,苦杏仁辛散苦降,以降為主,長于宣通肺氣,潤燥下氣;桔梗既升且降,以升為主,功可宣通肺氣,肺為水之上源,升清降濁,清源利水,疏通腸胃;二藥若配伍應用,一升一降,升降調和,止咳之效甚佳[15]。肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師對于咯痰量多的患者,常用的前四位中藥均是半夏、陳皮、茯苓、瓜蔞。半夏燥濕化痰,陳皮理氣化痰,茯苓滲濕化痰,瓜蔞潤肺化痰,四藥均為常見的祛痰藥。在對久咳不愈的患者宜加什么類型的藥物調查中,肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師均依次選擇斂肺之品、補氣之品、養(yǎng)陰之品??染貌挥?,肺氣耗散,且易傷陰耗氣,酌加這3類藥物可以起到良好治療效果。

    治療風寒襲肺之咳嗽,肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師常用的前3位中藥均是麻黃、杏仁、荊芥;治療風熱犯肺之咳嗽,內科與兒科大夫常用的前3位中藥均是桑葉、菊花、連翹;治療燥邪傷肺之咳嗽,內科與兒科大夫常用的前3位中藥均是麥冬、北沙參、桑葉。這幾種藥物均是常見的治療外感咳嗽中藥。在預防調攝上,肺病科醫(yī)師和兒科醫(yī)師均認為膏方水丸是治療久治不愈咳嗽患者的最適合的調攝方式。根據(jù)咳嗽不同體質的人制成的膏方水丸,可治病求本,能耐久服,不良反應小,適于應用。

    咳嗽是常見的肺系疾病之一,我們分別從咳嗽的概念認知、咳嗽辨證分型、咳嗽相關診療、咳嗽的預防調攝4個方面對臨床醫(yī)師進行調查,調查結果可在一定程度上反映臨床醫(yī)師對咳嗽診療認知的現(xiàn)狀。根據(jù)以上調查我們可以看出,指南的推廣需要加強,制定的過程中考應當慮到基層單位的實際情況,加強可操作性。肺病科醫(yī)師、兒科醫(yī)師對于咳嗽的認知情況基本是一致的,由于成人及兒童存在自身的特點,在一部分方面存在少許的差異,符合臨床實際。我們的數(shù)據(jù)僅來源于山東省,在后面的工作中我們也考慮跟其他省份的數(shù)據(jù)進行相互參考,相互對比,尋找不同地域之間的區(qū)別,為指南的制定提供更加詳實可靠的數(shù)據(jù),從而為進一步修訂咳嗽的中醫(yī)診療方案提供依據(jù)。

    猜你喜歡
    肺證肺病外感
    重癥肺炎患者中醫(yī)證型與氧合指數(shù)、乳酸、D-二聚體的關系研究
    金芩藍口服液對雞風熱犯肺證的療效研究
    《諸病源候論》導引系列之“脾病候”“肺病候”導引法
    二十五味肺病丸質量標準的研究
    中成藥(2017年7期)2017-11-22 07:33:12
    基于LC-MS的小兒哮喘發(fā)作期痰熱阻肺與非痰熱阻肺證代謝標記物研究
    桑菊飲治豬外感咳嗽
    慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治療體會
    止嗽散加減治療外感咳嗽36例
    背部足太陽膀胱經(jīng)走罐治療外感高熱30例
    宣肺止咳湯治療外感咳嗽臨床觀察
    404 Not Found

    404 Not Found


    nginx
    自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| www.自偷自拍.com| 午夜影院在线不卡| 国产真人三级小视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久亚洲国产成人精品v| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品国产综合久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩三级视频一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久人人人人人| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美激情久久久久久爽电影 | 女性生殖器流出的白浆| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产在线一区二区三区精| 欧美亚洲日本最大视频资源| 老司机亚洲免费影院| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产综合久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 高清视频免费观看一区二区| 最黄视频免费看| 热99re8久久精品国产| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 老鸭窝网址在线观看| 欧美精品一区二区大全| 国产伦人伦偷精品视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品九九99| 日本黄色日本黄色录像| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲伊人色综图| 精品人妻一区二区三区麻豆| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久久久国产电影| 午夜视频精品福利| 999久久久国产精品视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲三区欧美一区| 九色亚洲精品在线播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲欧洲日产国产| 国产成人影院久久av| 又大又爽又粗| 欧美在线一区亚洲| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 黄频高清免费视频| 久久国产精品大桥未久av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 热99久久久久精品小说推荐| 久久精品国产a三级三级三级| 水蜜桃什么品种好| 91老司机精品| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 日本一区二区免费在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 日本a在线网址| 老司机影院毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产成+人综合+亚洲专区| 日本av免费视频播放| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲九九香蕉| 黄色视频不卡| av视频免费观看在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 精品人妻1区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 99久久人妻综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 97精品久久久久久久久久精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| www.精华液| 欧美国产精品一级二级三级| 婷婷丁香在线五月| 女人精品久久久久毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美成狂野欧美在线观看| a级毛片在线看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 五月开心婷婷网| 国产不卡av网站在线观看| 精品视频人人做人人爽| 亚洲成人免费av在线播放| 97在线人人人人妻| 午夜免费成人在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 动漫黄色视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| 飞空精品影院首页| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成人av一区二区三区在线看 | 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利在线观看吧| 美女大奶头黄色视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 超色免费av| 视频在线观看一区二区三区| 黄频高清免费视频| 黄片小视频在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 成年动漫av网址| 精品一品国产午夜福利视频| 两个人免费观看高清视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 成年av动漫网址| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 另类精品久久| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产欧美网| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 丰满少妇做爰视频| 午夜日韩欧美国产| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 夫妻午夜视频| 国产麻豆69| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲精品自拍成人| 午夜福利在线观看吧| 男女边摸边吃奶| 满18在线观看网站| 日韩欧美免费精品| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品.久久久| 国产成人精品在线电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲人成77777在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 婷婷色av中文字幕| 一区二区三区激情视频| 一级a爱视频在线免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 黄色视频在线播放观看不卡| 水蜜桃什么品种好| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜激情av网站| 九色亚洲精品在线播放| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一区二区三区四区激情视频| 91九色精品人成在线观看| 岛国在线观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美精品亚洲一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美日韩精品网址| 国产av国产精品国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产精品久久久久久精品电影小说| av不卡在线播放| 亚洲av成人一区二区三| 欧美激情久久久久久爽电影 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲,欧美精品.| 在线天堂中文资源库| videosex国产| 男女免费视频国产| 大型av网站在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 欧美精品av麻豆av| 免费在线观看日本一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲国产看品久久| 国产精品二区激情视频| 色94色欧美一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 成人免费观看视频高清| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av电影在线进入| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲伊人久久精品综合| 免费在线观看黄色视频的| 人人妻人人澡人人看| 老司机福利观看| 搡老乐熟女国产| 窝窝影院91人妻| 一本综合久久免费| 亚洲熟女毛片儿| 涩涩av久久男人的天堂| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 俄罗斯特黄特色一大片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 精品国产一区二区久久| 久久ye,这里只有精品| 夫妻午夜视频| 亚洲av片天天在线观看| 99国产精品一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 成人av一区二区三区在线看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 啦啦啦 在线观看视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 桃红色精品国产亚洲av| 人妻久久中文字幕网| 91老司机精品| 国产免费视频播放在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产野战对白在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲第一av免费看| 午夜福利在线免费观看网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 爱豆传媒免费全集在线观看| 正在播放国产对白刺激| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| a级毛片黄视频| 精品人妻1区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲,欧美精品.| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 十八禁人妻一区二区| av片东京热男人的天堂| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕色久视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 12—13女人毛片做爰片一| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品一二三| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 另类亚洲欧美激情| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美一级毛片孕妇| 9191精品国产免费久久| 午夜激情av网站| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜免费观看性视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲久久久国产精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美日韩黄片免| 免费少妇av软件| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久久国产欧美日韩av| 精品国产一区二区三区四区第35| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日本黄色日本黄色录像| 精品免费久久久久久久清纯 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲九九香蕉| 久久免费观看电影| a级毛片在线看网站| 精品久久蜜臀av无| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品福利观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲第一av免费看| 69av精品久久久久久 | 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品国产av成人精品| 999久久久精品免费观看国产| 午夜影院在线不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲人成电影观看| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品国产av成人精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品亚洲成a人片在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产高清国产精品国产三级| 91九色精品人成在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 飞空精品影院首页| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品国产av成人精品| 老司机靠b影院| 男女床上黄色一级片免费看| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲国产日韩一区二区| 91av网站免费观看| 成人手机av| 香蕉国产在线看| tocl精华| 亚洲成国产人片在线观看| 电影成人av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 天天添夜夜摸| 亚洲国产中文字幕在线视频| 另类亚洲欧美激情| 久久人人爽人人片av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产在线免费精品| 制服诱惑二区| 制服人妻中文乱码| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 成年动漫av网址| 最近中文字幕2019免费版| av超薄肉色丝袜交足视频| 最新在线观看一区二区三区| 国产免费视频播放在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 1024视频免费在线观看| www.精华液| 久久久久网色| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 午夜免费成人在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| av视频免费观看在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美97在线视频| 免费观看人在逋| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费在线观看日本一区| 韩国精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产在线免费精品| 午夜福利免费观看在线| 两人在一起打扑克的视频| 大片免费播放器 马上看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 欧美日韩成人在线一区二区| 黄片播放在线免费| 热re99久久国产66热| 成年av动漫网址| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产片内射在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天天影视国产精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 搡老乐熟女国产| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美精品一区二区大全| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲五月婷婷丁香| 在线观看免费高清a一片| 99热全是精品| 精品人妻在线不人妻| 老鸭窝网址在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久久水蜜桃国产精品网| 嫁个100分男人电影在线观看| 两个人看的免费小视频| 久热爱精品视频在线9| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩大码丰满熟妇| 人人澡人人妻人| 999久久久国产精品视频| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av国产av综合av卡| 多毛熟女@视频| 国产视频一区二区在线看| av欧美777| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 岛国在线观看网站| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 我的亚洲天堂| 黄色 视频免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜精品久久久久久毛片777| svipshipincom国产片| 国产一级毛片在线| 高清视频免费观看一区二区| 69精品国产乱码久久久| 午夜成年电影在线免费观看| 一本大道久久a久久精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲伊人色综图| 亚洲精华国产精华精| 91大片在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲,欧美精品.| 操出白浆在线播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 在线观看一区二区三区激情| av超薄肉色丝袜交足视频| 成人影院久久| 黄色 视频免费看| 90打野战视频偷拍视频| 成人三级做爰电影| 久久久久国产精品人妻一区二区| av视频免费观看在线观看| 国产黄色免费在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 999精品在线视频| 国产av精品麻豆| 久久久国产一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美黑人精品巨大| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区四区激情视频| 午夜视频精品福利| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美精品一区二区免费开放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品在线电影| 一进一出抽搐动态| 精品久久久精品久久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 91av网站免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久网色| 亚洲久久久国产精品| 久久久久国内视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 满18在线观看网站| 久久ye,这里只有精品| 男人舔女人的私密视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 伦理电影免费视频| 欧美日韩黄片免| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩中文字幕欧美一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 色视频在线一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人精品无人区| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 久久av网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 秋霞在线观看毛片| 国产欧美亚洲国产| 老司机福利观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩有码中文字幕| av在线播放精品| 老熟女久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产av国产精品国产| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 永久免费av网站大全| 青春草亚洲视频在线观看| 18禁观看日本| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产三级黄色录像| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 动漫黄色视频在线观看| 国产av精品麻豆| 国产精品欧美亚洲77777| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 老鸭窝网址在线观看| 天堂8中文在线网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲国产欧美网| 捣出白浆h1v1| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 免费在线观看日本一区| 午夜影院在线不卡| 99精品久久久久人妻精品| 热re99久久国产66热| 国产野战对白在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 9191精品国产免费久久| 久久天堂一区二区三区四区| e午夜精品久久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 91av网站免费观看| 精品第一国产精品| 亚洲 国产 在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩精品网址| 黑丝袜美女国产一区| 久久综合国产亚洲精品| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 一级黄色大片毛片| 国产精品.久久久| 亚洲国产精品一区三区| 91成人精品电影| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 国产精品二区激情视频| 91麻豆av在线| 日韩电影二区| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日韩精品网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品一品国产午夜福利视频| 午夜激情久久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 在线av久久热| 国产野战对白在线观看| 少妇的丰满在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 成年人黄色毛片网站| 亚洲五月色婷婷综合| 男女之事视频高清在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 免费在线观看完整版高清| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 两个人看的免费小视频| 亚洲成人免费av在线播放| 91国产中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 久久免费观看电影| 欧美性长视频在线观看| 亚洲中文av在线| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲 国产 在线| 亚洲七黄色美女视频| 岛国在线观看网站| 精品一区二区三卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜免费成人在线视频| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜两性在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| av网站在线播放免费| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产av国产精品国产| 一二三四在线观看免费中文在| 大陆偷拍与自拍| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 亚洲国产日韩一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 18禁观看日本| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品久久久久成人av| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产一区二区三区综合在线观看| 成年人黄色毛片网站| 女性被躁到高潮视频| 欧美激情高清一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| av欧美777| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品国产av蜜桃| 老鸭窝网址在线观看|