甲子血脈 時代砥柱

文/本刊記者 徐潔

1 一甲子歲月，學科磨礪且沉淀，積聚出新華醫(yī)院如今的聲名與地位。

兒科為體，成人為用，一甲子的新華醫(yī)院學科建設(shè)正如其名，受命于時代，饋贈與時代，并再次點燃時代。

從一所最初為紡織女工籌建的保健性醫(yī)院，到中國兒科的黃埔軍校，再到如今特色鮮明、全國知名的三甲綜合醫(yī)院，一甲子歲月，學科磨礪且沉淀，積聚出上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院（以下簡稱“新華醫(yī)院”）如今的聲名與地位。

60載日月，圍繞以兒科學為主軸的國家重點學科，新華醫(yī)院先后凝煉出檢驗科、藥學部、急診醫(yī)學科、小兒外科、中醫(yī)科、皮膚科、普外科、心臟大血管外科、耳鼻咽喉－頭頸外科、兒內(nèi)科（小兒呼吸專業(yè)）10個學科，位列國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，另有2個國家重點學科參與單位，3個上海市醫(yī)學重點?？疲?個上海交通大學醫(yī)學院重點?？?，15個國家、地方單病種診治中心，8個省部級重點研究實驗室，1個國家級藥物臨床試驗機構(gòu)——這是幾代人的成就。

從一而來，抽離撥新，新華醫(yī)院十大學科“眾星拱月”，領(lǐng)航新生命時代。

受命于時代，新華醫(yī)院創(chuàng)業(yè)落成；交融于時代，新華醫(yī)院立命成長。其間，無論是隨院而建的老科室，還是迎頭趕上的新科室，都在被新華醫(yī)院時代使命感召的同時，又以自己的光熱傳承回饋著醫(yī)院、反哺著時代。

2 2012年11月，新華醫(yī)院小兒外科臨床醫(yī)學中心入選上海市“重中之重”臨床醫(yī)學中心，“兒童保健學及發(fā)育與行為兒科”“耳鼻咽喉科”入選臨床重點學科建設(shè)項目。

3 新華醫(yī)院兒科系“獎狀”。

小兒外科：根正苗紅傳承人

在新華醫(yī)院談兒外，首先要區(qū)分“大兒外”和“小兒外”。

“60年前，在中國小兒外科創(chuàng)始人之一佘亞雄教授剛剛率領(lǐng)時，‘小兒外’還是單純的小兒外科。”新華醫(yī)院小兒外科學術(shù)帶頭人、主任王俊向記者回憶。

短短60年，“小兒外”已經(jīng)演化出“大兒外”——在小兒外科基礎(chǔ)上，小兒泌尿外科、小兒神經(jīng)外科、小兒骨科、小兒心胸外科紛紛獨立成科。

學科分化由各亞專業(yè)強勢突起決定，但實際上也是新華醫(yī)院小兒外科發(fā)展的總成績單，尤其是分化后的“小兒外”，僅包括兒童普外科、新生兒外科、腫瘤外科和消化與營養(yǎng)科，還照舊領(lǐng)跑全國。

危重兒圍手術(shù)期營養(yǎng)支持技術(shù)，該技術(shù)開展與推廣已有25年，獲得國家科技進步二等獎和上海市科學技術(shù)一等獎，尤其是新生兒短腸綜合征治療比肩國際。

新生兒先天性畸形早期干預(yù)，尤其是小兒先天性食管閉鎖綜合治療、小兒先天性重癥膈疝綜合治療；在國內(nèi)率先提出產(chǎn)房外科治療概念，開展產(chǎn)房外科手術(shù)。

多學科參與的兒童實體腫瘤個體化綜合治療模式，為國內(nèi)兒童實體腫瘤的臨床診治中心之一。

眼下，王俊還在發(fā)力新興學科培育，兒童先天性肛門閉鎖、兒童肝膽疾病、兒童先天性消化道疾病……都是他的興趣方向。

依托以上“4+X”精品技術(shù)打造戰(zhàn)略，王俊對新華醫(yī)院小兒外科未來信心滿滿?！翱梢酝耆まD(zhuǎn)綜合醫(yī)院兒科普遍不賺錢甚至賠錢的狀況”，只要精品工程“攻堅一個、成熟一個、開展一個”。

當然，前提是站上中國小兒外科三大起源高峰之一，并接受它60年根系文化的嫡傳——“迄今為止，新華醫(yī)院小兒外科主任都是土生土長、首耳相傳的自己人”，王俊引以為傲。

耳鼻咽喉－頭頸外科：篩查康復(fù)兩相延

新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科同樣隨院成立，創(chuàng)建者為我國著名的耳鼻咽喉科專家毛承樾教授。秉承主編我國第一本兒科系《耳鼻喉科學》教材，毛承樾教授的嚴謹治學精神，在一甲子時光內(nèi)，幾代新華人將學科不斷發(fā)展壯大。

致力于減少我國聾啞人群的數(shù)量，提高我國人口素質(zhì)，新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)銜起草了我國《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》、主編國家衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查》培訓教材，負責向全國推廣新生兒聽力篩查模式，直至全國覆蓋。

科室下設(shè)內(nèi)鏡中心、鼾病診治中心、聽力障礙診治中心，提供耳聾基因檢測及遺傳咨詢醫(yī)療服務(wù)。近年來，已為萬余例受檢者提供了耳聾基因診斷、產(chǎn)前診斷及婚育指導(dǎo)，有效降低了先天性耳聾及遺傳性耳聾的發(fā)病率和致殘率。

近年來，在新一任學科帶頭人、主任楊軍的帶領(lǐng)下，科室確立了以耳顯微耳神經(jīng)側(cè)顱底外科、人工耳蝸植入、頭頸腫瘤外科、小兒耳鼻咽喉科、內(nèi)窺鏡微創(chuàng)外科為重點，耳鼻咽喉科其他亞專業(yè)共同發(fā)展的新格局。

此外，科室護理團隊還著眼于完善健全眩暈前庭功能的護理評估體系，推進術(shù)后快速康復(fù)以及開展聽力言語康復(fù)訓練的延續(xù)性護理。

自2014年“人工耳蝸術(shù)后延續(xù)特色護理團隊”成立至今，以改革護理服務(wù)為突破口，將服務(wù)面從醫(yī)院擴展至家庭、康復(fù)機構(gòu)。將群體性治療逐步轉(zhuǎn)化為個性化、社區(qū)化、人性化家庭康復(fù)模式，成為耳科護理工作發(fā)展的新方向。

1 上海市膽道疾病研究中心獲上海市衛(wèi)生計生委批復(fù)同意在新華醫(yī)院籌建。

2 2017年新華醫(yī)院成為國家級“標準版胸痛中心”。

目前，耳鼻咽喉-頭頸外科學科囊括耳神經(jīng)及顱底外科、頭頸腫瘤及咽喉外科、小兒耳鼻咽喉科、鼻外科等三級學科，開放床位85張，年手術(shù)量達5000臺，年門診量逾20萬人次。在醫(yī)院40余個科室中，對醫(yī)院貢獻率排名第七。

普外科：礪術(shù)礪心領(lǐng)跑者

國內(nèi)最早開展肝膽胰癌個體化綜合治療單位，原衛(wèi)生部首批批準肝移植定點醫(yī)院……新華醫(yī)院普外科歷史悠久，由著名外科學家何尚志教授在1958年時隨醫(yī)院建立而創(chuàng)立，現(xiàn)已成為新華醫(yī)院規(guī)模最大的臨床科室。

歷經(jīng)60載歲月洗禮和幾代人不懈努力，從何尚志到現(xiàn)任學科帶頭人、醫(yī)院副院長劉穎斌，開展一系列技術(shù)含量高的復(fù)雜和困難的腹部大手術(shù)，一直是新華醫(yī)院普外科的優(yōu)勢。

從兩個病區(qū)到五個半病區(qū)，從不足100張床位到現(xiàn)在開放床位225張，年門急診量15萬人次，從年手術(shù)量兩千到萬余臺，一甲子的歷史，承襲學科發(fā)展過程中大外科、大普外科、普外科的變遷，學科現(xiàn)已擁有肝、膽胰、胃腸、腹壁疝、甲、乳、血管、傷口治療等9個亞專業(yè)，實現(xiàn)了以肝膽胰外科為特色，復(fù)雜困難肝膽腫瘤的手術(shù)治療及規(guī)范治療國內(nèi)領(lǐng)先的目標。

但桂冠加冕，領(lǐng)頭人依然砥礪。

談及下一步學科發(fā)展，“胃腸打基礎(chǔ)，膽胰為突破，移植補短版，血管迎頭上，甲乳創(chuàng)特色”是劉穎斌在新時代為學科發(fā)展明確的具體方向。

劉穎斌鎖定“對標一流，礪術(shù)礪心”：大到普外科下亞專科的持續(xù)具體深入打造，細到亞專業(yè)學科帶頭人影響力的逐步提升；一方面向內(nèi)亞學科精耕細作，一方面對外普外科整體突破；此外，借力新華醫(yī)院以綜合醫(yī)院兒科為主的特色，支撐兒科，續(xù)力普外。

“擦亮冠軍的牌子，做好引領(lǐng)”，劉穎斌一刻也不敢松懈。

急診醫(yī)學科：后發(fā)搏擊為守護

1985年建科，急診醫(yī)學科的確不算新華醫(yī)院“學科老兵”，而且相比老兵的“闊綽”，急診醫(yī)學科起家非常窮酸：只有1個診室、1名醫(yī)生、幾張觀察病床、2把椅子。

但無論新兵老兵，贏得戰(zhàn)場的都是好兵。

經(jīng)過幾代急診醫(yī)學人艱苦創(chuàng)業(yè)、革故鼎新，一個作坊式的“小診室”變成了華東地區(qū)數(shù)一數(shù)二的急診中心，從沒有任何國家級學術(shù)任職，到擁有中華醫(yī)學會急診分會委員、中華醫(yī)學會急診分會及中國醫(yī)師協(xié)會急診分會青年委員會副主委；從沒有任何市級人才培養(yǎng)項目，到如今擁上海市公共衛(wèi)生優(yōu)秀學科帶頭人項目……

急診醫(yī)學科學科帶頭人、新華醫(yī)院副院長潘曙明簡單將科室超速度發(fā)展階段一分為三。

1985-1996年，由急診室轉(zhuǎn)建急診科階段；2000-2010年，胸痛中心建設(shè)階段；自2010年至今，對標國際標準，開展兒童創(chuàng)傷和急危重癥救治階段。

下一步，潘曙明為急診醫(yī)學科發(fā)展藍圖勾劃出三個關(guān)鍵詞：全方位、信息、智慧，即急救能力、患者信息、救助通道全部打通。

“我們既能夠?qū)崿F(xiàn)救護車的轉(zhuǎn)運，也應(yīng)該實現(xiàn)直升機的轉(zhuǎn)運?！?/p>

“我們不僅能夠上天，也可以下海?！?/p>

“從病人打電話到救護車出發(fā)，到最后進入搶救室，把時間縮到最短。”

“把過去診療病人的數(shù)據(jù)，包括當前診療病人的數(shù)據(jù)，全都輸入電腦，通過機器深度學習，轉(zhuǎn)化為急診醫(yī)生輔助決策，為病人獲取更多存活機會。”

“做好楊浦的守護神”，采訪最后，土生土長在這里的潘曙明一句話重申了新華醫(yī)院和所在屬地的淵源，也道明了急診醫(yī)學科飛速發(fā)展的永動力。

檢驗科：臨床質(zhì)量擴服務(wù)

每天接待患者6000余名，處理標本10000個，出具檢測報告13000份，全年完成臨床標本檢測超2500萬次，發(fā)出報告超過200萬份，這是新華醫(yī)院檢驗科的基本工作數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)之下，是檢驗科高新檢驗項目開發(fā)，尤其是分子診斷平臺構(gòu)建（如流式細胞術(shù)、DNA測序、質(zhì)譜分析、熒光原位雜交）等多種高新實驗技術(shù)特色，和原國家衛(wèi)生計生委首批遺傳性疾病基因測序臨床試點專業(yè)（含遺傳病診斷、產(chǎn)前篩查與診斷、植入前胚胎遺傳學診斷）的積淀。

檢驗科學術(shù)帶頭人、主任沈立松正是新一代科室領(lǐng)路人——作為國內(nèi)最早引入檢驗醫(yī)師工作制度的醫(yī)院檢驗科之一，沈立松一直在致力于精進檢驗技術(shù)之余，圍繞臨床開展以下工作。

設(shè)立快速反應(yīng)實驗室，普通標本急診處理，提供24小時不間斷的服務(wù)，實現(xiàn)資源的有效配置，測定周期時間顯著縮短；在急診樓、婦產(chǎn)科、發(fā)熱門診等設(shè)置衛(wèi)星實驗室，先后為心胸外科ICU、兒科ICU、急診科ICU、外科ICU等10余個臨床科室提供床旁血氣檢測，為胸痛中心提供快速心肌肌鈣蛋白及D-D二聚體檢測，等等。

高度重視檢驗質(zhì)量管理：檢驗科目前具備完善的臨床實驗室質(zhì)量管理體系，全面參加美國病理學會CAP全球?qū)嶒炇夷芰︱炞C計劃，原國家衛(wèi)生計生委臨檢中心（NCCL）、上海市臨檢中心（SCCL）以及Bio-Rad第三方質(zhì)控計劃。

不斷拓展檢驗服務(wù)范圍：目前科室已形成具有一定規(guī)模的區(qū)域性檢驗中心，與新華醫(yī)院崇明分院等3家醫(yī)療機構(gòu)合作，提供檢驗服務(wù)；同時為浦東婦幼保健醫(yī)院等10余家醫(yī)院提供NIPT產(chǎn)前檢測；唐氏綜合征篩查的服務(wù)范圍已擴展到安徽合肥、河南鄭州、山東濟南、新疆等地區(qū)。

中醫(yī)兒科：從疾病點發(fā)力科研

當啞科遇上“望聞問切”，診療困難程度可以想象。新華醫(yī)院中醫(yī)兒科究竟是如何一躍成為國家臨床重點?？频哪?？

從1958年建科、融于中醫(yī)科發(fā)展，到1978年轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳行氯A醫(yī)院兒科特色、走獨立發(fā)展之路，這是科室發(fā)展第一個關(guān)鍵點。中醫(yī)兒科學術(shù)帶頭人、主任吳敏向記者回憶。

時任中醫(yī)兒科主任張樹一，帶頭從臨床研究開始，針對小兒反復(fù)呼吸道感染預(yù)防取得突破，獲得上海市科技進步二等獎，這是新華醫(yī)院中醫(yī)兒科勃發(fā)的開始。繼而，針對兒童呼吸系統(tǒng)疾病，吳敏接棒學科主任后又繼續(xù)深延中西醫(yī)融合探索治療和國內(nèi)剛剛起步的納米藥研發(fā)，在推動中醫(yī)國際化的同時，中醫(yī)兒科在國內(nèi)學科界收獲了赫赫威名。

學科迎來飛躍是在開展以兒童抽動障礙為代表的腦類、神經(jīng)類疾病研究近20年后，這個階段，找準疾病點并堅持科研是關(guān)鍵，吳敏指出。

而未來，中醫(yī)兒科在吳敏眼中的新疾病點是，依托于新華醫(yī)院兒科的中醫(yī)特色式慢病預(yù)防。

“目前成果更多側(cè)重于治病，下一步我們希望依托新華醫(yī)院千天計劃，就兒童腦癱、神經(jīng)、生長發(fā)育等疾病，從中醫(yī)干預(yù)方面提前預(yù)防?！?/p>

另外，中西醫(yī)結(jié)合也是吳敏的發(fā)力點，“但臨床科研都不能省，比如中醫(yī)冬病夏治伏貼的方案規(guī)范，我們將從規(guī)范化研究入手，真正為下一步將重點建設(shè)的中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)外治中心工作的開展夯實基礎(chǔ)。”

作為新晉國家臨床重點?？?，中醫(yī)兒科依托新華醫(yī)院兒科優(yōu)勢，現(xiàn)已建立兒童腦病和哮喘信息化管理平臺，確立腦病、咳喘病、脾胃病、溫病四個亞專業(yè)方向。并于近年新增設(shè)中醫(yī)咳喘、中醫(yī)代謝病、冬病夏治等?？崎T診，進一步滿足患者的就醫(yī)需求。