門診乳房腫物患者切除術(shù)前心理護(hù)理體會(huì)

陸昕宇

乳房腫物作為臨床常見(jiàn)女性疾病, 具有發(fā)病率高及治療難度大等特點(diǎn), 以絕經(jīng)前后女性為好發(fā)群體, 直接影響女性生活質(zhì)量, 威脅其生命健康安全。目前臨床治療乳房腫物以手術(shù)治療為主要方法, 主要通過(guò)切除乳房腫物病變組織等方法以達(dá)到降低腫物復(fù)發(fā)的目標(biāo)［1,2］。受手術(shù)治療創(chuàng)傷性及術(shù)后形體美觀度差的影響, 患者手術(shù)前存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性, 一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)或術(shù)前心理護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響治療效果。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究門診乳房腫物患者切除術(shù)前給予心理護(hù)理的效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2017年6月收治于本院門診實(shí)行切除術(shù)的96例乳房腫物患者視為研究對(duì)象, 以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組, 各48例。對(duì)照組患者年齡最大63歲、最小27歲、平均年齡(43.5±6.8)歲,單側(cè)腫物25例、雙側(cè)腫物23例；觀察組患者年齡最大62歲、最小27歲、平均年齡(42.1±6.7)歲, 單側(cè)腫物26例、雙側(cè)腫物22例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬ご舜螌?shí)驗(yàn)內(nèi)容,自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理。觀察組患者給予術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：①由于大部分患者對(duì)于乳房相關(guān)疾病認(rèn)知程度不足, 過(guò)于羞怯, 不愿意與男性醫(yī)師溝通交流,難以了解其心理承受能力, 直接影響手術(shù)治療效果, 護(hù)理人員積極與患者溝通交流, 掌握患者基本情況, 如姓名、年齡、婚史、文化程度、性格特點(diǎn)及社會(huì)背景等, 分析患者心理承受能力, 便于把握談話分寸, 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 并且抱有高度同情心, 理解患者心態(tài)及處境, 做到主動(dòng)關(guān)心、主動(dòng)交談及主動(dòng)安慰, 消除患者緊張恐懼等負(fù)性情緒, 取得患者及其家屬的信任及支持, 進(jìn)一步提高手術(shù)耐受性, 保證手術(shù)治療效果, 縮短住院時(shí)間；②針對(duì)害怕術(shù)后疼痛、突發(fā)性手術(shù)及尚未做好心理準(zhǔn)備的患者, 護(hù)理人員積極與其溝通交流,向患者介紹門診手術(shù)的簡(jiǎn)易性及主治醫(yī)師技術(shù)水平, 尤其是局部麻醉藥物的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及作用范圍, 詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng), 以保證手術(shù)順利進(jìn)行為前提條件,增強(qiáng)患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量改善程度, 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(成人用) (GQOL-74)［3］為參照, 包括生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀況,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量改善效果越好。評(píng)估兩組患者負(fù)性情緒改善程度, 采用焦慮自評(píng)量表［4］為參照, 分?jǐn)?shù)越低表明負(fù)性情緒改善效果越好。同時(shí), 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、皮下血腫、出血及深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GQOL-74各指標(biāo)評(píng)分及焦慮評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組, 焦慮評(píng)分低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.546、20.008、19.906、19.763、17.502,p＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者GQOL-74各指標(biāo)評(píng)分及焦慮評(píng)分對(duì)比 分）

表1 兩組患者GQOL-74各指標(biāo)評(píng)分及焦慮評(píng)分對(duì)比 分）

注：與對(duì)照組對(duì)比， ap＜0.05

組別 例數(shù) GQOL-74各指標(biāo)評(píng)分 焦慮評(píng)分生理機(jī)能 軀體疼痛 社會(huì)功能 健康狀況對(duì)照組 48 65.63±4.25 62.45±5.01 65.23±4.75 64.31±4.71 59.31±5.71觀察組 48 83.12±3.29a 82.19±4.65a 83.62±4.29a 83.19±4.65a 42.19±3.65a t 22.546 20.008 19.906 19.763 17.502 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、皮下血腫2例、出血1例、深靜脈血栓1例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%；觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染1例、皮下血腫0例、出血0例、深靜脈血栓0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.909,p＜0.05)。

3 討論

乳房腫物作為發(fā)病率高且治療難度大的臨床常見(jiàn)女性疾病, 好發(fā)于絕經(jīng)前后女性人群, 極大程度上影響患者生活質(zhì)量, 威脅其生命健康安全。目前臨床治療乳房腫物以手術(shù)治療為主要方法, 主要通過(guò)切除乳房腫物病變組織等方法以達(dá)到降低腫物復(fù)發(fā)的目標(biāo)［5-7］。

受手術(shù)治療創(chuàng)傷性及術(shù)后形體美觀度差的影響, 患者手術(shù)前存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性。相較于常規(guī)護(hù)理模式, 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的工作原則, 不斷提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度, 予以心理層面及精神層面安慰鼓勵(lì), 必要時(shí)提供形體缺陷補(bǔ)救建議, 最大程度上消除患者緊張焦慮等負(fù)性情緒, 樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的自信心及意識(shí)［8,9］。同時(shí), 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)側(cè)重于心理疏導(dǎo)消除患者心理負(fù)擔(dān), 向患者提供全面優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù), 大大提高患者護(hù)理滿意度, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 有利于患者機(jī)體康復(fù)縮短住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間［10-13］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀況評(píng)分分別為(83.12±3.29)、(82.19±4.65)、(83.62±4.29)、(83.19±4.65)分均高于對(duì)照組的 (65.63±4.25)、(62.45±5.01)、(65.23±4.75)、(64.31±4.71)分 , 焦 慮 評(píng) 分為(42.19±3.65)分低于對(duì)照組的(59.3±5.71)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.546、20.008、19.906、19.763、17.502,p＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.08%低于對(duì)照組的14.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.909,p＜0.05)。

綜上所述, 乳房腫物切除術(shù)患者實(shí)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)的效果良好, 能有效消除術(shù)前心理負(fù)擔(dān), 打消負(fù)性情緒, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 有利于機(jī)體康復(fù), 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。