腹腔鏡巧囊剝除術(shù)對卵巢儲備功能的影響分析

胡振芳

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤。子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型, 會導(dǎo)致患者不孕痛經(jīng)等癥狀體征,嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1,2］, 臨床可以通過手術(shù)進行治療。本文針對2016年9月～2018年1月本院收治的50例卵巢囊腫(術(shù)后病理證實為巧囊)患者, 將其臨床分為兩組, 分別施行了不同的手術(shù), 總結(jié)并歸納腹腔鏡巧囊剝除術(shù)后對卵巢儲備功能的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月本院收治的50例卵巢囊腫(術(shù)后病理證實為巧囊)患者作為研究對象。納入標準：①在本院術(shù)前被診斷為卵巢囊腫(臨床彩超提示巧囊可能)；②計劃在本院行巧囊剝除術(shù)者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①臨床資料不全者；②有嚴重的肝腎器質(zhì)性疾病者；③有精神病史者；④入院前3個月內(nèi)使用過抗生素者。將患者以計算機表法分為研究組和對照組, 每組25例。研究組患者年齡最小25歲,最大47歲, 平均年齡(38.47±4.52)歲；對照組患者年齡最小26歲, 最大46歲, 平均年齡(38.44±4.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)經(jīng)腹巧囊剝除術(shù), 以縫扎和雙極電凝止血, 完成后噴灑醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠。

研究組行腹腔鏡巧囊剝除術(shù), 通過腹腔鏡對患者卵巢進行觀察, 分離盆腔粘連部位, 完整剝除巧囊囊壁并將卵巢粘連破口周圍的瘢痕組織剝除, 以縫扎和雙極電凝止血, 完成后噴灑醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后卵巢儲備功能。通過FSH、AMH及E2評價患者術(shù)后卵巢儲備功能, 采用化學(xué)發(fā)光免疫學(xué)檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 研究組患者手術(shù)時間為(39.65±2.31)min、術(shù)中出血量(48.72±7.43)ml, 均少于對照組的(64.28±3.38)min、(82.10±11.06)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后卵巢儲備功能比較 術(shù)后1、3、6個月,研究組患者FSH、E2水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；術(shù)后3、6個月, 研究組患者AMH高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml)研究組 25 39.65±2.31a 48.72±7.43a對照組 25 64.28±3.38 82.10±11.06 t 30.0809 12.5263 P 0.0000 0.0000

表2 兩組患者術(shù)后卵巢儲備功能比較

表2 兩組患者術(shù)后卵巢儲備功能比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) FSH(mU/ml) E2(pg/ml) AMH(ng/ml)1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月對照組 25 8.14±0.68 7.14±0.59 6.17±0.62 45.62±3.06 57.92±2.35 68.75±2.16 1.53±0.92 1.06±0.32 1.32±0.51研究組 25 9.31±0.67a 8.25±0.61a 7.58±0.53a 41.63±2.15a 52.61±2.68a 65.10±2.50a 1.54±0.93 1.32±0.35a 1.68±0.56a t 6.1281 6.5398 8.6433 5.3345 7.4487 5.5238 0.0382 2.7413 2.3765 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

巧囊是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變, 其發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分泌因素以及患者自身生活方式均有密切的關(guān)系, 且與子宮內(nèi)膜的生長關(guān)系密切［3-7］。腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜異位囊腫剝離術(shù)臨床有一定難度, 主要是因為囊腫易粘連于闊韌帶后頁, 且致密粘連, 開腹手術(shù)中處理不當(dāng)也會導(dǎo)致囊腫剝離中發(fā)生破裂, 因此腹腔鏡手術(shù)選擇年資較長的熟練腔鏡手術(shù)的醫(yī)生進行操作。

卵巢儲備功能在一定程度上顯示了手術(shù)對患者造成的影響以及患者術(shù)后的康復(fù)情況, 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比, 極大降低了對患者的創(chuàng)傷性, 因此易于被患者及其家屬接受［8-10］。蘇悅等［4］的研究結(jié)果顯示, 治療后 , 兩組患者卵巢儲備功能均有所下降, 且觀察組下降幅度明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。證實了腹腔鏡巧囊剝除術(shù)可減少術(shù)后對患者卵巢儲備功能的損害, 有重要的臨床價值, 與本研究結(jié)果相符。本研究中, 研究組患者手術(shù)時間為(39.65±2.31)min、術(shù)中出血量(48.72±7.43)ml, 均少于對照組的(64.28±3.38)min、(82.10±11.06)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。術(shù)后1、3、6個月, 研究組患者FSH、E2水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；術(shù)后3、6個月,研究組患者AMH高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。表明腹腔鏡巧囊剝除術(shù)治療卵巢囊腫, 有助于患者的康復(fù),根據(jù)李曉霞等［5］的研究內(nèi)容再次印證該研究的正確性。

綜上所述, 在手術(shù)治療卵巢囊腫患者時, 與常規(guī)手術(shù)相比較, 腹腔鏡巧囊剝除術(shù)可顯著縮短手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量, 提高手術(shù)安全性, 對患者創(chuàng)傷性較小；同時對患者術(shù)后卵巢儲備功能的損害較小, 有利于改善患者的預(yù)后。