肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)在診斷小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

李嬌

小兒肺炎屬于臨床上一種常見的地方性呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由于呼吸道感染、細(xì)菌、病菌和病菌所引起, 發(fā)病率較高［1］。在病情持續(xù)過(guò)程中患兒的皮膚黏膜和神經(jīng)性系統(tǒng)均會(huì)造成一定損害, 并出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛, 若患兒未及時(shí)進(jìn)行診斷治療, 會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命安全［2］。因此, 對(duì)肺炎患兒進(jìn)行早期診斷和早期治療以及對(duì)改善預(yù)后等方面具有重要意義, 選擇科學(xué)有效的臨床治療方法也是對(duì)患兒進(jìn)行正確臨床治療的重要途徑［3］。為了分析肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)在診斷小兒肺炎中的應(yīng)用效果, 本文對(duì)本院選取的患兒采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的1200例肺炎患兒設(shè)為觀察組, 并選取同期1200例無(wú)呼吸道感染的非肺炎患兒設(shè)為對(duì)照組。其中對(duì)照組男578例, 女622例；年齡6個(gè)月～11歲, 平均年齡(5.56±2.34)歲；病程2～8 d, 平均病程 (4.67±1.45)d。觀察組男610例, 女590例；年齡5個(gè)月～13歲, 平均年齡(5.41±2.70)歲；病程為1～6 d,平均病程(4.63±1.37)d。所有患兒均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為小兒肺炎, 且年齡均＜14歲。排除有呼吸道感染以及有其他免疫性和組織性疾病的患兒, 且患兒家屬自愿簽署觀察知情同意書。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采取晨間空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血3～5 ml, 并采用離心取血清處理和化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中的總IgE含量, 在臨床醫(yī)學(xué)上, 總IgE含量＞60 IU/ml表現(xiàn)為陽(yáng)性。同時(shí)在12 h內(nèi)采取被動(dòng)凝集法完成對(duì)靜脈血3 ml檢測(cè), 其中低滴度表現(xiàn)為致敏顆粒血清1∶40～1∶80, 高滴度表現(xiàn)為＞1∶160。依據(jù)肺炎支原體抗體檢查結(jié)果將觀察組分為陰性組(854例)、低滴度組(231例)、高滴度組(115例)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較各組患兒的總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平, 其中總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平根據(jù)患兒的臨床檢查結(jié)果數(shù)據(jù)確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組IgE陽(yáng)性率比較 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組的總IgE陽(yáng)性率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且總IgE陽(yáng)性率隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 各組IgE陽(yáng)性率比較(n, %)

2.2 各組血清IgE水平比較 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組血清總IgE水平均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且血清總IgE水平隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 各組血清IgE水平比較(, U/ml)

表2 各組血清IgE水平比較(, U/ml)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) IgE觀察組 陰性組 854 81.30±21.45a低滴度組 231 124.78±18.89a高滴度組 115 258.23±22.13a對(duì)照組 1200 24.38±7.57

3 討論

近年來(lái), 由于抗生素濫用現(xiàn)象的普遍化造成患兒的機(jī)體菌群失調(diào), 導(dǎo)致小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)模式［4］。對(duì)肺炎患兒進(jìn)行早期臨床診斷和早期臨床治療, 可以有效降低后期臨床治療的難度, 并提高療效。因此, 早期的臨床診斷和早期的臨床治療對(duì)于肺炎患兒的病情和后期干預(yù)具有重要意義, 臨床上采取有效的診斷方式也是對(duì)于肺炎患兒面臨的重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的小兒肺炎診斷方式為冷凝集試驗(yàn)法和分離培養(yǎng)法, 但冷凝集試驗(yàn)法和分離培養(yǎng)法的診斷操作復(fù)雜, 且診斷靈活性不夠強(qiáng)以及特異度低, 導(dǎo)致臨床上極易出現(xiàn)小兒肺炎誤診情況, 因此在臨床上不具備有效的小兒肺炎臨床診斷價(jià)值, 應(yīng)用效果也不明顯, 不適于小兒肺炎的臨床診斷［5］。根據(jù)以往的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn), 肺炎患兒體內(nèi)的總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平比正常人稍微要高, 兒童一旦出現(xiàn)總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平升高則有可能是患有小兒肺炎, 因此, 采用肺炎支原體抗體與血清總IgE的檢查能夠?qū)π悍窝撞“Y進(jìn)行診斷, 且診斷正確率較高, 同時(shí)臨床上的總IgE檢驗(yàn)靈活性較強(qiáng)以及特異度也較高, 因此臨床檢查操作步驟簡(jiǎn)單, 檢查難度小。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組的總IgE陽(yáng)性率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且總IgE陽(yáng)性率隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組血清總IgE水平均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且血清總IgE水平隨著滴度的升高而增加,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。表明滴度的變化影響著總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平的變化, 滴度越高,血清的總IgE陽(yáng)性率也越高, 反之則越低, 而無(wú)呼吸道系統(tǒng)感染的兒童總IgE陽(yáng)性率和血清總IgE水平均處于正常指標(biāo)。證實(shí)了患有小兒肺炎的兒童和無(wú)呼吸道感染的兒童相比, 患有小兒肺炎的兒童的總IgE水平及IgE陽(yáng)性率均高于無(wú)呼吸道感染的兒童。同時(shí), 患兒在進(jìn)行臨床檢查過(guò)程中, 可能會(huì)由于患兒的身體素質(zhì)不同和肺炎感染的時(shí)間不同, 可能會(huì)導(dǎo)致檢查過(guò)程中的肺炎支原體體抗體含量過(guò)小而呈現(xiàn)出陰性,所以在臨床上通常在診療后1個(gè)周期后再次進(jìn)行復(fù)查, 以確保患兒臨床診斷的準(zhǔn)確度［6-9］。

綜上所述, 采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗(yàn)對(duì)小兒肺炎的診斷具有明顯的應(yīng)用效果, 并能提高臨床診斷率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。