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    老年人群網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)參考區(qū)間的建立

    2018-11-28 01:39:22楊天時
    中國實驗診斷學(xué) 2018年11期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)織正態(tài)分布分析儀

    石 宇,金 玲,楊天時,謝 風(fēng)

    (吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 檢驗科,吉林 長春130033)

    近年來,網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測應(yīng)用愈加廣泛,檢測方法也愈加完善。臨床上常用的血細(xì)胞分析儀不僅可以準(zhǔn)確完善的測定血液學(xué)常規(guī)指標(biāo),還可以提供網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)檢測。儀器法檢測有效避免了手工檢測帶來的主觀因素影響,結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠。然而,現(xiàn)階段臨床上并沒有健康老年人群適用的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間[1]。因此,我們應(yīng)用Sysmex XN-A1全自動血液分析儀,收集492名長春及周邊地區(qū)健康老年體檢者(年齡60-90周歲),進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞的參數(shù)檢測,確定適用于老年人群的正常參考區(qū)間,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1對象年齡60-90周歲,心臟、肝臟、腎臟等臟器無較為明顯的異常癥狀和體征,肝功、腎功、血糖、血脂等生化類指標(biāo)無明顯異常。近一個月內(nèi)未使用影響血常規(guī)相關(guān)檢測的藥物,全血細(xì)胞計數(shù)相關(guān)檢查大致正常[2]。共計女性體檢者280例,男性體檢者212例。

    1.2儀器與試劑

    Sysmex XN-A1全自動血液分析儀,應(yīng)用儀器原廠配套試劑及質(zhì)控品。體檢者靜脈血使用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)真空抗凝管采集。

    1.3方法

    受檢者于空腹?fàn)顟B(tài)下,應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)真空抗凝管采集靜脈血2 ml,采集后的樣本置于室溫存放,檢測完成時間控制在4 h以內(nèi)。檢測開始前應(yīng)對Sysmex XN-A1全自動血液分析儀進(jìn)行質(zhì)控分析,應(yīng)用儀器原廠質(zhì)控品。確保儀器各項性能良好的情況下,遵循操作章程,對492例受檢者行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)分析[3]。

    1.4統(tǒng)計方法

    對收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析處理,服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考區(qū)間用x—±1.96s計算,不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考區(qū)間用百分位數(shù)法(P2.5,P97.5)計算。男女組間參數(shù)參考區(qū)間的比較采用非參數(shù)秩和檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

    2 結(jié)果

    本試驗共檢測7項參數(shù),應(yīng)用正態(tài)性檢驗分析得知7項參數(shù)均不符合正態(tài)分布。見表1。將男女分組,除MFR男性組近似呈正態(tài)分布外,其他均為偏態(tài)分布。見表2。應(yīng)用非參數(shù)秩和檢驗分析7項數(shù)據(jù)男女組間差異,RET%和RET-He男女組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考區(qū)間用x—±1.96s計算,不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)參考區(qū)間用百分位數(shù)法(P2.5,P97.5)計算,本文數(shù)據(jù)均用百分位數(shù)法計算。見表4。

    表1 網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)結(jié)果及正態(tài)性檢驗(n=492)

    表2 男女分組網(wǎng)織紅細(xì)胞正態(tài)性檢驗

    表3 網(wǎng)織紅細(xì)胞性別比較及參數(shù)參考區(qū)間

    表4 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間

    3 討論

    網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞,屬于未完全成熟的紅細(xì)胞,在貧血和白血病化療后效果評估等方面具有重要的臨床意義[5]。傳統(tǒng)的網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測方法以手工技術(shù)為主,過程繁瑣,且準(zhǔn)確性較差。本試驗應(yīng)用Sysmex XN-9000(A1)全自動血液分析儀,共檢測7個網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù),分別是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比(RET%)、高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)(IRF)、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(RET-He)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)和網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比(RET%)是衡量網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的重要指標(biāo),其中,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比(RET%)在臨床上的應(yīng)用更為廣泛,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值(RET#)對骨髓造血情況的評估較為準(zhǔn)確。本試驗應(yīng)用Sysmex XN-A1全自動血液分析儀用熒光染料將網(wǎng)織紅細(xì)胞的RNA染色,通過檢測核酸染色后的熒光信號強弱,將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為三群,分別是高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)。未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)(IRF)是MFR與HFR與網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)的百分比,表示幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞的比例,網(wǎng)織紅細(xì)胞胞漿內(nèi)的RNA含量越高,IRF越高,網(wǎng)織紅細(xì)胞的幼稚程度也越高,可以用IRF粗略衡量骨髓的造血功能[6]。網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(RET-He)可以顯示紅細(xì)胞內(nèi)的鐵含量,由于網(wǎng)織紅細(xì)胞存活時間較短,分析RET-He可以衡量機體早期功能鐵的含量,并且可以判斷鐵貯備情況,對臨床上缺鐵類疾病的診斷有十分重要的意義[7]?,F(xiàn)階段臨床應(yīng)用的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間以儀器廠家推薦的正常成人參考區(qū)間為主,而實際應(yīng)用中,由于檢測設(shè)備、原理、年齡、地區(qū)等差異[7],現(xiàn)階段通用的參考區(qū)間并不能滿足實驗室的個體化要求。本次試驗旨在通過對檢測數(shù)據(jù)的分析,得出老年人群網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的參考區(qū)間,制定適合本實驗室的參考范圍,為臨床疾病診斷提供相關(guān)依據(jù)[8]。

    本次研究結(jié)果顯示,60歲以上男性RET%參考區(qū)間為0.10-2.94,女性RET%參考區(qū)間為0.95-2.81,此結(jié)果與同系列檢測儀器現(xiàn)有報道的參考區(qū)間相近[9,10]。但是比較現(xiàn)階段臨床應(yīng)用的網(wǎng)織紅細(xì)胞參考區(qū)間,該結(jié)果的范圍相對更寬。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知,除MFR男性組近似呈正態(tài)分布外,其他均為偏態(tài)分布,并且離散程度比較大。這可能是由于受試者運動情況及飲食習(xí)慣差異造成的[1]。男女組間比較分析可知,七組數(shù)據(jù)中,RET%和RET-He男女組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。RET#,LFR,MFR,HFR,IRF五組數(shù)據(jù)男女組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,故可以將數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計。其中,女性組RET%高于男性組,說明老年女性的網(wǎng)織紅細(xì)胞增生較男性活躍。男性組RET-He高于女性組,說明老年女性體內(nèi)鐵含量和鐵貯存量均比老年男性高[7]。

    通過以上參數(shù)的分析統(tǒng)計可知,健康老年人群網(wǎng)織紅細(xì)胞的各項參數(shù)參考區(qū)間均與儀器廠家推薦的正常成人參考區(qū)間有較大差異,這可能與受試者所在地區(qū)的地理位置,民族分布,及人口結(jié)構(gòu)有關(guān)。此外,飲食習(xí)慣和氣候條件也是影響參考區(qū)間的因素之一[1]。建立適合特定人群的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間,不僅可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確性,還可提供預(yù)后評估的相關(guān)依據(jù)。

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