多元化護(hù)理干預(yù)在COPD患者自我管理中的應(yīng)用

趙生菊

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我國發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示COPD老年患者發(fā)病率逐年攀升，COPD病程長，患者需長期自我管理以控制個(gè)體疾病的發(fā)展[1]。本次研究為論證多元化護(hù)理干預(yù)在COPD患者自我管理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院2017年3月—2018年2月收治的72例COPD患者分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與多元化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段CAT評(píng)分變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組36例COPD患者男女比例為5∶4（20/16），患者年齡在42歲至75歲，中位年齡為（53.28±1.25）歲，病程最短為2年，病史最長為8年，平均病程（3.48±0.25）年。對(duì)照組36例COPD患者男女比例為19∶17（19/17），患者年齡在45歲至78歲，中位年齡為（56.28±1.28）歲，病程最短為2年，病史最長為8年，平均病程（3.45±0.28）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均符合COPD疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者合并心腦血管、肝、腎等全身臟器疾病患者。（2）排除合并語言交流障礙以及理解障礙患者。（3）排除合并其他肺系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，待患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理與出院指導(dǎo)，向患者介紹規(guī)律用藥對(duì)患者疾病控制的重要性，并將臨床用藥方法、用量記錄在藥品外包裝上，囑患者家屬監(jiān)督患者用藥，每兩周電話隨訪，詢問患者疾病控制情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者多元化護(hù)理，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者普及COPD相關(guān)疾病知識(shí)，耐心聽取患者對(duì)臨床治療的擔(dān)憂，把握患者情緒變化，列舉典型案例，體貼患者，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。（2）飲食護(hù)理：囑患者日常飲食中增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，保證患者每日攝入的飲食物種碳水化合物約占40%，優(yōu)質(zhì)蛋白約占35%，脂肪約占25%，除此之外，增加蔬菜、水果的攝入，防止個(gè)體發(fā)生便秘。（3）呼吸功能鍛煉：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自主行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇訓(xùn)練以及全身呼吸鍛煉以提高患者心肺功能，患者在進(jìn)行呼吸鍛煉的時(shí)因遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者自身身體耐受程度逐漸提高個(gè)體心肺功能。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后個(gè)體不同時(shí)間段生活質(zhì)量改善情況，本次研究參考呼吸系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量量表CAT評(píng)分，CAT評(píng)分得分在0分至40分，隨著CAT評(píng)分的升高患者日常生活受呼吸系統(tǒng)疾病影響逐漸增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段CAT評(píng)分其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段CAT評(píng)分變化情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前CAT評(píng)分與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同一時(shí)間段CAT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段CAT評(píng)分變化情況 [±s、n]

表 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段CAT評(píng)分變化情況 [±s、n]

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)1個(gè)月 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 36 24.15±5.21 12.62±2.15 8.62±1.02對(duì)照組 36 24.11±2.11 18.62±4.52 15.62±3.62 t值 12.625 8.621 10.521 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

COPD患者其主要臨床癥狀為呼吸費(fèi)勁、胸悶，嚴(yán)重降低個(gè)體勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量，COPD穩(wěn)定期患者無法根本治愈，但是通過調(diào)節(jié)個(gè)體生活方式可穩(wěn)定COPD病情的發(fā)展，從而提高逐漸提高患者生活質(zhì)量，但是由于COPD穩(wěn)定期患者出院后居家療養(yǎng)，無醫(yī)護(hù)人員管理，我國相關(guān)部門調(diào)查顯示COPD患者普遍自我管理能力較低[2]。多元化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理管理相比，患者住院期間給予心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，糾正患者對(duì)個(gè)體疾病認(rèn)知錯(cuò)誤，使患者認(rèn)識(shí)到個(gè)體疾病長期用藥對(duì)病情控制的重要性，在此基礎(chǔ)上給予患者飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，一方面有利于患者肺功能的提高，另一方面有利于護(hù)理人員掌握相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)，提高自我管理能力[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同一時(shí)間段CAT評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者自我管理有較高的臨床推廣價(jià)值。