預(yù)見性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血并發(fā)癥的影響分析

楊柳燕

（南通醫(yī)學(xué)院附屬丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

我國(guó)的人口老齡化現(xiàn)象逐漸加重，高血壓腦出血的等病癥的發(fā)病率也逐年增長(zhǎng)。腦出血屬于神經(jīng)外科類疾病，也是一種急性腦出血癥狀?；颊咴诎l(fā)病時(shí)也會(huì)因?yàn)槌鲅獕浩葘?dǎo)致腦組織受到破壞。治療期間患者的體征紊亂，并且伴隨較高的治療風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。高血壓腦出血的患者的發(fā)病年齡區(qū)間在50～60歲。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊、疼痛劇烈以及偏癱等癥狀。對(duì)于高血壓腦出血患者，需要利用手術(shù)治療的方式清除患者的頑疾。手術(shù)伴隨著不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，由此可見圍手術(shù)期的護(hù)理工作也會(huì)變得十分重要。預(yù)見性護(hù)理針對(duì)高血壓腦出血患者的護(hù)理效果明顯，作為一種新型的護(hù)理方式，它的應(yīng)用價(jià)值值得討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2017年12月來我院就醫(yī)的高血壓腦出血患者60例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，經(jīng)過診斷，可以判定所有的患者都存在高血壓患病史，患者經(jīng)過住院治療以后，對(duì)病癥進(jìn)一步確認(rèn)。最終判定患者是因?yàn)檠獕杭膊?dǎo)致的腦出血?；颊叩哪信壤秊?9∶21?；颊叩哪挲g區(qū)間在42～73歲，平均（50.5±11.5）歲。采用隨機(jī)均等分組的方式完成對(duì)病患的分組，分組以后，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間差異、疾病差異、病情嚴(yán)重度。完成這些數(shù)據(jù)對(duì)比以后，確定兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組高血壓腦出血患者在手術(shù)結(jié)束后，采用常規(guī)的腦出血護(hù)理方式，護(hù)理人員檢測(cè)患者的身體指標(biāo)，觀察病患的身體體征變化，做好日常的健康宣教和飲食指導(dǎo)等工作，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

1.2.2 觀察組患者在護(hù)理期間在對(duì)照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加護(hù)理項(xiàng)目，采用預(yù)見性護(hù)理方式，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理期間需要制定預(yù)見性方案，提升對(duì)病患的治療效果。（1）消化道出血，預(yù)防高壓腦出血患者出現(xiàn)消化道出血的癥狀?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的消化道出血狀況，病患在手術(shù)結(jié)束后，全身的血運(yùn)會(huì)被重新分配，這會(huì)減少患者胃腸道供血的影響，降低為胃黏膜的恢復(fù)能力，這會(huì)導(dǎo)致患者潰瘍癥狀出血。為了對(duì)這一術(shù)后并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，就需要患者進(jìn)行胃腸引流檢測(cè)，觀察患者引流液以及大便顏色，判斷患者是否出現(xiàn)隱血癥狀。對(duì)患者的身體狀況檢測(cè)分析完畢以后，將患者的活動(dòng)性病癥表現(xiàn)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)患者使用PPI或H2受體阻滯劑進(jìn)行治療。（2）預(yù)防患者發(fā)生肺部感染癥狀，觀察了解病患術(shù)后治療狀態(tài)，判定患者的呼吸癥狀，觀察患者是否出現(xiàn)肺炎。對(duì)病患的護(hù)理狀況進(jìn)行檢測(cè)，增加聽診頻率，觀察患者的呼吸是否通暢。根據(jù)患者的呼吸狀況確實(shí)是否對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。（3）術(shù)后出血護(hù)理，患者經(jīng)過治療以后，病癥相對(duì)平穩(wěn)，但是不排除患者出現(xiàn)術(shù)后二次出血的可能性。這就需要護(hù)理人員觀察患者的瞳孔變化，了解患者手術(shù)結(jié)束后的病癥表現(xiàn)。判定他們是否出現(xiàn)呼吸障礙以及呼吸異常等狀況。對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)血壓升高的患者使用降壓藥進(jìn)行治療。在對(duì)患者治療期間，也可以使用頭高腳低位的護(hù)理方式減少患者的顱內(nèi)靜脈回流。對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，需要讓患者保持安靜的情緒，避免他們出現(xiàn)急躁的心理，緩解他們治療期間的焦躁和不安。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的術(shù)后血壓變化。

（2）觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 通過對(duì)比兩組患者治療期間的術(shù)后并發(fā)生率可以判定觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，高血壓腦出血病患經(jīng)過治療以后，也會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肺部感染、二次出血等術(shù)后并發(fā)癥。組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率的數(shù)據(jù)分析[例（%）]

2.2 在護(hù)理工作進(jìn)行過程中，通過比較兩組患者的血壓變化，可以了解到觀察組患者的降壓效果更加明顯，患者血壓更加正常，詳見表2。

表2 兩組患者的血壓變化數(shù)據(jù)分析（mmHg,±s）

表2 兩組患者的血壓變化數(shù)據(jù)分析（mmHg,±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 157.5±11.4 149.6±12.6 109.3±8.3 99.2±9.1觀察組 30 159.3±12.7 124.4±8.3 110.5±9.9 82.6±7.6 t值 1.12 5.96 0.92 6.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓腦出血患者的發(fā)病急、病情嚴(yán)重、救治難度大，病患死亡率高。所以在對(duì)患者治療過程中，需要對(duì)治療細(xì)節(jié)進(jìn)行處理，提升病患的手術(shù)成功率，改善病患的術(shù)后生活質(zhì)量。這也需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期臨床護(hù)理工作的關(guān)注，保證治療效果，給予病患更好的就醫(yī)環(huán)境。

預(yù)見性護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，它被提出以后，可以明顯改善患者的病情，結(jié)合病患的病癥表現(xiàn)特征對(duì)病患的患病因素進(jìn)行綜合性評(píng)估，判定患者的病情變化，采取有效的治療措施，預(yù)防患者出現(xiàn)病情惡化的可能性，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，降低術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者的傷害，有遇見性的對(duì)術(shù)后突發(fā)癥狀進(jìn)行預(yù)防。為了提高對(duì)高血壓腦出血患者的護(hù)理效果和治療有效率，就需要消減并發(fā)癥對(duì)患者的影響，檢查患者的術(shù)后血壓變化狀況。

本文對(duì)60例高血壓、腦出血患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組原則，研究預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，保證患者治療有效率的同時(shí)，也能對(duì)病患的護(hù)理工作效果做出更加準(zhǔn)確的分析。在本文的實(shí)驗(yàn)中，已經(jīng)將預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值作出分析，判斷患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能更加準(zhǔn)確的對(duì)患者的臨床治療效果，進(jìn)而保證患者術(shù)后生活質(zhì)量和治療安全性。新型護(hù)理模式被應(yīng)用期間，受到廣大患者的認(rèn)可和好評(píng)。實(shí)踐表明，預(yù)見性（predictive）的實(shí)質(zhì)是預(yù)防性（preventive），因此，稱之為“預(yù)防性護(hù)理”它可以更為確切地反映該護(hù)理的臨床策略，并擁有良好的推廣價(jià)值。