傷口濕性敷料結(jié)合重組人細(xì)胞表皮生長因子治療門診小面積Ⅱ度燒燙傷的臨床療效

李海艷

（南京江北人民醫(yī)院傷口護(hù)理門診 江蘇 南京 210048）

燒燙傷是指接觸高溫物品所造成的組織損傷[1]，目前在門診未住院患者常采用國際傷口濕性愈合理念指導(dǎo)下的濕性敷料包扎進(jìn)行治療，取得了較好的療效。有研究表明，重組人細(xì)胞表皮生長因子通過與相關(guān)受體結(jié)合，在DNA合成和細(xì)胞增殖中發(fā)揮重要作用，通過對細(xì)胞的調(diào)控促進(jìn)肉芽組織的生成，是創(chuàng)面愈合機(jī)制中不可或缺的重要生長因子[2]。對兩者聯(lián)合應(yīng)用效果少有報道，本研究旨在探討傷口濕性敷料結(jié)合重組人細(xì)胞表皮生長因子治療門診小面積Ⅱ度燒燙傷的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月—2018年6月我院傷口門診診治50例Ⅱ度燙傷患者作為研究對象，納入患者均為傷后24小時內(nèi)入院，創(chuàng)面無繼發(fā)感染，創(chuàng)面面積均不超過5%。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差者，（2）對本研究藥物過敏者（3）合并肺、腎、肝、心等功能嚴(yán)重異常者。本研究患者及其家屬具知情同意并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組患者年齡在5～70歲之間，其中男13例，女12例；對照組患者年齡在6～72歲之間，其中男11例，女14例。將兩組患者年齡進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對照，患者共有創(chuàng)面76處，淺Ⅱ度創(chuàng)面48處，深Ⅱ度創(chuàng)面28處。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予創(chuàng)面觀察、適當(dāng)治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理。

1.2.2 對照組創(chuàng)面，生理鹽水清洗后，經(jīng)過傷口三角評估法進(jìn)行評估和清創(chuàng)，根據(jù)傷口評估結(jié)果選擇合適的傷口濕性敷料敷蓋，繃帶包扎，包扎范圍超過創(chuàng)緣5厘米，2～3天換藥一次，滲液多時及時更換紗布。研究組患者創(chuàng)面，生理鹽水清洗后，經(jīng)過傷口三角評估法進(jìn)行評估和清創(chuàng)，再均勻噴灑重組人細(xì)胞表皮生長因子（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010095，規(guī)格50000IU+10ml），再根據(jù)傷口評估結(jié)果選擇合適的傷口濕性敷料敷蓋傷口，繃帶包扎，包扎范圍超過創(chuàng)緣5厘米，2～3天換藥一次，滲液多時及時更換紗布。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的淺Ⅱ度創(chuàng)面在治療第7天、14天的創(chuàng)面愈合率進(jìn)行觀察和比較，對深Ⅱ度創(chuàng)面在治療第14天、21天的創(chuàng)面愈合率進(jìn)行觀察和比較。對兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后各時間創(chuàng)面愈合率比較

試驗組患者在治療第7天的淺Ⅱ度創(chuàng)面愈合率高于對照組（P＜0.05），兩組治療第14天淺Ⅱ度創(chuàng)面均愈合；治療第14天，第21天的深Ⅱ度創(chuàng)面愈合率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合率比較 （n，%）

2.2 創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)比較

試驗組患者的淺Ⅱ度及深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)比較

3.討論

重組人細(xì)胞表皮生長因子能加快燒傷創(chuàng)面的愈合速度，縮短愈合時間，提高愈合質(zhì)量，具有無明顯不良反應(yīng)、安全性好等優(yōu)點(diǎn)[3]，重組人細(xì)胞表皮生長因子作為一種與傷口愈合相關(guān)的細(xì)胞因子，填補(bǔ)真皮缺損時間快，使殘存上皮島及創(chuàng)緣角質(zhì)細(xì)胞增殖快，并迅速向四周肉芽組織上爬行遷移，最終以較快的時間封閉創(chuàng)面[4]。傷口濕性敷料優(yōu)點(diǎn)在于：防粘連、不出血、無痛、柔軟舒適，有效保持患者皮膚基底細(xì)胞，提供適宜的濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)表皮細(xì)胞生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[5]。

綜上，傷口濕性敷料結(jié)合重組人細(xì)胞表皮生長因子治療門診小面積Ⅱ度燒燙傷，可縮短患者傷口愈合時間，減少換藥次數(shù)，值得推廣。