B超診斷不同類型闌尾炎的臨床應用研究

李玉娟

（山東省新泰市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 山東 新泰 271200）

闌尾炎是外科常見的疾病類型，其發(fā)生多與感染有關，闌尾炎是多種因素形成的炎性改變，多發(fā)于男性青年，臨床最常見的闌尾炎為急性闌尾炎，而慢性闌尾炎較為少見。闌尾炎具有較高的發(fā)病率，若治療不及時或未給予有效治療會導致患者出現(xiàn)闌尾穿孔現(xiàn)象，所以及早診斷治療至關重要。采用傳統(tǒng)診斷方法會受到患者主觀因素、癥狀以及抗生素藥物的影響，導致出現(xiàn)較高的漏診率以及誤診率，隨著影象學技術的發(fā)展，可對闌尾炎的診斷提供有力的參考依據(jù)，有助于臨床醫(yī)師對疾病的病理分型[1]。本次研究探討B(tài)超診斷不同類型闌尾炎的臨床應用效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對象為60例闌尾炎患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡在15～74歲之間，平均年齡（44.5±8.5）歲。對照組男性20例，女性10例；年齡在16～75歲之間，平均年齡（45.5±8.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。經手術結果證實，慢性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎10例，單純性闌尾炎8例，慢性闌尾炎急性期5例。納入標準：（1）均具有轉移性右下腹疼痛癥狀；（2）均具有不同程度的腹膜外刺激征；（3）中性粒細胞以及白細胞均有升高現(xiàn)象。排除標準：（1）膽石癥者；（2）卵巢濾泡破裂者；（3）右側輸卵管妊娠者；（4）急性膽囊炎者；（5）右側輸尿管結石者；（6）急性附件炎者；（7）卵巢囊腫扭轉者。

1.2 方法

對所有患者進行B超檢查，將高頻探頭的頻率設置為12～5MHz或者9～3MHz，將腹部探頭設置為5～1MHz，讓患者取仰臥為，對其右下腹進行常規(guī)掃描，然后重點排查回盲區(qū)，對可疑部位使用高頻探頭進行檢查，針對出現(xiàn)肥腸干擾以及腸氣干擾等現(xiàn)象者可適當進行加壓之后診斷，在診斷過程中對患者的積液范圍、闌尾大小、淋巴結、結石、管壁厚度、管壁層次以及管腔擴張情況進行如實記錄，分析診斷結果。

1.3 觀察指標

所有患者均接受B超檢查，分析超聲診斷特征以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 不同類型闌尾炎的診斷符合率

經B超診斷，60例患者中診斷符合47（78.33%）例，其中慢性闌尾炎的診斷符合率為60.87%（14/23），與其它類型之間有差異，P＜0.05；化膿性闌尾炎的診斷符合率為92.86%（13/14），壞疽性闌尾炎的診斷符合率為90.00%（9/10），單純性闌尾炎的診斷符合率為87.50%（7/8），慢性闌尾炎急性期的診斷符合率為80.00%（4/5），B超對以上類型闌尾炎的診斷符合率均較高，并且之間無差異，P＞0.05。

2.2 B超診斷特征

B超診斷發(fā)現(xiàn)闌尾管壁具有層次分界模糊、水腫增厚以及積液等現(xiàn)象，慢性闌尾炎患者縮減管腔擴張，積液多見于壞疽性闌尾炎，化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎多見管壁層次模糊，P＜0.05。詳見表。

表 B超診斷特征（mm）

3.討論

急性闌尾炎的發(fā)生主要由于闌尾管腔阻塞所導致，發(fā)生堵塞之后細菌會入侵闌尾，并不斷生長繁殖，分泌出的毒素還會對粘膜上皮造成損傷，進而形成潰瘍，導致細菌穿過粘膜并且進入闌尾肌層中，使得闌尾壁的間質壓力不斷提高，動脈血流收到阻礙，進而出現(xiàn)闌尾缺血現(xiàn)象，最終導致患者出現(xiàn)壞疽以及梗死現(xiàn)象，需要及早采用超聲進行診斷[2]。

闌尾炎檢查中B超檢查應用范圍較廣，相對于CT診斷來說，B超檢查的費用較低且輻射較小，臨床的應用限制較小，相對于MRI診斷來說，B超檢查的超聲表現(xiàn)較為明顯，不會由于檢查醫(yī)師經驗的影響而出現(xiàn)誤差。在B超檢查過程中可將闌尾炎的回聲減低現(xiàn)象清晰顯示出來，還可有效顯示官腔擴張、闌尾穿孔、積液、水腫以及管壁增厚等現(xiàn)象，使得發(fā)現(xiàn)病灶的可能性得以增加。闌尾炎類型不同，手術時機以及所出現(xiàn)的并發(fā)癥也不相同，術前進行分型處理有助于臨床醫(yī)師制定治療方案?；撔耘c壞疽性闌尾炎會出現(xiàn)炎性滲出液多以及管壁潰瘍現(xiàn)象，并且全層闌尾壁也會受累，超聲可見官腔擴張、管壁增厚以及闌尾增寬等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)較為明顯的積液以及淋巴結腫大等特征，具有較高的診斷準確率，慢性闌尾炎急性期的超聲特征為回聲改變、管腔擴張以及管壁增厚，單純性闌尾炎的超聲特征為黏膜下層病變或者黏膜病變，炎性滲出液較少，無明顯管壁增厚現(xiàn)象[3]。

綜上所述，B超診斷不同類型闌尾炎效果較好，診斷準確率以及診斷價值均較高，有助于臨床醫(yī)師對疾病進行分型，并且做出正確判斷，保證患者得到最及時治療。