胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用

王鴻杰 華丹

（吳中人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215128）

快速型心律失常在臨床中為常見(jiàn)的各種心血管病或者其他疾病，是臨床中的常見(jiàn)病癥之一[1]；患者快速型心律失常的主要臨床表現(xiàn)為心房顫動(dòng)、心跳過(guò)快等；該病能夠引發(fā)患者心源性猝死，并且心房顫動(dòng)過(guò)快容易對(duì)患者造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、低血壓、心力衰竭以及心功能惡化等情況[2]；嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。需要對(duì)其盡早進(jìn)行復(fù)律治療，在臨床中雖然通過(guò)射頻消融術(shù)能夠進(jìn)行治療，但是除此之外還依賴于藥物進(jìn)行治療；目前由于射頻消融術(shù)的價(jià)錢昂貴，為患者以及其家庭增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重，因此在臨床中應(yīng)用藥物進(jìn)行治療成為了主要的治療方法；為了進(jìn)一步研究對(duì)于快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的效果，本研究中選取在2017年1月—2018年5月間收治的快速型心律失常的患者共20例作為研究觀察對(duì)象，探析應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的總體效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年1月—2018年5月收治的20例在本院接受治療的快速型心律不齊患者作為研究對(duì)象，其中排除具有感染性疾病的患者，排除具有嚴(yán)重心臟疾病的患者以及其他腎臟嚴(yán)重衰竭的患者，排除具有精神疾病的患者和已經(jīng)服用過(guò)抗心律不齊藥物的患者，排除具有重大外傷的患者；對(duì)全部患者的資料進(jìn)行回顧性的分析，20例患者中男性12例，女性8例，年齡35～73歲，平均年齡（46.25±5.41）歲；本次研究中兩組患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且患者以及家屬均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，本次納入的全部患者均已經(jīng)經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為快速型心律失?；颊?；患者的性別、年齡等其他一般資料比較無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)全部20例快速型心律失常患者均給予服用胺碘酮進(jìn)行治療，首次劑量加入150mg的胺碘酮，將其加入5%濃度為20ml的葡萄糖注射液中，在十分鐘內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，推注完畢后以每分鐘為1mg的滴速進(jìn)行靜脈滴注，在靜脈滴注5小時(shí)后可以將滴速進(jìn)行調(diào)整，調(diào)為每分鐘0.5mg[3]；若是在首個(gè)靜脈滴注15分鐘后患者的心律不齊癥狀沒(méi)有得到良好的改善的情況下，則進(jìn)行150mg靜脈推注的重復(fù)，在進(jìn)行治療的過(guò)程中以患者的標(biāo)準(zhǔn)心律為主，根據(jù)患者的具體情況對(duì)其調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察全部患者經(jīng)過(guò)治療后的療效效果。療效判定：①顯效：在經(jīng)過(guò)治療后患者的快速型心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；②有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的心室率下降，并且對(duì)比基礎(chǔ)的心律下降在20%以上；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者的總體癥狀并無(wú)明顯改變，未達(dá)到以上任何標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察患者在經(jīng)過(guò)治療前后的血壓以及心律的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 共20例患者的臨床治療效果。具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 胺碘酮治療快速型心律失常患者的治療結(jié)果

2.2 觀察患者在經(jīng)過(guò)治療前后的血壓和心室率的情況。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后的情況 （n，mmHg）

3.討論

心律失常在臨床中是各種心臟病患者死亡的主要原因，該病對(duì)患者的生命具有著一定的威脅；在臨床中治療心律失常的藥物有很多，但是很多的藥物在使用的過(guò)程中依然有可能會(huì)導(dǎo)致患者心律失常的發(fā)生[4]；而胺碘酮作為在臨床中能夠治療快速型心率失常的藥物，能夠及時(shí)有效的將心律失常情況進(jìn)行抑制，降低患者的死亡發(fā)生率，胺碘酮在進(jìn)行治療時(shí)首次的劑量一定為負(fù)荷劑量的靜脈注射，之后為靜脈滴注注射，以此才能夠維系患者體內(nèi)的血藥濃度，進(jìn)行長(zhǎng)期治療則能夠有效緩解患者的情況。

本次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，患者的心室率值和血壓值均對(duì)比治療前有明顯降低，治療后患者的治療無(wú)效為3例，治療有效率占總20例數(shù)的85.00%；結(jié)果說(shuō)明，應(yīng)用胺碘酮對(duì)快速型心律不齊中進(jìn)行治療，總體的效果明確，并且該藥的副作用比較少，且安全性比較高，治療的費(fèi)用低，對(duì)比費(fèi)用較高的房顫射頻消融術(shù)以及其它藥物，能夠減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且治療效果更好。