核糖霉素直腸給藥治療兒科細(xì)菌感染性疾病的療效分析

謝孫瑋

（中山市南朗醫(yī)院 廣東 中山 528400）

兒童生理和免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，代謝和調(diào)節(jié)功能不全，常常容易患上細(xì)菌感染性疾病[1]，如百日咳、肺炎、敗血癥、細(xì)菌性痢疾等。核糖霉素（Ribostamycin）是國外安全性評價(jià)最高的氨基糖苷類抗生素[2]，對革蘭氏陽性菌、陰性菌均有較強(qiáng)的殺滅作用，且具有明顯的首次接觸效應(yīng)[3]，在初次接觸細(xì)菌時(shí)具有強(qiáng)大的殺菌效果，小兒細(xì)菌感染性疾病用常規(guī)劑量就可獲得較好療效。本研究選取2011年5月—2017年4月360例細(xì)菌感染的患兒作為研究對象，探討核糖霉素直腸給藥治療兒科細(xì)菌感染性疾病的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 我院2011年5月—2017年4月收治的門診和住院治療的細(xì)菌感染性患兒共360例，其中支氣管肺炎82例，急性扁桃體炎93例，細(xì)菌性痢疾79例，尿路感染56例，中耳炎50例；所有患兒均在呼吸道、消化道、泌尿道、中耳等處有細(xì)菌感染病灶，血常規(guī)WBC≥10×109/L，中性粒細(xì)胞占比＞65%。

1.2 方法

用6～20ml注射用水溶解核糖霉素（患兒按體重20～40mg/kg）放置于50ml小燒杯中，水浴加熱至35～40℃，隨后用注射器抽取加熱后的藥液，接上一次性直腸導(dǎo)入管，將藥液注入肛門中，插入深度為5～10cm，注入速度與肌內(nèi)注射給藥的速度大致相同。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》4級評定[4]，分別為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效；總有效率=痊愈例與顯效例之和占總例的百分率。

2.結(jié)果

2.1 360例患兒治療效果

實(shí)施治療后，核糖霉素對支氣管肺炎有效率為90.24（%74/82）、急性扁桃體炎有效率為90.32%（84/93）、細(xì)菌性痢疾有效率為93.67%（74/79）、尿路感染有效率為89.29%（50/56）、中耳炎有效率為88%（44/50），見表1。

表1 360例患兒治療效果分析

2.2 安全性評價(jià)

360例患兒在使用核糖霉素直腸給藥過程中，出現(xiàn)腹瀉4例，皮疹2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.94%，但這些異常反應(yīng)皆為輕度，不影響藥物使用，可自行緩解或停藥后緩解，主要是因?yàn)楹颂敲顾厝芙夂髉H值接近中性，作用溫和，對直腸黏膜幾乎無刺激；且直腸給藥藥物不經(jīng)過胃和小腸，胃腸道反應(yīng)小，患者耐受性高。見表2。

表2 360例患兒不良反應(yīng)情況

3.討論

核糖霉素是國外安全性評價(jià)最高的氨基糖苷類抗生素，由于在國內(nèi)臨床使用較少，耐藥率低，對致病菌G-和G+以及由抗生素耐藥所造成的難以治療的二重感染均有顯著療效；且核糖霉素具有明顯的首次接觸效應(yīng)，在初次接觸細(xì)菌時(shí)具有強(qiáng)大的殺菌效果，小兒細(xì)菌感染性疾病用常規(guī)劑量就可獲得較好療效。

本次研究結(jié)果顯示，核糖霉素直腸給藥對兒科細(xì)菌感染性疾病的總有效率為90.34%，其中對支氣管肺炎有效率為90.24%（74/82）、急性扁桃體炎有效率為90.32%（84/93）、細(xì)菌性痢疾有效率為93.67%（74/79）、尿路感染有效率為89.29%（50/56）、中耳炎有效率為88%（44/50）；不良反應(yīng)率為1.94%。

綜上所述，核糖霉素直腸給藥治療兒科細(xì)菌感染性疾病效果顯著，安全可靠，且直腸給藥操作簡單，經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)痛，能有效減少小兒“口服難，注射難”的問題，值得臨床廣泛推廣使用。