心理護理干預對甲狀腺惡性腫瘤患者焦慮及抑郁的作用效果分析

任曉波 李磊（通訊作者） 張怡 李佳

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650101）

甲狀腺惡性腫瘤近年發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]，是臨床上常見的一種內分泌腫瘤和頭頸部腫瘤，占頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率首位[2]。有研究結果表明，患甲狀腺惡性腫瘤的患者，容易產生焦慮以及抑郁等負面情緒[3]，對患者的工作和生活產生負面影響和嚴重的心理負擔，不利于患者后期治療，容易導致疾病復發(fā)。為研究分析系統(tǒng)心理護理干預是否能減緩甲狀腺惡性腫瘤患者焦慮及抑郁心理，選擇我院在2017年1月—2018年1月期間，收治100例患有甲狀腺惡性腫瘤患者采用了心理干預的措施，現(xiàn)將情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將在2017年1月—2018年1月期間來我院就診的，甲狀腺惡性腫瘤的100名患者，隨機分為干預組（50例）與常規(guī)組（50例）兩組，其中患者平均年齡36.28歲，女性68例，男性32例。所有患者在性別、病情程度、手術方式、術后病檢等方面，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理干預方法 對常規(guī)組進行常規(guī)護理，對干預組在常規(guī)護理基礎上，增加心理護理項目，主要措施包括：個別的心理治療、集體的心理指導、增加家庭和社會支持等。具體實施情況如下：耐心傾聽患者對甲狀腺惡性腫瘤的想法和感受，給予真誠安慰和勸導，取得患者信任，耐心向患者介紹甲狀腺惡性腫瘤的相關知識和患者的病情，說明各項檢查、治療的必要性，以及患者在治療過程中，有可能會出現(xiàn)的不良感覺以及原因和應對方式，使其了解病情和治療的過程，消除顧慮，減緩患者焦慮、抑郁情緒，積極配合治療。利用社會、家庭支持系統(tǒng)的力量，鼓勵患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者出院后積極參與社交活動和工作，減輕心理壓力、放松精神，促進康復。在兩組手術后，對患者進行焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，進行對比分析。

1.2.2 評價方法 觀察兩組分別在干預后的抑郁人數(shù)和焦慮人數(shù)，以及在干預前的抑郁人數(shù)和焦慮人數(shù)，然后再進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料主要采用百分率來表示，而統(tǒng)計學的分析則采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

結果見表。

表 兩組患者術后、出院前焦慮、抑郁評分比較

3.結論

對患有甲狀腺惡性腫瘤的患者進行心理護理干預，對減輕患者抑郁及焦慮情緒，有結果顯著，在對患者進行心理護理，主要從以下幾個方面進行：

3.1 術前護理

做好與患者的溝通解釋，告知患者甲狀腺惡性腫瘤的有關知識，說明手術必要性、手術方法、術后恢復過程及預后情況，了解患者的心理和情感的變化，消除患者焦慮、恐懼情緒。指導患者掌握術時體位，使其處于接受手術的最佳狀態(tài)。

3.2 術后護理

3.2.1 飲食和營養(yǎng)支持 術后病情平穩(wěn)或麻醉清醒后，給患者少量飲水，若無不適，鼓勵進食或經吸管吸入易于吞咽的流質飲食，克服吞咽不適的困難，逐漸過渡為半流質飲食及軟食，術后鼓勵能進口進食盡早進食。給予易消化且富有營養(yǎng)的飲食，禁食過熱飲食。

3.2.2 并發(fā)癥預防和護理 多數(shù)腫瘤患者全身營養(yǎng)狀況較差，故手術耐受性差、風險大。促進患者的康復、減少并發(fā)癥，采取以下護理措施：（1）對患者進行有效的術前指導，如指導患者在術前練習床上使用便器；胸、腹部手術者，術前指導其進行深呼吸、咳痰練習及肢體活動；（2）術后嚴密觀察生命體征變化；（3）早期下床活動可促進腸蠕動、減輕腹脹、防止腸粘連，增進食欲、促進血液循環(huán)及切口愈合；（4）做好皮膚和口腔護理；（5）鼓勵患者多翻身、有效咳嗽、咳痰。

3.3 健康教育

3.3.1 功能鍛煉 臥床期間鼓勵患者床上活動，促進血液循環(huán)和切口愈合，頭頸部在制動一段時間以后，可開始逐步練習活動，促進頸部功能恢復。指導患者調整心態(tài)，積極配合后續(xù)治療，教會患者能自行檢查頸部，若發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫塊及時就診。

3.3.2 社會支持干預 建立社會支持系統(tǒng)，為患者提供相對適應的家庭居住環(huán)境，如保持居室安靜和輕松的氣氛；避免興奮、刺激的信息，以減少患者激動、易怒的情緒。鼓勵患者參加團體活動，以免社交障礙產生焦慮，鼓勵患者家屬及朋友慰問、關心、鼓勵患者，獲取家屬支持。