影響心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功因素的臨床分析

常云仙 丁岳鈺

（祥云縣人民醫(yī)院 云南 大理 672100）

心臟驟停是臨床上常見(jiàn)的急危重癥之一，隨著各種創(chuàng)傷性疾病、心腦血管疾病發(fā)病率的逐漸升高，導(dǎo)致心臟驟停的發(fā)生率也隨之增加[1]。研究表明，約75%的心臟驟?；颊咚烙谠和?，院外死亡率極高[2]。心肺復(fù)蘇指的是通過(guò)采取及時(shí)、規(guī)范的一系列的搶救措施，以盡快的恢復(fù)心臟驟?；颊咦灾骱粑?、心跳乃至神志，提高搶救成功率，改善患者的預(yù)后[3]。然而，心肺復(fù)蘇的成功率受到多種因素的影響，導(dǎo)致救治效果受到嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步提高心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的效果，本研究回顧性的分析了我院2016年9月—2018年2月行心肺復(fù)蘇術(shù)搶救的120例患者的臨床資料，分析并總結(jié)影響心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇效果的因素，為臨床提供依據(jù)，以期能夠進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的成功率。

附表 不同情況心肺復(fù)蘇成功率比較[例（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年9月—2018年2月行心肺復(fù)蘇術(shù)搶救的120例患者的臨床資料，其中，男性患者71例，女性患者49例，年齡16～81歲，平均年齡（50.27±8.79）歲，發(fā)病原因主要包括急性呼吸衰竭、心臟疾病、腦部外傷、中毒、溺水以及觸電等。所有患者均出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等臨床表現(xiàn)；排除吸毒過(guò)量、腦出血、自殺、消化道出血以及終末期疾病導(dǎo)致的心臟驟?；颊?。

1.2 方法

患者意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈波動(dòng)消失，立刻行心肺復(fù)蘇術(shù)，嚴(yán)格按照美國(guó)心肺復(fù)蘇指南（2015年）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)操作。將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救人員將雙手掌重疊放置于患者胸骨中下1/3處，給予患者胸外心臟按壓30次，按壓幅度為5～6cm，按壓頻率為100～120次/min，清除呼吸道異物或分泌物，開(kāi)放氣道，給予患者球囊面罩通氣或人工呼吸2次，每次持續(xù)1 s，可見(jiàn)患者胸廓抬高；心臟按壓與通氣的比例為30：2，更換人員時(shí)，按壓間隔小于10s。按壓5個(gè)周期后，檢查心電或脈搏一次，直至能觸及患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。依據(jù)患者的情況給予面罩吸氧或氣管插管，如果患者伴有心室顫動(dòng)，應(yīng)先行電擊除顫后，應(yīng)用腎上腺素、阿托品以及胺碘酮等藥物進(jìn)行治療。

1.3 心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)

患者恢復(fù)心臟搏動(dòng)、意識(shí)恢復(fù)、出現(xiàn)自主呼吸、面色紅潤(rùn)、瞳孔由大變小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本次研究得到的全部數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料均數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2.結(jié)果

2.1 本組患者搶救成功率比較

本組120例心臟驟停心肺復(fù)蘇搶救患者中，搶救成功15例，成功率為12.50%。

2.2 影響心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇效果的因素分析

如附表所示，年齡＜50歲的心肺復(fù)蘇成功率顯著高于年齡≥50歲的；非心腦血管疾病心肺復(fù)蘇成功率顯著高于心腦血管疾病患者；心臟驟停時(shí)間≤4min開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率顯著高于心臟驟停時(shí)間＞4min；心臟驟停時(shí)間≤5min除顫成功率顯著高于心臟驟停時(shí)間＞5min除顫或未除顫患者；心臟驟停時(shí)間＞15min開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率非常低；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

由于年齡越高，伴隨的各種疾病就越多，因而，年齡是影響心臟驟?；颊邠尵瘸晒β实年P(guān)鍵性因素之一，年齡越高，復(fù)蘇成功率越低[4]。本次研究結(jié)果顯示，年齡＜50歲的心肺復(fù)蘇成功率顯著高年齡≥50歲的；非心腦血管疾病心肺復(fù)蘇成功率顯著高于心腦血管疾病患者，說(shuō)明心腦血管疾病導(dǎo)致患者的心腦組織出現(xiàn)程度不同的損害，器官功能明顯降低，可以對(duì)心肺復(fù)蘇效果造成影響，降低搶救成功率。起始復(fù)蘇時(shí)間與生存率有著十分密切的關(guān)系，開(kāi)始搶救的時(shí)間越短，患者的預(yù)后越好。心臟驟停4分鐘內(nèi)屬于心內(nèi)活動(dòng)時(shí)期，是搶救患者的最佳時(shí)期，心跳呼吸驟停6min以后即可導(dǎo)致腦組織不可逆性的病理改變，因此，最佳搶救反應(yīng)時(shí)間為4min[5]，超過(guò)15min則復(fù)蘇成功率非常低。本次研究結(jié)果顯示，心臟驟停起始復(fù)蘇時(shí)間≤4min的患者心肺復(fù)蘇成功率顯著升高，超過(guò)15min復(fù)蘇成功率非常低。由于多數(shù)心臟驟?；颊呤怯捎谛氖依w顫造成的，因而早期除顫可以顯著提高搶救成功率。本次研究結(jié)果也顯示，現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間≤5min心肺復(fù)蘇成功率較高，也說(shuō)明越短時(shí)間內(nèi)搶救患者，成功率越高。

綜上所述，影響心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功率的因素較多，患者年齡較高、心腦血管疾病以及開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)除顫時(shí)間較長(zhǎng)等均是危險(xiǎn)因素。應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素制定有效的防治措施，加快出診速度，提高搶救意識(shí)，對(duì)廣大民眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)的普及，使心臟驟?；颊吣艿玫郊皶r(shí)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇，以切實(shí)提高心肺復(fù)蘇的成功率。