心理干預(yù)的個(gè)案研究

左霞玲

（南京航空航天大學(xué)附屬初級(jí)中學(xué)，江蘇南京 210001）

引 言

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中明確指出：“加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍不拔的意志、艱苦奮斗的精神，增強(qiáng)青少年適應(yīng)社會(huì)生活的能力?！苯陙?，隨著社會(huì)變革而產(chǎn)生的一些變化，對(duì)青少年心理健康產(chǎn)生了一些消極作用。因此，注重并加強(qiáng)中學(xué)生的心理干預(yù)研究勢(shì)在必行[1-2]。

一、來訪者資料

小高，男，15歲，秦淮區(qū)某學(xué)校初三年學(xué)生。身高170cm，體重60kg，面目清秀，外貌帥氣，但情緒低落，身體稍顯緊繃，行為稍顯拘謹(jǐn)。

二、個(gè)案來源

通過談話得知來訪者主要問題有因戀愛受挫引起的情緒低落，注意力無法集中，興趣下降，夜晚難入睡，個(gè)人價(jià)值感喪失，有抑郁癥的傾向等。

三、具體咨詢過程

1.第一、二次咨詢

咨詢?nèi)蝿?wù)：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問題；與來訪者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)。

咨詢方法：攝入性談話、觀察，放松法。

咨詢過程：

（1）來訪者因?yàn)樽罱榫w不好，聯(lián)系我，我請(qǐng)他第二天到心理咨詢室面談。他來時(shí)低著頭，比較緊張，害怕同學(xué)知道。我向其說明了心理咨詢的保密原則，也利用了一些放松指導(dǎo)語使其放松，能夠自然交談。

（2）通過平等真誠的交流與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，初步獲得來訪者信任；通過會(huì)談技術(shù)，傾聽來訪者陳述，收集相關(guān)可靠資料；運(yùn)用開放式提問技術(shù)，確定來訪者的主要問題是因戀愛受挫引起的個(gè)人價(jià)值感喪失、情緒低落，難入睡，注意力無法集中，興趣下降。初步評(píng)估來訪者的心理問題。

（3）第二次咨詢的最后，和他協(xié)商制定咨詢目標(biāo)，能夠改變一些消極的想法，讓自己開心起來，發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值，找到自信心，發(fā)展更多的興趣，提高對(duì)生活的熱情。

2.第三次咨詢

咨詢?nèi)蝿?wù)：取得求助者足夠的信任，進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；運(yùn)用一些干預(yù)技術(shù)改變來訪者的認(rèn)知。

咨詢方法：會(huì)談、合理情緒療法、家庭作業(yè)。

咨詢過程：

進(jìn)到心理咨詢室，小高說最近他看到了一個(gè)微博視頻，說“抑郁像一只黑狗，但是人人都有”，問我是真的嗎？我向他介紹了一些情緒的知識(shí)，并且通過自我暴露技術(shù)，讓他更加信任我，更加接納自己的壞情緒，更加有信心面對(duì)它。

問到他最近一周的生活，他說感覺情緒好一些，但是還是會(huì)有抑郁的情緒。我運(yùn)用具體化的技巧，讓他敘述一些場(chǎng)景。同時(shí)，我向他簡單介紹了合理情緒療法的本理論模型(ABC)。

誘發(fā)事件A：女孩子提出分手。B：不合理信念a.必須戀愛成功。b.戀愛失敗，對(duì)我來說是糟糕至極的。c.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。d.她提出分手是因?yàn)槲也粔蚝谩：情緒及行為上的后果。情緒表現(xiàn)——沮喪，自我貶低；行為表現(xiàn)——回避、退縮、失望，沒有動(dòng)力，學(xué)習(xí)、生活受影響。

我向他強(qiáng)調(diào)：他可以嘗試把所有問題都用這種模式劃分成三部分：即誘發(fā)事件A(如父母對(duì)他戀愛失敗心情不好的態(tài)度等)、信念B(對(duì)事件的看法和態(tài)度)和結(jié)果C(情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn))。

總之，傣族織錦藝術(shù)與現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)的結(jié)合，是時(shí)代發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，兩者是相互發(fā)展，相互依存的。對(duì)傣族織錦的研究，不僅有利于民族傳統(tǒng)文化的保護(hù)與傳承，而且可以為現(xiàn)代設(shè)計(jì)提供靈感來源和設(shè)計(jì)元素。在21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，我們應(yīng)充分利用好傣族織錦藝術(shù)，為現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)的發(fā)展提供新鮮血液。

此外，我向他解釋，會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致、相符合，消除過度的反應(yīng)[3]。

布置家庭作業(yè)：寫心情日記。

3.第四次咨詢

咨詢?nèi)蝿?wù)：本次咨詢主要讓他認(rèn)識(shí)到認(rèn)知有偏差是導(dǎo)致其心理不適的首要原因。通過認(rèn)知調(diào)整讓他對(duì)其問題形成的機(jī)制有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，通過上次留的作業(yè)，檢查其不合理信念。

咨詢方法：合理情緒療法。

咨詢過程：

他說到這周心情不好，他把他的心情日記給我看，他寫道：“覺得壓力好大，每天都好累，又覺得自己失敗，記不住東西。常常別人很開心，我卻不想笑，有時(shí)候，覺得生活很沒意思，沒有樂趣。這兩天朋友失戀了，結(jié)果，我陪他散心，我爸媽卻說我出去是戀愛，但其實(shí)我分手后真的不想再喜歡誰，和誰在一起，因?yàn)槲蚁矚g她，家里人卻總說我，我好累……”

來訪者的核心信念既有無能類的核心信念，如“我無能，我不夠好（根據(jù)成就）”，也有不可愛類的核心信念，如“我沒有價(jià)值，我不夠好（被他人所愛）”。來訪者的中間信念是：“我不能讓喜歡的女孩子喜歡我，爸爸媽媽批評(píng)我，說明我沒有價(jià)值，是個(gè)失敗者?！眮碓L者在學(xué)習(xí)上，由于學(xué)習(xí)成績?cè)诎嗬锩星懊?，還是積極信念占優(yōu)勢(shì)，但因?yàn)閼賽凵鲜艿酱驌?，消極的信念突現(xiàn)出來，盡管來訪者更加努力學(xué)習(xí)，但越來越感到無力，學(xué)習(xí)效率反而下降。

這次咨詢我和來訪者共同分析其不合理信念。使來訪者領(lǐng)悟其不合理的信念，使其認(rèn)識(shí)到失戀和家人對(duì)其態(tài)度所影響的一些想法是造成情緒困擾的關(guān)鍵所在，產(chǎn)生改變不合理認(rèn)知的動(dòng)力。

布置家庭作業(yè)：積極暗示作業(yè)。

本次咨詢小結(jié)：本次咨詢還是比較順利的，來訪者認(rèn)識(shí)到自己心情不好，并不是事情真的很糟糕，是因?yàn)樽约旱囊恍┫敕▽?dǎo)致的，愿意去嘗試，當(dāng)消極想法再出現(xiàn)時(shí)，用積極的想法去代替。

4.第五次咨詢

咨詢?nèi)蝿?wù)：繼續(xù)加強(qiáng)咨詢關(guān)系，鞏固前面咨詢的效果，并指出繼續(xù)努力的方向。

咨詢方法：生命樹。

咨詢過程：

來訪者學(xué)測(cè)結(jié)束后，問我什么時(shí)候能到心理咨詢室。我跟他約了時(shí)間。詢問他最近的生活，他說感覺好一點(diǎn)了。我請(qǐng)他分享他最近做出的努力，他說每天會(huì)對(duì)自己說一些積極的話，如“今天是新的一天”“我的生命是獨(dú)特的”，心情好多了。為了幫助他找到自己更多的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)更多支持的力量，我運(yùn)用在培訓(xùn)班學(xué)到的生命樹的方法，他發(fā)現(xiàn)了他很多支持的力量，有一些欣喜。

布置家庭作業(yè)：制定期末奮斗目標(biāo)，并為之努力；每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)自己想太多時(shí)，停下來，去做一些放松活動(dòng)(如看一看積極人生的書、去跑步等)。

四、效果評(píng)估

（1）來訪者的主觀感受：基本可以正常地休息學(xué)習(xí)，心情好了很多，對(duì)于戀愛挫折有了新的認(rèn)識(shí)。和父母關(guān)系好了很多，能夠理解父母的心情了，父母的態(tài)度對(duì)自己影響減少了。

（2）咨詢師的評(píng)價(jià)：來訪者抑郁等情緒問題改善，入睡困難雖然有時(shí)還是存在，但是對(duì)于其生活并沒有太大的不良影響。后期身體放松，有較多肢體語言，良好的目光交流。來訪者的不穩(wěn)定、抑郁等情緒問題已基本解決，改變良好。

結(jié) 語

在咨詢過程中如果能夠更好地運(yùn)用其他咨詢技術(shù)，比如同理心，應(yīng)該更能促進(jìn)來訪者對(duì)我的信任，能幫助他有更多深層次的成長。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林崇德.中學(xué)生心理學(xué)[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2013.

[2] 朱同.你身邊的心理學(xué)[M].北京:新世界出版社,2006.

[3] 卡羅琳·希爾茲,馬克·愛德華茲.學(xué)會(huì)對(duì)話：校長和教師的行動(dòng)指南[M].文彬譯.北京:教育科學(xué)出版社,2009.