吸入性布地奈德混懸液應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響

鄭逢梅

[摘要]目的 分析吸入性布地奈德混懸液用于小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響。方法 選取2014年5月～2017年5月我院收治的80例哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究對象，并依照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組給予鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加吸入性布地奈德混懸液治療。分析兩組臨床指標(biāo)改善程度、住院時間及肺功能變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及呼吸困難消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的肺功能指標(biāo)：FEV1、FVC、PEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后，兩組的肺功能指標(biāo)均比治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對哮喘急性發(fā)作患兒開展吸入性布地奈德混懸液治療有助于緩解臨床癥狀和改善肺功能，縮短住院時間，促進小兒康復(fù)，效果確切，值得臨床開展應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒哮喘；吸入性布地奈德混懸液；肺功能

[中圖分類號] R725.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0130-03

Effect of Inhaled Budesonide Suspension on acute attack of pediatric asthma and its influence on pulmonary function

ZHENG Feng-mei

Department of Pediatrics， Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528421， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Inhaled Budesonide Suspension on acute attack of pediatric asthma and its influence on pulmonary function. Methods From May 2014 to May 2017， 80 asthmatic children with acute attack treated in our hospital were selected as the research subjects. They were equally divided into control group and observation group by a random number table method. In the control group， routine treatments such as cough relieving and expectoration were used， while in the observation group， Inhaled Budesonide Suspension on the basis of the control group was added. The improvement of clinical indicators， hospital stay， and changes in pulmonary function were analyzed in both groups. Results The total effectiveness rate in the observation group was 92.50%， which was significantly higher than that in the control group accounting for 75.00% （P<0.05）. The disappearing time of symptoms such as cough， wheezing， wheezing rale in the lungs， and dyspnea in the observation group was lesser than that in the control group， which was displayed statistical significant （P<0.05）. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the lung function indexes such as forced expiratory volume in 1 s （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， and peak expiratory flow （PEF） between the two groups （P>0.05）. After 7 day treatment， the lung function indexes mentioned above of the two groups were significantly higher than those before treatment （P<0.05）. The values of these lung function indexes in the observation group was higher than those in the control group with statistical differences after comparison （P<0.05）. Conclusion For asthmatic children on acute attack， Inhaled Budesonide Suspension is beneficial to relieving clinical symptoms and improving lung function， shortening hospital stay， and promoting pediatric rehabilitation in a definite effect， which is worthy of clinical application.

[Key words] Pediatric asthma； Inhaled Budesonide Suspension； Pulmonary function

小兒哮喘是兒科中常見呼吸系統(tǒng)疾病，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，采取常規(guī)治療雖能使患兒臨床癥狀有所緩解，但哮喘急性發(fā)作治療效果需進一步優(yōu)化和增強。小兒哮喘臨床癥狀表現(xiàn)主要以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難及氣喘等為主，嚴重影響小兒肺功能發(fā)育。小兒哮喘急性發(fā)作有明顯的氣促、呼吸困難等特點，一旦得不到積極干預(yù)，患兒病情便會進一步加重，將會給小兒健康帶來較大的威脅。因此，對小兒哮喘急性發(fā)作開展有效救治至關(guān)重要。相關(guān)文獻[1]顯示，給予患兒吸入性布地奈德混懸液舒吸入治療可有效改善患兒肺功能指標(biāo)，確保患兒肺功能不受損傷。本研究比較常規(guī)治療和吸入性布地奈德混懸液治療的效果，從我院兒科中抽選80例哮喘急性發(fā)作患兒作為觀察對象，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院兒科收治的哮喘急性發(fā)作患兒80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《兒童哮喘的診斷和治療》[2]中有關(guān)兒童哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②肝腎功能指標(biāo)正常者；③患兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身感染或凝血異常者；②肺部惡性腫瘤者；③臨床資料不全者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。將入組的80例患兒依照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡2.30～10.51歲，平均（6.43±1.28）歲；病程3～34個月，平均（19.43±5.32）個月。觀察組男20例，女20例；年齡2.33～11.26歲，平均（6.71±1.33）歲；病程2～36個月，平均（19.12±5.72）個月。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘等，指導(dǎo)患兒多食清淡食物，并給予日常生活護理指導(dǎo)，對患兒家屬開展衛(wèi)生宣教，盡量避免誘導(dǎo)患兒哮喘發(fā)作的因素[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予吸入性布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475）霧化吸入治療，將劑量1～2 ml吸入性布地奈德混懸液與濃度0.90%氯化鈉混合成3 ml溶液，通過霧化吸入方式給藥，每2～3 天給藥1次，每次給藥時間控制在15分鐘內(nèi)。兩組患兒均連續(xù)治療7 d[4]。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]如下。顯效：經(jīng)干預(yù)7 d后，患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀均消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重的趨勢?？傆行?顯效+有效。②記錄兩組臨床癥狀及體征消失時間：包括咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及呼吸困難等癥狀體征；并記錄兩組住院時間。③肺功能分析[6]：分別于治療前及治療后7 d，采用肺功能檢測儀檢測兩組肺功能，指標(biāo)包括呼吸容量（FEV1）、肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

經(jīng)7 d治療后，觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較

經(jīng)治7 d治療后，觀察組的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及呼吸困難消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化的比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC 、PEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后，兩組肺功能指標(biāo)均比治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，哮喘患病率逐年增高。在兒科中，哮喘也是常見疾病之一，該疾病具有病情發(fā)展快、反復(fù)性高的特點，不利于患兒健康成長，特別是急性哮喘發(fā)作時，氣道平滑肌發(fā)生痙攣，肺血管有明顯擴張現(xiàn)象，且黏液分泌物相對較多，嚴重影響患兒肺通氣功能，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，若長時間得不到有效控制，極有可能引起心功能衰竭等不良后果，隨時威脅小兒的生命安全[7]?，F(xiàn)階段，臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作主要以舒緩氣道平滑肌，促使分泌物順利排出，減少黏性分泌物對氣道的刺激，減少氣道的炎癥反應(yīng)為主[8]。

早期臨床上通常給予常規(guī)治療，主要包括給予鎮(zhèn)咳、平喘等藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患兒的癥狀，但不能徹底根治氣喘、呼吸困難等癥狀[9]。而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合吸入性布地奈德治療，其有效成分為布地奈德，可增強機體內(nèi)皮細胞，有效減少機體免疫反應(yīng)，對誘導(dǎo)哮喘過敏活性介質(zhì)有較為顯著的抑制作用，能使氣管平滑肌得到有效舒緩，確保患兒呼吸順暢[10]。而通過氧驅(qū)霧化的方式給藥，對氣道刺激小，用藥劑量少，不會引起全身反應(yīng)，安全性更高，患兒更易于接受，依從性更加[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示吸入性布地奈德可有效提高臨床治療有效率，縮短癥狀消失時間及住院時間。同時，治療7 d后，觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEF增加幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示吸入性布地奈德混懸液可有效改善患兒肺功能。分析其中的原因可能主要為吸入性布地奈德經(jīng)氧驅(qū)霧化的方式吸入后因其具有良好的親脂性，進入組織后可確保局部藥物濃度較高，并可有效延長藥物作用時間[13-14]。同時待吸入大流量氧氣后，可有效改善肺部缺氧狀態(tài)，從而達到保護及改善肺功能的目的，有效減緩患兒咳嗽、呼吸困難、氣喘等臨床癥狀，縮短住院天數(shù)[15]。

綜上所述，吸入性布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果確切，可快速緩解患兒癥狀，改善肺功能，促進康復(fù)，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-13 本文編輯：崔建中）