• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PICC在鼻咽癌同期放化療中的應(yīng)用效果觀察

    2018-11-27 11:32:04陸丹
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2018年23期
    關(guān)鍵詞:放化療條目體重

    陸丹

    [摘要]目的 探討經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)在鼻咽癌(NPC)患者同期放化療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年9月~2017年8月入院行同期放化療的NPC患者93例,根據(jù)患者意愿分成觀察組63例和對(duì)照組30例。觀察組采用PICC,對(duì)照組采用經(jīng)外周靜脈留置針。同期放化療開始前及開始后3個(gè)月,采用EORTC QLQ-C30量表問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估,記錄治療前后體重情況,治療期間靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前,兩組生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在功能領(lǐng)域及總體健康狀況這兩個(gè)正向生活質(zhì)量指標(biāo)方面,兩組治療后的評(píng)分均低于治療前,治療3個(gè)月后觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在癥狀領(lǐng)域這個(gè)負(fù)向生活質(zhì)量指標(biāo)方面,治療后在疲勞、惡心嘔吐、失眠方面觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在疼痛、呼吸困難、便秘、腹瀉、食欲缺乏與經(jīng)濟(jì)壓力方面觀察組與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組的體重均較治療前減輕,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療后觀察組體重變化的百分比高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組的體重均較治療前減輕,但觀察組體重減輕情況較對(duì)照組好。在并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組靜脈炎、化學(xué)藥物滲漏、重復(fù)靜脈穿刺的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在NPC同期放化療中使用PICC,與傳統(tǒng)靜脈留置針比較,更有助于患者生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)的改善,輸液并發(fā)癥更少。

    [關(guān)鍵詞]鼻咽癌;經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管;生活質(zhì)量;體重

    [中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2018)8(b)-0205-04

    Application effect observation of PICC in the concurrent chemoradiation of nasopharyngeal carcinoma

    LU Dan

    Department of Oncology, People′s Hospital of Yunfu City, Guangdong Province, Yunfu 527300, China

    [Abstract] Objective To investigate the application effect of peripherally inserted central catheter (PICC) in the concurrent chemoradiation of nasopharyngeal carcinoma patients. Methods Ninety-three nasopharyngeal carcinoma patients who underwent radiotherapy and chemotherapy in the same period from September 2015 to August 2017 were selected and divided into observation group (n=63) and control group (n=30) according to the patient′s will. The PICC was used in the observation group, and the peripheral venous indwelling needle was used in the control group. Before and 3 months after radiotherapy and chemotherapy in the same period, the quality of life of the two groups was evaluated by the EORTC QLQ-C30 questionnaire. The weight of the patients before and after treatment was recorded, and the incidence of complications of intravenous infusion during the treatment were recorded. Results Before treatment, there was no significant difference in the scores of the quality of life between the two groups (P>0.05). In terms of the functional areas and the overall health status of the two positive indicators of quality of life, the scores after treatment in both groups were lower than before treatment. Three months after treatment, the scores of the observation group were higher than those of the control group with statistical significance (P<0.05). In terms of the negative quality of life index in the symptom scope, the scores of fatigue, nausea, vomiting and insomnia in the observation group were lower than those in the control group after treatment (P<0.05), but in terms of pain, dyspnea, constipation, diarrhea, loss of appetite and economic burden, there was no significant difference between the two groups (P>0.05). After treatment, the body weight of the two groups were decreased compared with those before treatment with significant differences (P<0.05). However, the percentage of body weight change in the observation group after treatment was higher than that in the control group with a statistical difference (P<0.05). After treatment, the body weight of both groups were lower than before treatment, but the weight loss in the observation group was more better than that in the control group. With regards to the incidence of complications, the incidence of phlebitis, leakage of chemical drugs, and repeated venipuncture in the observation group was lower than that in the control group with a significant difference (P<0.05). Conclusion The use of PICC in concurrent radiochemotherapy for nasopharyngeal carcinoma is more beneficial to the improvement of the quality of life and nutrition compared with the traditional intravenous indwelling needle and has fewer complications during infusion.

    [Key words] Nasopharyngeal carcinoma; Peripherally inserted central catheter; Quality of life; Body weight

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)在我國(guó)南方高發(fā)。由于發(fā)生部位隱匿,NPC患者就診時(shí)往往已處于局部晚期,這部分患者約占NPC患者總數(shù)的60%左右。根據(jù)美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南的推薦,局部晚期NPC患者采用同期放化療后序貫輔助化療或不序貫輔助化療(2B類)方案進(jìn)行治療?;颊呓?jīng)過同期放化療方案治療后雖然有著不錯(cuò)的腫瘤控制率及生存期,但治療期間隨著放療及藥物副反應(yīng)的累積,患者的生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能等受到嚴(yán)重的影響[1]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在NPC患者的治療中采用中心靜脈置管(penpheral inserted central catheter,PICC),既能提高醫(yī)護(hù)工作效率,還能減少患者重復(fù)穿刺及靜脈炎的發(fā)生情況,改善患者的生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況[2]。本文在同期放化療NPC患者中應(yīng)用PICC作為化療靜脈通路,也取得了不錯(cuò)的效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年9月~2017年8月云浮市人民醫(yī)院腫瘤科住院治療并確診NPC的患者93例。其中Ⅲ期56例,ⅣA期37例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18歲以上;②意識(shí)清醒,語(yǔ)言表達(dá)能力正常;③Karnofsky評(píng)分(KPS)≥70分;④同意接受同步放化療;⑤通過靜脈評(píng)估適合進(jìn)行靜脈穿刺;⑥同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①有化學(xué)治療禁忌證;②有精神病史;③合并其他嚴(yán)重疾病者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿分為觀察組及對(duì)照組。觀察組63例,男49例,女14例;平均年齡(52.33±10.36)歲。對(duì)照組30例,男22例,女8例;平均(53.20±10.33)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1同期放化療方案 ①放療:兩組均采用調(diào)強(qiáng)放療方案。射線能量6 MV,照射劑量1.7~2.2 Gy/次,1次/d,5次/周,共32次。②化療:兩組均采用PF三周期方案,即順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)140801、160703、161101、170103、170402),每療程1次,第1天輸注完;氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司,批號(hào)1412011、1609111;上海旭東海普藥業(yè)有限公司,批號(hào)FA150907、FA160402、FA160605),連續(xù)泵注120 h。1療程21 d,連續(xù)治療3療程。

    1.2.2靜脈輸液方法 對(duì)照組使用蘇州碧迪醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為24G密閉式防針刺傷靜脈留置針。操作方法:患者平臥位或半臥位。選擇富有彈性、走向直、清晰的淺靜脈作為穿刺血管。穿刺點(diǎn)上方10 cm處扎止血帶,穿刺點(diǎn)周圍皮膚范圍>5 cm常規(guī)消毒。操作者持針,使針柄與皮膚呈15°~30°進(jìn)針,回血后壓低穿刺角度再推進(jìn)約0.2 cm,將套管送入靜脈內(nèi),退出針芯,固定留置針,無菌敷料對(duì)外套管行密閉式固定。每瓶輸液前后予生理鹽水沖管,當(dāng)次輸液完畢后用肝素鎖封管。

    觀察組使用德國(guó)巴德醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管。操作方法:穿刺血管首選粗而靜脈瓣少的貴要靜脈,其次選肘正中靜脈?;颊咂脚P位或半臥位,將穿刺側(cè)上臂外展與軀干成90°角。打開PICC置管包,用紙尺測(cè)量置管所需的長(zhǎng)度。穿刺點(diǎn)上方10 cm處扎止血帶,穿刺點(diǎn)周圍皮膚范圍>10 cm進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。去除穿刺針保護(hù)套,持穿刺針與皮膚呈15°~30°進(jìn)針,回血后壓低穿刺角度,推入導(dǎo)入針,確保導(dǎo)入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi),再送套管,從導(dǎo)引套管內(nèi)取出穿刺針,松開止血帶,左手示指固定導(dǎo)入鞘避免移位,中指輕壓在套管尖端所處的血管上,減少血流流出,從導(dǎo)入鞘管中抽出穿刺針。置入PICC導(dǎo)管,將導(dǎo)管逐漸送入靜脈,用力要均勻緩慢。退出導(dǎo)引套管,當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)長(zhǎng)度時(shí),即可退出導(dǎo)入鞘,指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管,從靜脈內(nèi)退出套管,使其遠(yuǎn)離穿刺部位。撤出導(dǎo)引鋼絲,一手固定導(dǎo)管,一手移去導(dǎo)絲,移去導(dǎo)絲時(shí),動(dòng)作要輕柔。再推進(jìn)0.3~0.6 cm,通過穿刺針針芯送入導(dǎo)絲,退出穿刺針并保留導(dǎo)絲,再將PICC導(dǎo)管套人導(dǎo)絲并送至預(yù)先測(cè)量好的長(zhǎng)度,拔出導(dǎo)絲,固定PICC導(dǎo)管。注入肝素鹽水,接上肝素帽。穿刺點(diǎn)消毒后用無菌輔料固定。穿刺成功后在飛利浦Digital Diagnost X光機(jī)實(shí)時(shí)定位調(diào)整,確定導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1.3.1生活質(zhì)量測(cè)定 采用歐洲癌癥研究與治療組織的核心生活質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30)進(jìn)行問卷調(diào)查。EORTC QLQ-C30共30個(gè)條目,條目1~28計(jì)1~4分,條目29~30計(jì)1~7分。根據(jù)EORTC QLQ-C30中條目的內(nèi)容,可分為1個(gè)總體健康狀況領(lǐng)域、5個(gè)功能領(lǐng)域、及9個(gè)癥狀領(lǐng)域。條目29~30代表總體健康狀況領(lǐng)域。5個(gè)功能領(lǐng)域中,條目1~5代表軀體領(lǐng)域,條目6~7代表角色領(lǐng)域,條目20、25代表認(rèn)知領(lǐng)域,條目21~24代表情緒領(lǐng)域,條目26~27代表社會(huì)領(lǐng)域。9個(gè)癥狀領(lǐng)域中,條目10、12、18代表疲勞,條目9、19代表疼痛,條目14~15代表惡心嘔吐,條目8代表呼吸困難,條目11代表失眠,條目13代表食欲缺乏,條目16代表便秘,條目17代表腹瀉,條目28代表經(jīng)濟(jì)壓力。每個(gè)領(lǐng)域計(jì)分后均需將原始分轉(zhuǎn)化為0~100內(nèi)取值的標(biāo)準(zhǔn)化得分。功能領(lǐng)域和總體健康領(lǐng)域?yàn)檎蛑笜?biāo),得分越高說明功能狀況和生活質(zhì)量越好;癥狀領(lǐng)域?yàn)樨?fù)向指標(biāo),得分越高說明癥狀越重,生活質(zhì)量越差[1]。在患者行同期放化療治療前及治療開始后滿3個(gè)月各評(píng)價(jià)1次。

    1.3.2體重情況 兩組均在患者行同期放化療治療前及治療開始后滿3個(gè)月各進(jìn)行一次體重測(cè)量。體重變化百分比(%)=(治療前體重-治療后體重)/治療前體重×100%。

    1.3.3并發(fā)癥情況 記錄兩組治療開始3個(gè)月,靜脈炎、化學(xué)藥物滲漏及重復(fù)靜脈穿刺出現(xiàn)情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較以及體重比較,符合正態(tài)分布者采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布者采用非參數(shù)檢驗(yàn)。組內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)分的比較及治療前后體重比較,符合正態(tài)分布者采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布者采用配對(duì)樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。體重變化百分比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生情況采用R×C表χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

    治療前,兩組生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前后組內(nèi)比較,觀察組在全部功能領(lǐng)域、總體健康狀況及除了呼吸困難、失眠、便秘、腹瀉外的癥狀領(lǐng)域的治療后得分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組在全部功能領(lǐng)域、總體健康狀況及除了呼吸困難、便秘、腹瀉外的癥狀領(lǐng)域的治療后得分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與觀察組結(jié)果類似。在治療后組間比較,在總體健康狀況及功能領(lǐng)域方面如軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能的評(píng)分觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而社會(huì)功能的評(píng)分兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在癥狀領(lǐng)域方面如疲勞、惡心嘔吐、失眠的評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);疼痛、呼吸困難、便秘、腹瀉、食欲缺乏與經(jīng)濟(jì)壓力的評(píng)分觀察組與對(duì)照組的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

    2.2兩組體重情況的比較

    治療后兩組的體重均較治療前減輕,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療后觀察組體重變化的百分比高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    觀察組靜脈炎、化學(xué)藥物滲漏、重復(fù)靜脈穿刺的發(fā)生率以及3種并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    要治療方法是同期放化療。而同期放化療雖然能提高腫瘤的局部控制率以及患者的總生存率,但同時(shí)在治療中往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的放化療毒副反應(yīng),嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量和免疫功能[1]。放化療毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部黏膜損傷及胃腸道反應(yīng)?;颊呖沙霈F(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽困難、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹及白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)[4-5]。這些反應(yīng)可使86.7%患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[6],還可促使患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示,治療前后,觀察組在全部功能領(lǐng)域、總體健康狀況及除了呼吸困難、失眠、便秘、腹瀉外的癥狀領(lǐng)域的治療后得分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組也有類似結(jié)果。提示經(jīng)過同期放化療3個(gè)月后,生活質(zhì)量均有明顯下降(P<0.05)。但使用PICC置管輸液的觀察組比單純使用傳統(tǒng)經(jīng)外周靜脈留置針輸液的患者,在軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總體健康狀況方面的表現(xiàn)更占優(yōu)勢(shì)(P<0.05),在疲勞、惡心嘔吐、失眠及經(jīng)濟(jì)壓力方面也表現(xiàn)更好(P<0.05),這與唐忠敏[8]及劉玉瑤[9]的研究結(jié)果類似。

    體重是反映營(yíng)養(yǎng)狀況最常用、最直觀的指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)狀況的不佳又能進(jìn)一步加劇生活質(zhì)量的下降。本研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組在治療后均出現(xiàn)明顯的體重下降(P<0.05),但觀察組體重變化的百分比高于對(duì)照組(P<0.05)。提示治療后兩組的體重均較治療前減輕,而對(duì)照組體重減輕情況較觀察組嚴(yán)重,出現(xiàn)這種情況最可能的原因是PICC比靜脈留置針更能為患者提供一個(gè)長(zhǎng)期、穩(wěn)定的靜脈營(yíng)養(yǎng)通道。

    在并發(fā)癥方面,使用PICC后靜脈炎、化學(xué)藥物滲漏與重復(fù)靜脈穿刺發(fā)生率均較傳統(tǒng)經(jīng)外周靜脈留置針輸液要少(P<0.05)。石婷[10]在鼻咽癌患者中應(yīng)用PICC進(jìn)行化療后亦發(fā)現(xiàn),靜脈炎、化學(xué)藥物滲漏與重復(fù)靜脈穿刺發(fā)生率均較外周靜脈留置針要低。

    PICC應(yīng)用NPC患者有幾大優(yōu)勢(shì):①PICC操作直觀簡(jiǎn)便,且穿刺成功率較高,可以避免頻繁靜脈穿刺,減少血管損傷和疼痛;②PICC導(dǎo)管開口于上腔靜脈至右心房間,該處血流量大且流速快,藥物能快速得到充分稀釋,減少了對(duì)局部血管的刺激,明顯減少靜脈炎發(fā)生[11];③PICC所采用的導(dǎo)管較柔軟,對(duì)血管壁的刺激較小,有利于減少血栓形成[12];④血管的穿刺次數(shù)減少,局部血管刺激少,血栓形成少,有效延長(zhǎng)了血管的使用壽命,避免血管損傷導(dǎo)致藥物滲漏,進(jìn)一步杜絕局部組織壞死的情況;⑤放療后,患者由于口腔或咽部急性放射性黏膜反應(yīng)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入,應(yīng)用PICC則能為患者提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的靜脈營(yíng)養(yǎng)通道[12]。

    雖然PICC操作簡(jiǎn)便、安全性較高,但如果置管技術(shù)不熟練、無菌操作不嚴(yán)格、置管后維護(hù)措施不恰當(dāng),也會(huì)出現(xiàn)不少問題[13-15],增加患者的痛苦及治療費(fèi)用。在PICC應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)幾個(gè)常見的問題:①送管困難;②穿刺失?。虎鄞┐滩课粷B血、滲液;④單純上肢腫脹;⑤機(jī)械性靜脈炎;⑥導(dǎo)管移位、脫出或斷裂;⑦導(dǎo)管堵塞;⑧導(dǎo)管相關(guān)性感染;⑨導(dǎo)管相關(guān)性血栓。因此,要掌握PICC置管患者的神經(jīng)、血管條件、血液系統(tǒng)情況等,尤其注意凝血功能有無異常以及有無血栓形成史。完善健康教育及心理護(hù)理,提高患者的置管依從性,提高PICC置管操作技術(shù)水平,完善置管護(hù)理管理,對(duì)常見并發(fā)癥應(yīng)有有效的處理流程,預(yù)防和減少PICC相關(guān)并發(fā)癥。

    在NPC同期放化療中使用PICC,與傳統(tǒng)靜脈留置針相較,更有助于患者生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)的改善,輸液并發(fā)癥更少。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]韋夏.局部晚期鼻咽癌同期放化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量、免疫功能的相關(guān)分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2012.

    [2]倪維靜,盛敏,陸燕君.鼻咽癌同期放化療患者行PICC置管后的循證護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(4):482.

    [3]謝娟,何海蓉.癌癥患者PICC置管相關(guān)靜脈血栓的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22):58-60.

    [4]趙明,李勇.消化道腫瘤化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(3): 222-224.

    [5]胡秀娟,廖春蓮,梁軍.癌癥病人癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2006,20(10):875-876.

    [6]Qiu C,Yang N,Tian G,et al.Weight loss during radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma:a prospective study from northern China[J].Nutr Cancer,2011,63(6):873-879.

    [7]卓銀霞,熱依娜,李萍.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(10):722-724.

    [8]唐忠敏,陳麗君,常鑫,等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在同期放化療鼻咽癌病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012, 10(12):3322-3323.

    [9]劉玉瑤,李倩玲,鐘小燕,等.經(jīng)外周中心靜脈置管在晚期鼻咽癌患者靜脈化療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(23):3156-3157.

    [10]石婷.應(yīng)用PICC置管對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行化療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):17-18.

    [11]黃翠萍,梁素芳,任杰嫦,等.78例鼻咽癌患者應(yīng)用化療泵配合PICC化療的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011, 17(16):2053-2054.

    [12]覃秀玉.PICC置管在鼻咽癌同步放化療中的應(yīng)用和護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2015,13(19):1829-1830.

    [13]鄧秋媚.腫瘤化療患者PICC置管常見問題及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,27(23):74-75.

    [14]張俊華,宋會(huì)娟,岳清鴿.PICC在腫瘤化療病人中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(9):124-125.

    [15]何續(xù)遜,孫雪琴,夏月琴,等.腫瘤內(nèi)科中心靜脈置管臨床應(yīng)用價(jià)值的探討[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(4):436-438.

    (收稿日期:2018-03-01 本文編輯:崔建中)

    猜你喜歡
    放化療條目體重
    給鯨測(cè)體重,總共分幾步
    稱體重
    《詞詮》互見條目述略
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    你的體重超標(biāo)嗎
    直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
    小學(xué)生作文(中高年級(jí)適用)(2016年3期)2016-11-11 06:30:22
    高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機(jī)對(duì)照研究
    肝內(nèi)膽管癌行全身放化療后緩解一例
    晚期NSCLC同步放化療和EGFR-TKI治療的臨床研究進(jìn)展
    超色免费av| av免费在线观看网站| 日韩欧美免费精品| 1024香蕉在线观看| 午夜免费成人在线视频| 国产一区在线观看成人免费| 激情视频va一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 久久影院123| 欧美日韩一级在线毛片| а√天堂www在线а√下载| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产精品98久久久久久宅男小说| av免费在线观看网站| 久久国产精品影院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成人av一区二区三区在线看| 最好的美女福利视频网| 国产一区二区三区综合在线观看| 十八禁人妻一区二区| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 男人操女人黄网站| 免费在线观看亚洲国产| 精品日产1卡2卡| 怎么达到女性高潮| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 妹子高潮喷水视频| 免费av毛片视频| 欧美激情高清一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| svipshipincom国产片| 级片在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产一区在线观看成人免费| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲全国av大片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一级作爱视频免费观看| 中文字幕高清在线视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 狂野欧美激情性xxxx| 久久精品国产综合久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 两个人看的免费小视频| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久大精品| 欧美丝袜亚洲另类 | www.www免费av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美激情高清一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 在线观看免费午夜福利视频| 69av精品久久久久久| 精品福利永久在线观看| 国产精品久久视频播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品九九99| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 新久久久久国产一级毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 动漫黄色视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一进一出抽搐动态| 美女福利国产在线| 成人精品一区二区免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| aaaaa片日本免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 新久久久久国产一级毛片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品高清国产在线一区| 看黄色毛片网站| www日本在线高清视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 在线天堂中文资源库| 热99re8久久精品国产| 色播在线永久视频| 国产不卡一卡二| 国产成人精品无人区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 9热在线视频观看99| 午夜福利一区二区在线看| a级毛片在线看网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 麻豆成人av在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 操出白浆在线播放| 岛国在线观看网站| 日韩欧美三级三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲国产欧美网| 亚洲精品一区av在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 大码成人一级视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久热这里只有精品99| www.www免费av| 国产99久久九九免费精品| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲性夜色夜夜综合| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩大尺度精品在线看网址 | 美女 人体艺术 gogo| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一区二区三区激情视频| 12—13女人毛片做爰片一| 91成人精品电影| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费高清视频大片| 满18在线观看网站| 香蕉国产在线看| 在线av久久热| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 成熟少妇高潮喷水视频| 久久 成人 亚洲| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美一级毛片孕妇| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩精品青青久久久久久| 免费高清在线观看日韩| 制服诱惑二区| 久久久国产成人精品二区 | 深夜精品福利| а√天堂www在线а√下载| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕色久视频| 一本大道久久a久久精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲视频免费观看视频| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人精品久久二区二区91| e午夜精品久久久久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 色综合欧美亚洲国产小说| 久热爱精品视频在线9| 十八禁网站免费在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品免费一区二区三区在线| www国产在线视频色| 少妇 在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 级片在线观看| 国产在线观看jvid| 国产黄色免费在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美激情综合另类| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久精品吃奶| 美女福利国产在线| 亚洲,欧美精品.| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 757午夜福利合集在线观看| 两个人免费观看高清视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产免费男女视频| 亚洲精品在线美女| 久久精品国产清高在天天线| 国产伦人伦偷精品视频| 两性夫妻黄色片| 夫妻午夜视频| 香蕉久久夜色| 国产高清视频在线播放一区| 一二三四社区在线视频社区8| 久久这里只有精品19| 水蜜桃什么品种好| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品久久久av美女十八| 欧美日韩福利视频一区二区| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av电影在线进入| 校园春色视频在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 无限看片的www在线观看| 深夜精品福利| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 韩国精品一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 黄色a级毛片大全视频| 热99国产精品久久久久久7| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜影院日韩av| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精华一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产有黄有色有爽视频| 久久久久久久久免费视频了| 日本五十路高清| 免费搜索国产男女视频| 国产免费男女视频| 国产免费现黄频在线看| 亚洲在线自拍视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕最新亚洲高清| 9191精品国产免费久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 另类亚洲欧美激情| 丝袜人妻中文字幕| 成人影院久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美丝袜亚洲另类 | 操美女的视频在线观看| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利欧美成人| 一区二区三区精品91| 看黄色毛片网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜福利在线免费观看网站| 狂野欧美激情性xxxx| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美一级毛片孕妇| 国产免费男女视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91成年电影在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本五十路高清| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲免费av在线视频| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲,欧美精品.| 精品国产一区二区久久| 超碰成人久久| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 91在线观看av| 黄色女人牲交| 成人黄色视频免费在线看| 在线国产一区二区在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人影院久久av| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品免费视频内射| 婷婷六月久久综合丁香| 一级,二级,三级黄色视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品国产高清国产av| 他把我摸到了高潮在线观看| 99香蕉大伊视频| 一级毛片精品| 18禁观看日本| 美女高潮到喷水免费观看| 久99久视频精品免费| 黄色怎么调成土黄色| 黄色 视频免费看| 国产三级黄色录像| 久久草成人影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久精品欧美日韩精品| 老司机福利观看| 丝袜美足系列| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产97色在线日韩免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲片人在线观看| 欧美乱妇无乱码| 久久人妻熟女aⅴ| 1024视频免费在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| www日本在线高清视频| 午夜福利欧美成人| 亚洲五月天丁香| 最新美女视频免费是黄的| 精品电影一区二区在线| а√天堂www在线а√下载| 高清在线国产一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精华一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久久国内视频| 亚洲三区欧美一区| a在线观看视频网站| 九色亚洲精品在线播放| 久久精品成人免费网站| 在线观看66精品国产| 一个人观看的视频www高清免费观看 | e午夜精品久久久久久久| 好男人电影高清在线观看| tocl精华| 国产成人欧美| 99在线视频只有这里精品首页| 动漫黄色视频在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 午夜91福利影院| av在线播放免费不卡| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产单亲对白刺激| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久精品91蜜桃| 国产精品久久久av美女十八| av有码第一页| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 又紧又爽又黄一区二区| 久久中文看片网| 制服诱惑二区| 怎么达到女性高潮| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 啦啦啦 在线观看视频| 免费在线观看亚洲国产| 99国产精品一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 日本一区二区免费在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 1024香蕉在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 99re在线观看精品视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级作爱视频免费观看| 99国产精品一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 黑人猛操日本美女一级片| 18禁观看日本| av超薄肉色丝袜交足视频| 一级毛片高清免费大全| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久亚洲真实| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 99国产精品99久久久久| 午夜福利在线免费观看网站| 国产1区2区3区精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 女人被狂操c到高潮| 免费在线观看影片大全网站| 日本a在线网址| 窝窝影院91人妻| 久热这里只有精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 麻豆久久精品国产亚洲av | 久热爱精品视频在线9| 黄频高清免费视频| 色综合婷婷激情| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久综合精品五月天人人| 91字幕亚洲| 一区二区三区精品91| 欧美日韩精品网址| 国产亚洲精品久久久久5区| 黄色a级毛片大全视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 黄色片一级片一级黄色片| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久伊人香网站| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 热99国产精品久久久久久7| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品在线美女| 日本一区二区免费在线视频| 在线视频色国产色| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 黄片小视频在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲激情在线av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久香蕉精品热| 人成视频在线观看免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产野战对白在线观看| 日本三级黄在线观看| 在线免费观看的www视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品久久久久久久久久免费视频 | 9色porny在线观看| 久久久久久大精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男人的好看免费观看在线视频 | 91麻豆av在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91精品国产国语对白视频| 欧美激情高清一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| 悠悠久久av| 午夜老司机福利片| 国产一区在线观看成人免费| 久久国产精品人妻蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 中文欧美无线码| 嫩草影视91久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 窝窝影院91人妻| 叶爱在线成人免费视频播放| 成年版毛片免费区| 国产色视频综合| 嫩草影视91久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美午夜高清在线| 91精品国产国语对白视频| 日本免费a在线| 一级黄色大片毛片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产在线观看jvid| 9色porny在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久久久久中文| 在线看a的网站| 亚洲五月色婷婷综合| 后天国语完整版免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 精品日产1卡2卡| 99热只有精品国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 校园春色视频在线观看| 久久精品影院6| 韩国av一区二区三区四区| 一级片免费观看大全| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久草成人影院| a级片在线免费高清观看视频| 成人精品一区二区免费| 免费搜索国产男女视频| 国产高清视频在线播放一区| 精品欧美一区二区三区在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 夜夜爽天天搞| 午夜精品国产一区二区电影| 中出人妻视频一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 色综合婷婷激情| 电影成人av| 丝袜在线中文字幕| 99久久综合精品五月天人人| 91精品三级在线观看| 亚洲专区字幕在线| 91国产中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 五月开心婷婷网| 曰老女人黄片| 99热国产这里只有精品6| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜免费鲁丝| 亚洲七黄色美女视频| 国产99白浆流出| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 在线观看午夜福利视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久久久午夜电影 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产三级在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产成人精品在线电影| 亚洲五月色婷婷综合| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费av毛片视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费看十八禁软件| 国产男靠女视频免费网站| 中文字幕最新亚洲高清| 一二三四社区在线视频社区8| 免费在线观看日本一区| 超碰成人久久| 成人免费观看视频高清| 国产1区2区3区精品| 色综合站精品国产| 在线观看舔阴道视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲色图av天堂| 日韩av在线大香蕉| 日韩国内少妇激情av| 天天添夜夜摸| 国产1区2区3区精品| 露出奶头的视频| 在线观看舔阴道视频| av在线天堂中文字幕 | 久久久国产欧美日韩av| 91老司机精品| 国产伦人伦偷精品视频| 丝袜在线中文字幕| 国产激情久久老熟女| 视频区欧美日本亚洲| 少妇 在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲激情在线av| 99久久99久久久精品蜜桃| 又大又爽又粗| 村上凉子中文字幕在线| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美在线一区亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 黑丝袜美女国产一区| 99国产精品99久久久久| 日韩视频一区二区在线观看| 色播在线永久视频| 亚洲九九香蕉| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99在线视频只有这里精品首页| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 最好的美女福利视频网| 真人一进一出gif抽搐免费| 少妇粗大呻吟视频| 免费在线观看黄色视频的| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久久九九精品影院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产av又大| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久草成人影院| 少妇被粗大的猛进出69影院| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费搜索国产男女视频| 欧美日韩黄片免| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产高清激情床上av| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲中文av在线| www日本在线高清视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产精品久久电影中文字幕| 日本黄色日本黄色录像| 国产免费男女视频| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美一级毛片孕妇| 88av欧美| 午夜福利影视在线免费观看| 免费看十八禁软件| 嫩草影视91久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 成年人免费黄色播放视频| 日韩国内少妇激情av| 国产色视频综合| 久久国产乱子伦精品免费另类| svipshipincom国产片| 国产午夜精品久久久久久| 欧美乱色亚洲激情|