• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    局部氧療治療新生兒尿布皮炎效果的Meta分析

    2018-11-27 11:32:04葉欣欣詹陳菊劉琪希曾林淼許忠波
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2018年23期
    關(guān)鍵詞:隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評價Meta分析

    葉欣欣 詹陳菊 劉琪希 曾林淼 許忠波

    [摘要]目的 系統(tǒng)評價局部氧療治療新生兒尿布皮炎的效果。方法 檢索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫,檢索時間從建庫至2017年6月,收集有關(guān)局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎的隨機(jī)對照試驗(yàn),根據(jù)Cochrane 手冊5.1.0進(jìn)行質(zhì)量評價后,提取文獻(xiàn)數(shù)據(jù),采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入16個隨機(jī)對照試驗(yàn),合計(jì)2317例患者。Meta分析結(jié)果顯示,在總有效率方面,局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法明顯優(yōu)于其他治療方法組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=9.07,95%CI(6.01,13.70),P<0.00001];在治愈時間方面,局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法組明顯優(yōu)于其他治療方法組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.96,95%CI(-2.85,-1.06),P<0.00001];在滿意度方面,有一項(xiàng)研究提示局部氧療組比對照組患兒和護(hù)理人員滿意率高;在不良反應(yīng)方面,不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 現(xiàn)有研究提示,應(yīng)用局部氧療可提高治療總有效率,縮短治愈時間,提高患兒和護(hù)理人員的滿意度,且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞]Meta分析;局部氧療;新生兒;尿布皮炎;系統(tǒng)評價;隨機(jī)對照試驗(yàn)

    [中圖分類號] R459.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)8(b)-0021-05

    Meta-analysis of effect of topical oxygen therapy treating neonatal diaper dermatitis

    YE Xin-xin1 ZHAN Chen-ju2 LIU Qi-xi2 ZENG Lin-miao3 XU Zhong-bo4

    1. School of Nursing, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fujian Province, Fuzhou 350122, China; 2. Department of Nursing, Mindong Hospital of Ningde City, Fujian Province, Ningde 355000, China; 3. Department of Respiratory Medicine,Mindong Hospital of Ningde City, Fujian Province, Ningde 355000, China; 4. Department of Emergency, Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

    [Abstract] Objective To systematically evaluate the effect of topical oxygen therapy treating neonatal diaper dermatitis. Methods The Cochrane Library, PubMed, Embase, China Biomedical Database, China Knowledge Database, VIP Database and Wanfang Database were searched. The search date was from database construction to June 2017. Randomized controlled trials of topical oxygen therapy or topical oxygen therapy combined with other treatments treating neonatal diaper dermatitis were collected. After evaluating the quality according to the Cochrane manual 5.1.0, literature data were extracted and Meta analysis was performed using RevMan 5.3 software. Results A total of 16 randomized controlled trials were included in, and there were 2317 patients. The results of Meta-analysis show that: in terms of the total effective rate, topical oxygen therapy or topical oxygen therapy combined with other treatments methods was significantly better than other treatments with a significant difference (OR=9.07, 95% CI [6.01, 13.70], P<0.00001); in the healing time, topical oxygen therapy or topical oxygen therapy combined with other treatments methods was significantly better than other treatments with a significant difference (MD=-1.96, 95% CI [-2.85, -1.06] , P<0.00001); in terms of satisfaction degree, one study suggested that the satisfaction rate of pediatric patients and nursing staff in the local oxygen therapy group was higher than that of control group; in adverse reactions, it did not increase the occurrence of adverse reactions. Conclusion Existing research shows that application of topical oxygen therapy can improve the total effective rate of treating, shorten the healing time, increase the satisfaction degree of pediatric patients and nursing staff, and it does not increase the occurrence of adverse reactions.

    [Key words] Meta-analysis; Topical oxygen therapy; Newborn; Diaper dermatitis; Systematic review; Randomized controlled trials

    新生兒尿布皮炎是新生兒臀部受大小便以及不潔、潮濕的尿布刺激后,引起臀部皮膚發(fā)紅,重者可出現(xiàn)皮膚糜爛及表皮剝脫的癥狀,為新生兒肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位發(fā)生的接觸性皮炎[1]。尿布皮炎作為新生兒在社區(qū)及病房中最常見的皮膚問題,也是新生兒的常見病及多發(fā)病,不僅會增加患兒的痛苦,引起家長過度關(guān)注和焦慮,延長患兒的住院時間,加重病情,而且可能繼發(fā)感染,嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。所以,使用有效的方法促進(jìn)創(chuàng)面愈合,控制感染是非常重要的[2-5]。到目前為止,臨床上對新生兒尿布皮炎的治療尚無統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方案[6]。治療尿布皮炎的方法有很多種,常見的包括外用凡士林、氧化鋅軟膏、維生素A,均有一定的療效[7]。有些治療方法操作繁瑣,而且會增加護(hù)理工作量,臨床應(yīng)用存在一定的局限性。有研究認(rèn)為,單純藥物治療效果仍欠佳[8-9],因此,探尋一種有效、安全的方法協(xié)同外用藥物來強(qiáng)化臨床療效十分有必要[10-11]。已有大量臨床研究將局部氧療用于尿布皮炎的治療。因此,本研究采用Meta分析方法,對局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法與其他治療方法比較,綜合評價新生兒尿布皮炎患兒治療的有效性和安全性,以期為我國新生兒尿布皮炎的臨床護(hù)理實(shí)踐提供合適的理論證據(jù)。

    1資料與方法

    1.1研究類型、研究對象

    研究類型為隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。研究對象:年齡為0~28 d;符合尿布皮炎診斷,我國一般分為輕、重度[12],國外一般分為輕、中、重度[13]。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合尿布皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①重復(fù)檢出或發(fā)表的文獻(xiàn);②非全文的文獻(xiàn);③文獻(xiàn)數(shù)據(jù)無法獲得,其他方法也不能獲得的數(shù)據(jù);④研究方案每組研究對象少于30例;⑤組間可比性差或提供的資料無法對組間可比性進(jìn)行判斷。

    1.3干預(yù)措施

    試驗(yàn)組使用局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法,對照組使用常規(guī)、其他治療方法或者聯(lián)合的其他治療方法,且試驗(yàn)組和對照組同時配合常規(guī)護(hù)理。

    1.4結(jié)局指標(biāo)

    新生兒尿布皮炎療效的觀察指標(biāo):①總有效率;②治愈時間;③滿意度;④不良反應(yīng)。

    1.5檢索策略

    計(jì)算機(jī)檢索英文文獻(xiàn)選擇Pubmed、Embase、Cochrane library、中文文獻(xiàn)選擇中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中文期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方科技信息數(shù)據(jù)庫,檢索局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎的RCT,檢索時間均從建庫至2017年6月。英文檢索Oxygen blast、Oxygen therapy、Oxygen、 Dioxygen、Diaper Rash、 Rashes,Diaper、 Diaper Rashes、Rash、Diaper、Random、Randomized Controlled Trial;中文檢索詞包括吹氧、氧療、氧氣、尿布濕疹、尿布皮炎、尿布疹、紅臀、尿疹、隨機(jī)。

    1.6文獻(xiàn)篩選及資料提取

    經(jīng)過初步檢索后的文獻(xiàn),由2位評價員分別獨(dú)立進(jìn)行篩選,本研究提取的資料內(nèi)容:①作者、發(fā)表年份等文獻(xiàn)信息;②對象的基線情況,如患兒的年齡、性別等;③干預(yù)措施的具體方法、療程、氧流量、局部氧療方法;④評價導(dǎo)致偏倚風(fēng)險的要素:按照Cochrane手冊要求,由2名評價員獨(dú)立完成納入的RCT的偏倚風(fēng)險評價[14];⑤結(jié)局測量指標(biāo):總有效率、治愈時間、滿意度和不良反應(yīng)。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用RevMan 5.3 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,二分類變量用優(yōu)勢比(OR)表示,連續(xù)性變量用均數(shù)差(MD)表示,各效應(yīng)量均給出其點(diǎn)估計(jì)值和95%CI。異質(zhì)性檢驗(yàn)采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.1的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,同時結(jié)合I2定量來判斷異質(zhì)性的大小。當(dāng)P>0.1,I2<50%,表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,則采用固定效應(yīng)模型;若P≤0.1,I2≥50%,行敏感性分析或亞組分析來減小異質(zhì)性,如異質(zhì)性仍然很大,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。

    2結(jié)果

    2.1計(jì)算機(jī)檢索結(jié)果

    計(jì)算機(jī)檢索出文獻(xiàn)共300篇,經(jīng)逐層篩選后,最終納入16個RCT[15-30],合計(jì)2317例患者。文獻(xiàn)篩選流程圖見圖1。

    2.2納入文獻(xiàn)的一般特征與偏倚風(fēng)險評價結(jié)果

    納入文獻(xiàn)的一般特征見表1。2項(xiàng)研究[16,18]采用隨機(jī)數(shù)字表法,1項(xiàng)研究[25]采用抽簽法;所有納入研究的盲法、分配隱藏、報告研究結(jié)果和其他偏倚來源都為不清楚;所有納入研究結(jié)果完整。

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1總有效率 共納入16個RCT[15-30],合計(jì)2317例新生兒尿布皮炎患者。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.40,I2=5%),則采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示,在總有效率方面,局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法組明顯優(yōu)于其他治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=9.07,95%CI(6.01,13.70),P<0.00001](圖2)。

    2.3.2治愈時間 共納入5個RCT[15,19,23-24,26],共407例新生兒尿布皮炎患者。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示,在治愈時間方面,局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法組明顯優(yōu)于其他治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.96,95%CI(-2.85,-1.06),P<0.00001](圖3)。

    方法組治愈時間比較的Meta 分析

    2.3.3滿意度 共納入1個RCT[20],共85例新生兒尿布皮炎患者。周俊新[20]將局部氧療組和藍(lán)光治療組患兒滿意水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,局部氧療組總滿意度為97.0%,藍(lán)光治療組總滿意度為71.4%,結(jié)果提示兩組患兒和護(hù)理人員滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3.4不良反應(yīng) 共納入7個RCT[15,18-20,22,26,30],共1651例新生兒尿布皮炎患者。3項(xiàng)研究[18-19,22]提示局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎無不良反應(yīng);4項(xiàng)研究[15,20,26,30]提示局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎不良反應(yīng)小,其中周俊新[20]的研究中兩組患兒的不良反應(yīng)對比,分析具有顯著差異,局部氧療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于藍(lán)光治療組;其余9項(xiàng)研究[16-17,21,23-25,27-29]未提及不良反應(yīng)。

    2.4發(fā)表偏倚

    根據(jù)局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎文獻(xiàn)總有效率資料繪制漏斗圖,顯示圖形不對稱(圖4),提示本研究可能存在發(fā)表偏倚。

    3討論

    尿布皮炎的原因尚不清楚,但包括機(jī)械摩擦、潮濕、尿和糞便接觸以及接觸物品的pH變化等因素都易導(dǎo)致其發(fā)病[31],這些因素的存在可能導(dǎo)致皮膚完整性的破壞,尤其是角質(zhì)層的表皮屏障,導(dǎo)致皮膚保護(hù)層的破壞,引起炎癥[32]。尿和糞便接觸刺激是引起尿布皮炎的主要原因,再加上新生兒皮膚嬌嫩,皮膚角化層較薄,防御外力的能力較差,所以新生兒容易出現(xiàn)尿布皮炎問題,也是新生兒在社區(qū)及兒科病房中常見的皮膚問題。盡管新生兒尿布皮炎的發(fā)生普遍存在,但國內(nèi)尚無一所醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程來預(yù)防及治療新生兒尿布皮炎。目前的治療措施包括物理方法、藥物外涂治療、新型高效材料、尿布的選擇與更換、健康教育等[6,33]。其中物理方法包括局部氧療、溫水擦洗、干熱療法等。從分析局部氧療機(jī)制來看,細(xì)胞通過吸收氧氣保持組織活力,而新生兒皮膚十分細(xì)嫩和敏感,容易出現(xiàn)破損,一旦破損的局部皮膚有炎性滲出,就會導(dǎo)致微循環(huán)障礙和血氧供應(yīng)不足,這將進(jìn)一步加重局部組織的缺血缺氧,同時尿布皮炎容易出現(xiàn)厭氧菌感染,會使病程延長。局部氧療是通過吹氧的方法對新生兒尿布皮炎進(jìn)行護(hù)理,吹出的氧氣在破損的創(chuàng)面形成高氧環(huán)境,這不但對厭氧菌有抑制作用,而且可有效改善局部創(chuàng)面的缺血、缺氧狀態(tài),使細(xì)胞的新陳代謝加快,所以局部氧療可有效促進(jìn)患兒的創(chuàng)面愈合,減輕炎性反應(yīng),控制感染,從而縮短病程[30]。

    本研究通過Meta分析方法對局部氧療或者局部氧療聯(lián)合其他治療方法治療新生兒尿布皮炎的有效性和安全性進(jìn)行分析,提示局部氧療可提高治療總有效率。在治愈時間方面,局部氧療可縮短有效治愈時間,提示局部氧療不但可減輕患兒的痛苦,縮短住院時間,同時其治療方法簡單,可減輕護(hù)理人員的工作量,可以作為一種安全有效的措施協(xié)同外用藥物來加強(qiáng)臨床療效。在滿意度方面,此方法因?yàn)楹啽恪⒔?jīng)濟(jì)、安全,可增加患兒和護(hù)理人員的滿意度。在不良反應(yīng)方面,不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

    本系統(tǒng)評價的局限性:①納入的文獻(xiàn)質(zhì)量均較低,所有文獻(xiàn)均未報告退出及失訪情況,方法學(xué)質(zhì)量較低,從而對分析結(jié)果的真實(shí)性具有一定的影響;②大部分研究未提及樣本量的估算依據(jù),雖然去掉了每組樣本量少于30例的文獻(xiàn),而Meta分析的樣本量仍可能不足;③納入文獻(xiàn)多數(shù)均為陽性結(jié)果,結(jié)合漏斗圖結(jié)果可能存在發(fā)表偏倚;④由于條件限制,只檢索了中英文兩種語言,暫無局部氧療用于新生兒尿布皮炎研究的英文文獻(xiàn)。

    綜上所述,當(dāng)前研究顯示,在治療新生兒尿布皮炎方面,應(yīng)用局部氧療可提高治療總有效率,縮短治愈時間,提高患兒和護(hù)理人員的滿意度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。由于存在一定的局限性,本研究仍需大樣本量,設(shè)計(jì)嚴(yán)格的RCT加以驗(yàn)證。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]邵消梅,葉鴻瑁,丘小汕.實(shí)用新生兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:870.

    [2]臧立娜,占小兵,劉麗蘭.中藥薰洗聯(lián)合液體敷料治療新生兒紅臀的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(10):74-75,78.

    [3]Espirito Santo A,Choquette A.Experience of adapting and implementing an evidence-based nursing guideline for prevention of diaper dermatitis in a paediatric oncology setting[J].Int J Evid Base Healthc,2013,11(2):121-127.

    [4]Panahi Y,Sharif MR,Sharif A,et al.A randomized comparative trial on the therapeutic efficacy of topical aloe vera and Calendula officinalis on diaper dermatitis in children[J].Sci World J,2012,2012:810 234.

    [5]Blume-Peytavi U,Hauser M,Lünnemann L,et al.Prevention of diaper dermatitis in infants—a literature review[J].Pediatr Dermatol,2014,31(4):413-429.

    [6]鄧紅麗,劉竹燕.新生兒尿布皮炎的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,(11):20-22.

    [7]Nourbakhsh SM,Rouhi-Boroujeni H,Kheiri M,et al.Effect of topical applicatio n of the cream containing magnesium 2% on treatment of diaper dermatitisand diaper rashin children a clinical trial study[J].J Clin Diagn Res,2016,10(1):WC04- WC06.

    [8]李少棉,胡嬌,蔡巧敏.水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016, 13(17):107-108.

    [9]闞春艷.紫草油加氧化鋅外涂氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):106-107.

    [10]陳愛蓮.新生兒尿布皮炎的發(fā)病原因和護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)科,2014,9(2):211-213.

    [11]高晶,張妮娜,劉艷紅,等.新生兒尿布皮炎60例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):209-210.

    [12]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:950-955.

    [13]Pasek TA,Geyser A,Sidoni M,et al.Skin care team in the pediatric intensive care unit:a model for excellence[J].Crit Care Nurse,2008,28(2):125-135.

    [14]Higgins JP,Green S.Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 5.1.0).[cited 2012 Jan 5][EB/OL].http:// www.cochrane-handbook.org.

    [15]李靜,姚明.氧氣吹療聯(lián)合鞣酸軟膏治療新生兒紅臀療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(8):1197-1198.

    [16]桂小華.吹氧聯(lián)合藥物治療新生兒中、重度尿布皮炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(7):73-75.

    [17]謝貽菊.局部氧療聯(lián)合夫西地酸治療紅臀的療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,33(B12):317.

    [18]易宗艷,黃瑛.氧氣吹療聯(lián)合紅霉素軟膏治療新生兒紅臀的療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報,2014,31(1):87-88.

    [19]張海燕,潘遂壯,徐志威,等.局部氧療聯(lián)合金霉素軟膏治療新生兒尿布性皮炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013, 13(4):50-51.

    [20]周俊新.局部氧療治療新生兒尿布性皮炎85例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):145.

    [21]湯小英.局部氧療結(jié)合紫草油治療新生兒紅臀[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):425-426.

    [22]楊玲.局部氧療配合淡魚肝油治療新生兒紅臀60例[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(8):24-25.

    [23]藍(lán)珍,莫杏鸞.局部氧療與濕潤燒傷膏外涂治療新生兒尿布皮炎療效觀察[J].蛇志,2010,22(2):124-125.

    [24]陳云鴻.氧氣吹臀聯(lián)合紫草油治療新生兒尿布皮炎療效觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(8):34.

    [25]劉麗紅.新生兒臀紅肛周吹氧聯(lián)合氧化鋅軟膏治療的療效觀察[J].健康前沿,2016,23(10):168.

    [26]孫桂華.局部氧療結(jié)合紫柏油治療新生兒尿布皮炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):303-304.

    [27]吳慶榮.應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線照射加純氧干吹護(hù)理新生兒紅臀的探討[J].中外健康文摘,2013,10(24):352-353.

    [28]陳麗紅,劉海玲.局部氧療配合爐甘石治療新生兒紅臀的臨床觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13(6):62-64.

    [29]李英姿,于美蘭.氧氣吹氣療法治療新生兒紅臀320例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(10):1185.

    [30]劉淑華,鐘小輝,唐建新,等.局部氧療結(jié)合百多邦治療新生兒尿布皮炎的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(2):81.

    [31]Folster-Holst R,Buchner M,Proksch E.Diaper dermatitis[J].Hautarzt,2011,62(9):699-708.

    [32]Odio M,Thaman L.Diapering diaper technology,and diaper area skin health[J].Pediatr Dermatol,2014,31(Suppl 1):9-14.

    [33]唐煒,李亞玲.尿布皮炎護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(21):61-63.

    (收稿日期:2018-05-08 本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評價Meta分析
    毫針針刺治療骨關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    高壓氧治療血管性癡呆隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析
    甲氨蝶呤和阿維A治療銀屑病效果比較的Meta分析
    利卡汀聯(lián)合肝動脈栓塞化療治療中晚期肝癌的效果及安全性的系統(tǒng)評價
    血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血臨床治療中應(yīng)用的Meta分析
    細(xì)辛腦注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效的Meta分析
    中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
    丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效及安全性的Meta分析
    多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    亚洲av日韩精品久久久久久密| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产精品亚洲美女久久久| 国产成人aa在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜影院日韩av| 欧美性长视频在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一夜夜www| 99久久精品热视频| 在线永久观看黄色视频| 在线视频色国产色| 亚洲熟女毛片儿| av在线天堂中文字幕| 好男人电影高清在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 999精品在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 精品无人区乱码1区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 白带黄色成豆腐渣| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产精品999在线| 欧美精品亚洲一区二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机午夜十八禁免费视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 他把我摸到了高潮在线观看| 日韩欧美 国产精品| 欧美乱色亚洲激情| 国产高清videossex| 久99久视频精品免费| 香蕉丝袜av| 在线免费观看的www视频| 午夜老司机福利片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久香蕉精品热| 男男h啪啪无遮挡| 成人三级做爰电影| 制服诱惑二区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲,欧美精品.| 国产野战对白在线观看| 午夜两性在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 正在播放国产对白刺激| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 老鸭窝网址在线观看| 久久这里只有精品中国| 动漫黄色视频在线观看| 成人欧美大片| 国产97色在线日韩免费| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本成人三级电影网站| 免费观看精品视频网站| 久久久久性生活片| 欧美黑人巨大hd| 亚洲18禁久久av| 亚洲真实伦在线观看| 欧美日韩精品网址| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产区一区二久久| 99riav亚洲国产免费| 九九热线精品视视频播放| 欧美黑人精品巨大| 两个人的视频大全免费| 国产精品亚洲美女久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| aaaaa片日本免费| 亚洲黑人精品在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费看a级黄色片| av福利片在线观看| 久久 成人 亚洲| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美色视频一区免费| 亚洲七黄色美女视频| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线观看www视频免费| 搞女人的毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成人手机av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产一区二区三区视频了| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产片内射在线| 在线看三级毛片| 一级作爱视频免费观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 天堂动漫精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美三级亚洲精品| 免费无遮挡裸体视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 日日爽夜夜爽网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| www.精华液| 免费看日本二区| 午夜老司机福利片| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜免费激情av| av超薄肉色丝袜交足视频| 黄频高清免费视频| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲精品色激情综合| av在线播放免费不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 全区人妻精品视频| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 大型av网站在线播放| 亚洲av电影在线进入| 99热只有精品国产| 在线观看一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 最近最新中文字幕大全电影3| 老司机福利观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 天天添夜夜摸| 国产一区二区在线av高清观看| 在线免费观看的www视频| 两个人免费观看高清视频| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利在线在线| www.自偷自拍.com| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久精品91蜜桃| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 99国产精品一区二区三区| 黑人操中国人逼视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品久久久久久久久久免费视频| 黄色丝袜av网址大全| 色尼玛亚洲综合影院| 最新美女视频免费是黄的| 伦理电影免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产v大片淫在线免费观看| 精品久久蜜臀av无| 国产单亲对白刺激| 欧美黄色淫秽网站| 精品无人区乱码1区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久性视频一级片| 91国产中文字幕| 精品欧美国产一区二区三| 日韩高清综合在线| 日韩大码丰满熟妇| 十八禁人妻一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜福利在线观看吧| 麻豆av在线久日| 最近最新免费中文字幕在线| 一级片免费观看大全| 国产精品久久视频播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精华一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 国产黄色小视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 香蕉av资源在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲美女视频黄频| 午夜a级毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一a级毛片在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久人人精品亚洲av| 我的老师免费观看完整版| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜激情av网站| 亚洲国产精品合色在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 天天一区二区日本电影三级| 91九色精品人成在线观看| 午夜日韩欧美国产| 黄色毛片三级朝国网站| 窝窝影院91人妻| 欧美一级a爱片免费观看看 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产男靠女视频免费网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产av在哪里看| 日本五十路高清| 亚洲精品一区av在线观看| av中文乱码字幕在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产三级中文精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜视频精品福利| 国产爱豆传媒在线观看 | 久久久久国内视频| 成人av在线播放网站| 在线观看日韩欧美| 国产成人欧美在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费观看精品视频网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲专区中文字幕在线| av中文乱码字幕在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国内揄拍国产精品人妻在线| 18禁国产床啪视频网站| 日韩三级视频一区二区三区| 舔av片在线| 夜夜爽天天搞| 在线观看免费日韩欧美大片| 可以在线观看的亚洲视频| 性欧美人与动物交配| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看舔阴道视频| 国语自产精品视频在线第100页| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品人妻1区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 首页视频小说图片口味搜索| 成人18禁在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 不卡av一区二区三区| 欧美成人午夜精品| 日韩精品青青久久久久久| 国产不卡一卡二| 国产成年人精品一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产高清有码在线观看视频 | 99热这里只有精品一区 | 亚洲激情在线av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 丝袜美腿诱惑在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲成人久久爱视频| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产亚洲在线| 午夜两性在线视频| av中文乱码字幕在线| 欧美午夜高清在线| 听说在线观看完整版免费高清| 麻豆av在线久日| 久久久久性生活片| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品国产综合久久久| 亚洲熟女毛片儿| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲男人天堂网一区| 日本免费a在线| 麻豆国产av国片精品| 午夜福利成人在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 熟女电影av网| 日韩成人在线观看一区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品日产1卡2卡| 麻豆一二三区av精品| 日本成人三级电影网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩欧美三级三区| 51午夜福利影视在线观看| 久9热在线精品视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丁香六月欧美| 日本成人三级电影网站| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品美女久久av网站| 两个人视频免费观看高清| 在线观看日韩欧美| www.熟女人妻精品国产| 香蕉久久夜色| 亚洲成人久久性| 久久亚洲精品不卡| 舔av片在线| 日本一二三区视频观看| 中出人妻视频一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黄色 视频免费看| 国产av一区二区精品久久| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲av嫩草精品影院| 特大巨黑吊av在线直播| 一级毛片高清免费大全| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品美女久久av网站| 母亲3免费完整高清在线观看| x7x7x7水蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲最大成人中文| 国产爱豆传媒在线观看 | 麻豆国产av国片精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av福利片在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 不卡av一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产av一区在线观看免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 五月玫瑰六月丁香| 大型av网站在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 国产成人av激情在线播放| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品久久久av美女十八| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 正在播放国产对白刺激| 国内精品一区二区在线观看| av中文乱码字幕在线| 九色成人免费人妻av| 亚洲五月婷婷丁香| 久久伊人香网站| 国内精品一区二区在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产精品九九99| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产高清videossex| 亚洲av五月六月丁香网| 18禁黄网站禁片免费观看直播| a级毛片a级免费在线| 一级作爱视频免费观看| 精品第一国产精品| 日本成人三级电影网站| 国产主播在线观看一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产欧美网| 国产爱豆传媒在线观看 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲在线自拍视频| 日本黄色视频三级网站网址| 九色成人免费人妻av| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美性长视频在线观看| 久久精品人妻少妇| 18禁国产床啪视频网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜老司机福利片| 91老司机精品| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成人永久免费在线观看视频| av中文乱码字幕在线| av在线天堂中文字幕| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产欧美日韩一区二区三| 精品免费久久久久久久清纯| 国产亚洲欧美98| 在线观看舔阴道视频| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久久久午夜电影| 一进一出抽搐动态| 人人妻人人看人人澡| 精品人妻1区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 天堂影院成人在线观看| 在线a可以看的网站| 一进一出好大好爽视频| 久久久久国内视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲熟女毛片儿| 男女床上黄色一级片免费看| 国产av又大| 国产精品电影一区二区三区| 精品电影一区二区在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91九色精品人成在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美日韩黄片免| 又粗又爽又猛毛片免费看| 中文字幕熟女人妻在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩免费av在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本一区二区免费在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产成人精品无人区| 成人三级做爰电影| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最近最新中文字幕大全免费视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 长腿黑丝高跟| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品久久久久久成人av| 老司机靠b影院| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啦啦啦免费观看视频1| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜日韩欧美国产| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品,欧美在线| 美女黄网站色视频| 舔av片在线| 人妻久久中文字幕网| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产午夜精品久久久久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人精品一区二区免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲黑人精品在线| 91大片在线观看| 18禁观看日本| 欧美成人性av电影在线观看| 伦理电影免费视频| 少妇粗大呻吟视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美黄色淫秽网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人手机av| 99久久99久久久精品蜜桃| 搡老岳熟女国产| 男插女下体视频免费在线播放| 麻豆一二三区av精品| 美女午夜性视频免费| 香蕉国产在线看| 一本综合久久免费| 宅男免费午夜| e午夜精品久久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品91蜜桃| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 色尼玛亚洲综合影院| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲五月天丁香| 亚洲av片天天在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产日本99.免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲无线在线观看| 日本在线视频免费播放| 999久久久国产精品视频| 两个人视频免费观看高清| 免费观看精品视频网站| 精华霜和精华液先用哪个| 久久香蕉激情| 国产乱人伦免费视频| or卡值多少钱| 男女那种视频在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 最近在线观看免费完整版| 国产精品国产高清国产av| 国产一区二区在线av高清观看| 色av中文字幕| 午夜福利高清视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 色综合婷婷激情| 午夜免费观看网址| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本a在线网址| 一级毛片女人18水好多| 在线视频色国产色| 两性夫妻黄色片| 国产免费男女视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美一级毛片孕妇| www.自偷自拍.com| 在线观看免费日韩欧美大片| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日本三级黄在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 制服诱惑二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产久久久一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久精品国产综合久久久| www.999成人在线观看| 在线播放国产精品三级| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜激情福利司机影院| 日本黄大片高清| 中国美女看黄片| 不卡av一区二区三区| av有码第一页| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一本精品99久久精品77| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费在线观看亚洲国产| 我的老师免费观看完整版| 1024视频免费在线观看| 亚洲最大成人中文| 黄色视频,在线免费观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99热这里只有精品一区 | 美女大奶头视频| 成人18禁在线播放| www.999成人在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜福利免费观看在线| 天天一区二区日本电影三级| 俺也久久电影网| 91字幕亚洲| 婷婷丁香在线五月| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲乱码一区二区免费版| 日本一区二区免费在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品久久视频播放| 国产精品国产高清国产av| 精品国产乱码久久久久久男人| 色综合婷婷激情| 九色成人免费人妻av| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 国产激情久久老熟女| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 色播亚洲综合网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 十八禁网站免费在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲在线自拍视频| 中文字幕熟女人妻在线| 99国产精品一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成a人片在线一区二区| www日本黄色视频网| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品综合一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 天堂√8在线中文| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产成年人精品一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国语自产精品视频在线第100页| 国产欧美日韩一区二区精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 少妇的丰满在线观看| 国产在线观看jvid|