HIV感染的孕產(chǎn)婦全程母嬰阻斷的護(hù)理體會

馬一嬌

【摘要】目的：探究分析HIV感染的孕產(chǎn)婦全程母嬰阻斷的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：將2016年1月-2018年7月作為研究時間段，在該時間段從我院選取11例HIV感染的孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，在手術(shù)開始前采用藥物進(jìn)行母嬰阻斷，在手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員做好自我保護(hù)工作，手術(shù)完成后進(jìn)行母嬰隔離。結(jié)果：應(yīng)用目前最為有效的治療方案后，使用奈偉拉平、拉米夫定以及齊多夫定可有效起到阻斷病毒在母嬰間傳播的作用。結(jié)論：在HIV感染的孕產(chǎn)婦中正確規(guī)范的開展實施HIV母嬰阻斷措施能夠有效降低HIV母嬰傳播的概率。

【關(guān)鍵詞】HIV感染；孕產(chǎn)婦；全程母嬰阻斷；護(hù)理體會

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-127-01

艾滋病病毒以孕婦妊娠、分娩以及哺乳的方式傳染給胎兒的情況被稱之為艾滋病母嬰傳播。近幾年來，由于HIV感染孕產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增多，新生兒是否感染艾滋病則成為關(guān)系到患者家庭和社會得重大問題。而為了阻斷母嬰艾滋病的傳播，國際社會頒布制定了母嬰阻斷方案，將抗病毒治、產(chǎn)科干預(yù)以及人工喂養(yǎng)的方式，其中所應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施則在母嬰傳播阻斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在本文中就主要從我院選取11例HIV感染的孕產(chǎn)婦，行研究分析了護(hù)理內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年7月作為研究時間段，在該時間段從我院選取11例HIV感染的孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，其中孕產(chǎn)婦的年齡介于22歲到35歲之間，未婚孕產(chǎn)婦有1例，10例孕產(chǎn)婦已婚，3例經(jīng)產(chǎn)婦、8例的初產(chǎn)婦。孕期全程接受的抗病毒治療的孕產(chǎn)婦有3例，抗病毒治療開始與懷孕3個月到6個月之間時接受抗病毒治療，孕周介于35周到40周、平均孕周為（35±4）周。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

就術(shù)前護(hù)理而言，主要可分為以下4個方面，即一般護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)前宣教以及術(shù)前準(zhǔn)備。（1）一般護(hù)理指為患者提供相對獨立或遠(yuǎn)離他人的病房，且限制探視。（2）心理護(hù)理：要求醫(yī)護(hù)人員的不能歧視HIV感染的孕產(chǎn)婦，應(yīng)保持微笑，以同情的關(guān)懷的語言對患者進(jìn)行問候，并細(xì)心詳細(xì)的回答患者所提出的問題，促使患者能夠正確認(rèn)識疾病，對患者存在的緊張、恐懼心理予以消除，促使患者能夠積極配合治療。（3）術(shù)前宣教。該部分的護(hù)理工作主要是指做好健康教育咨詢工作。其中所包含的內(nèi)容主要有HIV感染者和攜帶者的隔離知識以及方法，甚至是與手術(shù)相關(guān)的知識。（4）術(shù)前準(zhǔn)備。即對相關(guān)檢查進(jìn)行積極的完善，在手術(shù)開始前1天展開手術(shù)部位的備皮，同時用肥皂水進(jìn)行認(rèn)真擦洗以的保證手術(shù)區(qū)域周圍皮膚的干凈整潔。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

就術(shù)后護(hù)理而言，主要可分為產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)后抗病毒藥物的應(yīng)用。（1）產(chǎn)婦護(hù)理主要指對患者的生命體征、子宮復(fù)舊情況以及手術(shù)切口滲出情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并促使患者取去枕平臥位，維持6小時，頭向一側(cè)偏，且保持呼吸暢通。手術(shù)完成第二天后，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦叩鞍住⒏邿崃?、易消化的以及維生素豐富的飲食，從而保證產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有充足的營養(yǎng)供應(yīng)。（2）新生兒護(hù)理。在切開新生兒臍帶后應(yīng)用流動的溫水進(jìn)行沖洗，避免損傷皮膚黏膜，減少感染的發(fā)生幾率。同時新生兒應(yīng)該盡早服用抗病毒藥物，進(jìn)行乙肝疫苗首針接種，并選擇的合適的代乳品進(jìn)行正確人工喂養(yǎng)。（3）產(chǎn)后抗病毒藥物的應(yīng)用，其中所采用的藥物主要可包括奈偉拉平、拉米夫定以及齊多夫定等。分娩后產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊 多夫定 300mg 及拉米夫定 150mg， 2 次/ 日，連續(xù)服用1 周。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)：由于母乳中 可檢測到 HIV 病毒， HIV 病毒可以經(jīng)母乳傳播給嬰兒。因此，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

全部11例孕產(chǎn)婦和新生兒均接受了為期1年的跟蹤隨訪，全部新生兒HIV抗體檢查均為陰性，成功的進(jìn)行了阻斷。本文中的全部11例孕產(chǎn)婦由孕期到分娩均未發(fā)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露和感染的情況。

3 討論

近幾年來，艾滋病疫情呈現(xiàn)出快速上升的趨勢，對于HIV感染的孕產(chǎn)婦而言，實施有效的全程母嬰阻斷護(hù)理可顯著提升母嬰阻斷率，并對艾滋病的傳播起到的預(yù)防作用，預(yù)防的時間主要可分為孕期、分娩期、產(chǎn)褥期。

對于HIV感染的孕產(chǎn)婦而言，普遍面對較大的心理壓力，究其原因，主要可體現(xiàn)在三個方面，（1）HIV感染后孕產(chǎn)婦對的疾病產(chǎn)生的恐懼心理較強(qiáng)，會對自身健康產(chǎn)生擔(dān)憂；（2）孕產(chǎn)婦會擔(dān)心恐懼新生兒感染HIV，對新生兒的健康產(chǎn)生影響，具有較重的家庭負(fù)擔(dān)；（3）HIV感染的孕產(chǎn)婦會擔(dān)心病情被他人指導(dǎo)而遭受歧視，所以導(dǎo)致HIV感染的孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)自卑心理。為此的，在實施阻斷母嬰傳播的過程中應(yīng)和患者進(jìn)行充分的溝通，從而建立起到良好的醫(yī)患關(guān)系，在提升患者依從性的同時對心理護(hù)理予以足夠的重視，同時，相應(yīng)的護(hù)理流程應(yīng)該具備系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，從而達(dá)到增加安全性的作用。

綜上所述，對HIV感染孕產(chǎn)婦的治療和垂直傳播機(jī)制的研究已經(jīng)取得了較為顯著的發(fā)展，其中將抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用到HIV感染的孕產(chǎn)婦中，可顯著降低嬰兒的感染率，并對HIV病程起到控制作用。此外，因為母乳中所含有的免疫抗體時嬰兒抵抗病原微生物的主要物質(zhì)，所以喂養(yǎng)方式目前仍然建議使用母乳代用品。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高翠蘭.慢性乙型肝炎者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷的有效性[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（24）：141+143.

[2] 陳芳，涂相林，陳川英，等.慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷的有效性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（04）：636-639.

[3] 胡健女，陳蓉，葉滿婷.HIV感染的孕產(chǎn)婦全程母嬰阻斷的護(hù)理體會[J].中國艾滋病性病，2013，19（12）：905-906.

[4] 陳川英.慢乙肝婦女妊娠期全程替比夫定抗病毒療效安全性及母嬰阻斷有效性[A].中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會病毒性肝炎學(xué)組.第三屆全國病毒性肝炎慢性化重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會病毒性肝炎學(xué)組，2013。11（23）：1.

[5] 熊春麗.HIV陽性孕婦母嬰阻斷的護(hù)理體會[J].大理學(xué)院學(xué)報，2012，11（03）：61-63.