持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用

王成亞

【摘要】目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用。方法：我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)控制，實(shí)驗(yàn)組患者采取ICU持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制，對(duì)比兩組患者耐藥菌感染控制情況和多重耐藥菌感染情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有更高的控制效果，能夠?qū)⒏鞣N耐藥菌感染控制措施落實(shí)到實(shí)處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；ICU病房；多重耐藥菌感染控制；控制效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-063-01

ICU病房中重癥患者較多，普遍有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，患者的身體免疫力較差，容易造成多種耐藥菌感染。多重耐藥菌是患者在臨床治療中使用三種或三種以上抗生素出現(xiàn)的具有抗藥性的細(xì)菌，患者的感染臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿性分泌[1]。多重耐藥菌感染是臨床治療中常見的感染情況，容易造成患者的住院時(shí)間增長(zhǎng)，增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，因此在ICU病房中在多重耐藥菌感染控制采取持續(xù)質(zhì)量控制非常有必要。

1 資料和資料

1.1 一般資料

我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例患者進(jìn)行分析研究，將400例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者200例，其中有男性115例，女性85例，患者的平均年齡為（52.8±6.8）歲，200例患者中，腦外傷患者96例，腦出血患者59例，呼吸衰竭患者45例。對(duì)照組患者200例，其中有男性125例，女性75例，患者平均年齡為（53.4±5.8）歲，200例患者中有腦外傷患者102例，腦出血患者63例，呼吸衰竭患者有35例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

為對(duì)照組患者采取常規(guī)感染控制措施。護(hù)理人員要及時(shí)的清潔ICU病房和用到的醫(yī)療器械，按照規(guī)定進(jìn)行消毒，根據(jù)患者的情況合理的使用抗生素，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

為實(shí)驗(yàn)組患者采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制措施。首先成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，將護(hù)理人員的責(zé)任進(jìn)行明確，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案，注意觀察患者在護(hù)理過程中存在的問題，通過小組討論找到解決的方案，不斷的調(diào)整護(hù)理方案[3]。其次，加強(qiáng)對(duì)患者的隔離控制，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格的實(shí)施預(yù)防制度，對(duì)于疑似多重耐藥菌感染的患者要實(shí)施嚴(yán)格的隔離措施。加強(qiáng)對(duì)ICU病房中物品和醫(yī)療物品的清潔和消毒力度，在病房物品和醫(yī)療用品使用前后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒檢查，個(gè)別使用的器械要采取專人專用的方式，需要吸氧的患者采取一次性的吸氧裝置，使用后要按照規(guī)定進(jìn)行處理[4]。最后，護(hù)理人員自身和患者都要注意手部的衛(wèi)生，在醫(yī)院中要采用對(duì)皮膚刺激較小的手部消毒劑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員消毒和抗感染意識(shí)的培訓(xùn)。用藥方面，要增加藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行治療，在護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀察患者感染的情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者多重耐藥菌感染情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

3 討論

ICU病房的患者免疫力較低，因此他們相比普通患者更易出現(xiàn)多重耐藥菌的感染，ICU患者一旦出現(xiàn)感染，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，加重患者的病情，提高ICU患者的死亡率，因此多重耐藥菌的感染會(huì)直接影響患者的生命安全。因此在ICU患者的多重耐藥菌感染控制措施中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠提供更加全面、保持持續(xù)改進(jìn)的感染控制方案，從而保證感染工作的規(guī)范化和科學(xué)化進(jìn)行。

研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有更高的控制效果，能夠?qū)⒏鞣N耐藥菌感染控制措施落實(shí)到實(shí)處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 赫現(xiàn)玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（82）：202-202，203.

[2] 冼敏玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，（9）：82-83.

[3] 周玉梅，周青山.品管圈在國(guó)內(nèi)ICU感染控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2017，（8）：778-781.

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[5] 肖瑜，楊堅(jiān)娥，黃少君， 等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2016，（15）：1880-1882.