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    預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的評(píng)價(jià)

    2018-11-26 09:49:44劉飛
    特別健康·下半月 2018年11期
    關(guān)鍵詞:診斷

    劉飛

    【摘要】目的:探討預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的效果。方法:回顧分析2015年-2017年我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的群眾的臨床資料,分析預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的有效性。結(jié)果:預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法,差異顯著(P<0.05);但預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較,并無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:預(yù)稀釋末稍血樣作IHA診斷血吸蟲(chóng)病具有較好的準(zhǔn)確率,且操作更為簡(jiǎn)便和快捷,值得廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】預(yù)稀釋末稍血樣;間接血凝試驗(yàn)(IHA);診斷;血吸蟲(chóng)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2018)11-058-02

    血吸蟲(chóng)又被稱(chēng)為裂體吸蟲(chóng),主要寄生于脊椎動(dòng)物中,血吸蟲(chóng)的卵可穿過(guò)人體血管和組織,具有極大的危害性。血吸蟲(chóng)病是一種危害人體身心健康的疾病,多數(shù)患者可表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病,主要與肝脾腫大、肺部和腹部癥狀為主,嚴(yán)重可致患者死亡,因此臨床上需要加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病的檢測(cè),來(lái)積極預(yù)防血吸蟲(chóng)病的發(fā)生[1]。目前臨床上針對(duì)血吸蟲(chóng)病主要以血清學(xué)檢查為主,但該法的操作相對(duì)復(fù)雜,因此,g臨床上迫切需要尋求一種安全、快捷、高效、簡(jiǎn)便的診斷方法[2]。本研究旨在探討預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的效果,現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    2015年,我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為515人,其中常住人口311例,流動(dòng)人口204例;年齡在6~68歲,平均年齡為(32.02±3.52)歲;2016年,我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為553人,其中常住人口312例,流動(dòng)人口241例;年齡在6~74歲,平均年齡為(33.26±3.61)歲;2017年,我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為525人,其中常住人口308例,流動(dòng)人口217例;年齡在6~74歲,平均年齡為(32.55±3.94)歲。全部入組研究對(duì)象均接受預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷、靜脈血清作IHA診斷及尼龍絹袋集卵孵化法(一糞三檢)和改良加藤厚涂片法(一糞三片)檢查,并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    對(duì)本地人群感染情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),一般選取每年10-11月份,對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上常住居民采用血清學(xué)方法(靜脈血清作IHA)進(jìn)行血吸蟲(chóng)病篩查,篩查陽(yáng)性者采用尼龍絹袋集卵孵化法(一糞三檢)和改良加藤厚涂片法(一糞三片)進(jìn)行病原學(xué)平行檢查。血清學(xué)陽(yáng)性者接受病原學(xué)檢查的受檢率應(yīng)不低于95%,具體操作嚴(yán)格遵循血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)。本研究在上述檢查的基礎(chǔ)上引入了預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病[2],評(píng)價(jià)三種方法的檢出陽(yáng)性率。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS18.0軟件分析,計(jì)量資料使用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    從2015年-2017年間,糞檢法在血吸蟲(chóng)中的檢測(cè)陽(yáng)性率均為0,而中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2008, 8(2):295-296.

    靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法,差異顯著(P<0.05);預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較,并無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    近年來(lái),隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的不斷深入,部分血防機(jī)構(gòu)的人員分配存在不合理現(xiàn)象,使得疫情復(fù)查時(shí)存在任務(wù)重、時(shí)間緊、技術(shù)難度大的問(wèn)題,可能會(huì)影響疫情普查的工作效率,甚至可能降低相關(guān)疫情的檢出率,因此選擇合理的檢查方法可最大限度的提升工作效率,并且有助于提高群眾的受檢率[3-4]。

    間接血凝試驗(yàn)是檢查疫病的常用方法之一,近年來(lái),部分臨床研究顯示末梢血做間接血凝試驗(yàn)(IHA)也可有效診斷吸血蟲(chóng)病,但由于該類(lèi)臨床研究相對(duì)減少,因此對(duì)末梢血作間接血凝試驗(yàn)診斷血吸蟲(chóng)病的臨床有效性并未得到廣泛證實(shí)[5]。2008年國(guó)內(nèi)學(xué)者廖世業(yè)等在相關(guān)的臨床研究中指出,預(yù)稀釋末稍血樣 IHA 與血清 IHA 比較,二者的敏感性、穩(wěn)定性和陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著差異(P >0.05),可以用于血吸蟲(chóng)病的診斷[2]。

    本研究中,從2015年-2017年間,糞檢法在血吸蟲(chóng)中的檢測(cè)陽(yáng)性率均為0,而預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法,差異顯著(P<0.05);預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較,并無(wú)明顯差異(P>0.05),上述結(jié)果提示預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清學(xué)檢查的效果相對(duì)較好,且預(yù)稀釋末稍血檢查操作更加簡(jiǎn)便和快捷,可作為靜脈血清學(xué)檢查的替代方法。

    綜上所述,預(yù)稀釋末稍血檢查是一種良好手段,可快速檢出血吸蟲(chóng)病,為疫情的防控治療提供重要參考依據(jù),并且該檢查方法的效率高,適合在血吸蟲(chóng)病的疫情普查中廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊瓊, 袁利月, 王知行.預(yù)稀釋方法在血細(xì)胞分析中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(11):1706-1707.

    [2] 丁詠霞.IHA法在國(guó)家血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2015,25(2):198-199.

    [3] 楊慧, 劉宏坤, 陳鳳,等.IHA和DIGFA診斷血吸蟲(chóng)病可靠性分析[J].寄生蟲(chóng)病與感染性疾病, 2014, 12(1):43-45.

    [4] 胡飛, 李召軍, 李宜鋒,等.血吸蟲(chóng)病不同流行程度流行區(qū)IHA法陽(yáng)性診斷閾值的研究[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志, 2016, 28(6):644-647.

    [5] 孫成松, 章樂(lè)生, 汪峰峰,等.基于可溶性童蟲(chóng)抗原(SSA)的IHA法早期診斷日本血吸蟲(chóng)病的初步研究[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué), 2015, 13(4):189-192.

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