中西醫(yī)結合康復療法對慢性阻塞性肺疾病預后的影響

閔希騫

（張掖濱河新區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，甘肅張掖 734000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即慢阻肺，是近年來臨床中高發(fā)的肺部疾病，同時近年來發(fā)病率與死亡率均呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，患者的疾病特點為氣道的不完全可逆氣流受限以及肺功能減退，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。 有研究發(fā)現(xiàn)[1]通過運用運動鍛煉以及氧療等措施，有利于緩解其呼吸困難癥狀，同時配合康復療法有利于提升其生存質(zhì)量并緩解呼吸困難。 中醫(yī)在慢阻肺患者的治療中也具有悠久的歷史，特別是采用中醫(yī)內(nèi)服湯劑和外治療法能夠發(fā)揮良好的輔助治療價值。 該文將以2017 年3 月—2019 年6 月為時間范圍，著重探究對于慢阻肺患者采用中西醫(yī)結合康復療法對于改善其預后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院76 例慢阻肺病例， 以其康復治療方案為標準分組，觀察組（中西醫(yī)結合康復治療組，38例）：性別比，男∶女=20∶18；就診時年齡53～83 歲，均值年齡（67.5±0.4）歲；慢阻肺病程2～14 年，均值病程（5.6±0.3）年。 對照組（常規(guī)康復治療組，38 例）：性別比， 男∶女=21∶17； 就診時年齡54～82 歲， 均值年齡（68.2±0.3）歲；慢阻肺病程2～15 年，均值病程（5.4±0.5）年。 2 組線性資料在比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方案并配合體育鍛煉，慢阻肺患者可結合其自身情況及病情，根據(jù)意愿選擇相應的體育鍛煉，包括爬樓梯、散步或者登山等；同期觀察組則需要在此基礎上開展中西醫(yī)結合康復治療，主要的治療內(nèi)容有中醫(yī)針灸療法、中醫(yī)運動治療、呼吸功能訓練等，方法入如下：（1）中醫(yī)針灸療法：患者保持坐位，穴取照海、列缺、經(jīng)渠、三陰交、陽溪、解溪等穴，利用平補平瀉手法進行針刺，留針時間為20 min，每5 min進行一次捻轉， 每日針刺治療1 次；（2） 中醫(yī)運動治療：患者進行八段錦練習，逐步提升患者的運動量。 主要動作有雙手高舉、馬步轉攥拳、左右開弓以及轉腰后轉等，保持動作幅度均勻用力，在雙手高舉過程中維持雙足足跟離地， 同時運動期間避免頻率太快，通過調(diào)整馬步高低來逐步改善心率，每周需進行4 次八段錦練習， 每次練習時間為30 min；（3） 呼吸功能訓練： 指導患者每日進行縮唇呼吸練習以及腹式呼吸練習，其中在腹式呼吸練習中保持半臥位，同時雙膝保持屈曲，胸腹肌肉維持放松，將雙手放置在腹部和胸部。通過鼻子保持均勻的吸氣，之后緩緩地呼氣。通過手部放置的力量給予一定壓力。 在縮唇呼吸練習中，指導患者閉嘴通過鼻子吸氣，并將口唇縮為吹氣狀進行呼氣，保持收腹和胸部前傾，維持緩慢呼氣。

1.3 評估指標

（1）分別與入組時及治療后對患者的肺功能參數(shù)指標進行測定和對比，包括用力肺活量/FVC、第一秒用力呼氣容積/FEV1 以及FEV1/FVC；（2）對患者的6 min步行距離以及運動耐力時間（即最大能力范圍內(nèi)的獨立行走時間）；（3） 對患者的呼吸困難情況進行評估，參照呼吸困難分級評定標準，0 分：無呼吸困難；1 分：快步行走時或者在上坡時存在氣短情況；2 分：由于呼吸困難影響在正常行走時速度減緩，或者在未發(fā)病時行走速度受到喘息影響而需要停頓；3 分：在平地上保持緩慢行走片刻，需要停下來休息和呼吸；4 分：在靜止狀態(tài)下仍會產(chǎn)生顯著的呼吸困難情況。（4）利用SF-36 量表對于患者入組時、治療后的生活質(zhì)量改善情況評估，包括生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、精力（VT）、社會職能（SF），滿分為100 分，得分與其生活質(zhì)量成正比。

表1 兩組肺功能參數(shù)指標比較（±s）

表1 兩組肺功能參數(shù)指標比較（±s）

組別FVC（L）入組時 治療后FEV1（L）入組時 治療后FEV1/FVC（%）入組時 治療后觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值2.53±0.52 2.51±0.54 0.805 0.218 2.99±0.96 2.71±0.80 4.391 0.037 1.55±0.42 1.56±0.40 0.418 0.096 2.34±0.86 1.80±0.54 5.106 0.031 61.21±9.09 61.18±9.10 1.006 0.135 79.95±9.97 65.26±9.16 11.179 0.000

表2 兩組呼吸困難、運動耐力評估結果比較（±s）

表2 兩組呼吸困難、運動耐力評估結果比較（±s）

組別呼吸困難（分）入組時 治療后6 min 步行距離（m）入組時 治療后運動耐力（min）入組時 治療后觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值3.28±0.75 3.30±0.69 1.034 0.092 1.20±0.31 2.76±0.85 4.017 0.026 300.19±38.59 303.16±36.29 0.771 0.218 390.79±45.26 352.49±40.08 12.306 0.000 7.58±2.01 7.59±2.04 0.629 0.315 9.90±2.67 8.46±2.49 4.629 0.021

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05 為2 組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能參數(shù)指標比較

兩組入組時FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較中差，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）； 治療后觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 呼吸困難、運動耐力評估結果比較

兩組入組時呼吸困難評分、6 min 步行距離、運動耐力時間均較差，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的呼吸困難評分、6 min 步行距離、運動耐力時間改善效果好于對照組，且比較中差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 SF-36 量表評分對比

兩組入組時SF-36 量表評分較低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的SF-36 量表評分上升幅度高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SF-36 量表評分對比[（±s），分]

表3 兩組SF-36 量表評分對比[（±s），分]

組別入組時 治療后觀察組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值52.62±7.15 53.06±7.24 0.805 0.217 76.59±12.37 64.53±8.06 9.718 0.002

3 討論

慢阻肺疾病是以患者氣道阻塞，以及肺功能受損為典型特征的臨床疾病，特別是肺功能受損是此類患者的首要癥狀。 此類患者患病后出現(xiàn)運動耐力以及運動時間下降的原因，多與氣道阻塞、呼吸肌過度收縮以及呼吸肌做功負荷異常增加等有關[2-3]。 從該次的分析結果來看， 觀察組采用中西醫(yī)結合的康復療法，在總體的預后效果方面好于對照組，體現(xiàn)在該組的肺功能參數(shù)指標、生活質(zhì)量評分、呼吸困難分級評分，6 min步行距離以及運動耐力時間等指標的改善情況優(yōu)于對照組。 這提示，運用中西醫(yī)結合康復療法，有助于提升慢阻肺患者的治療價值， 并更好地幫助其改善預后。 針灸屬于中醫(yī)經(jīng)典外治療法，通過對穴位進行針刺，能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血改善微循環(huán)以及疏通經(jīng)絡等作用[4-5]。 在此基礎上配合八段錦練習，通過上肢及下肢的一系列有氧運動并配合呼吸運動，能夠發(fā)揮調(diào)暢氣血以及順暢呼吸等功能， 可以有效提升患者的肺活量。 通過開展呼吸功能訓練，指導運用腹式呼吸以及縮唇呼吸，可幫助緩解其呼吸受限的情況。 綜上所述，慢阻肺患者通過運用中西醫(yī)結合康復療法可以有效提升患者的康復治療效果，能夠有效改善其肺功能并緩解呼吸困難癥狀，同時可有效提升生活質(zhì)量水平及運動耐力。