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    階段性健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

    2018-11-26 01:32:32顏庭艷張慧麗
    關(guān)鍵詞:體位置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    顏庭艷,張慧麗

    (解放軍第八二醫(yī)院骨科,江蘇 淮安 223001)

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的常用手段,能夠通過(guò)替換病變髖關(guān)節(jié)恢復(fù)其功能。盡管現(xiàn)代外科技術(shù)手段高超,但是術(shù)后患者仍然面臨并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),特別是年邁體弱的老年患者[1]。針對(duì)這一現(xiàn)狀,本院對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施了階段性健康教育,以求改善預(yù)后。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    選取2015年3月至2017年9月接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的85例患者,采用就診序列號(hào)隨機(jī)分組法,將入選者分入干預(yù)組(n=43例)和常規(guī)組(n=42例)。入選者男女比例為5:11,年齡均值為(70.25±4.72)歲;疾病類型含股骨頸骨折(46例)、股骨頭壞死(30例)、骨性關(guān)節(jié)炎(9例)。所有患者病情診斷明確,均具備全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指證,且未伴有可影響本研究結(jié)果的疾病類型。兩組基線資料進(jìn)行樣本分析,未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,術(shù)前充分準(zhǔn)備手術(shù)器械、用具,協(xié)助患者完成皮膚和胃腸道準(zhǔn)備;術(shù)中,監(jiān)測(cè)患者體征變化,并及時(shí)提醒醫(yī)生處理風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后,告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),并囑患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練。

    1.2.2 干預(yù)組:①心理指導(dǎo):及時(shí)了解患者心理狀態(tài),針對(duì)其存在的緊張、焦躁等不良情緒進(jìn)行適時(shí)干預(yù);②術(shù)前教育:對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,使其了解手術(shù)過(guò)程、時(shí)長(zhǎng)、注意事項(xiàng)、體位配合、麻醉處理、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略、術(shù)后恢復(fù)等,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性;③術(shù)中陪護(hù):在監(jiān)測(cè)患者體征變化同時(shí),注重詢問(wèn)患者感受,盡量滿足其合理要求;④體位教育:術(shù)后,嚴(yán)格管控患者體位,告知患者日常中坐位時(shí)勿盤腿,選取座椅不可過(guò)于松軟且椅面與地面應(yīng)維持一定高度;站立時(shí),注意屈曲角度和動(dòng)作,彎腰角度不可超過(guò)90°;日常活動(dòng)、休息盡量取坐位或臥位;待術(shù)后2-3周,可為患者準(zhǔn)備丁字鞋或用挖槽海綿墊固定、牽引患肢,使患肢維持屈曲15°狀態(tài)。⑤功能訓(xùn)練:待麻醉藥效消退后,及時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助患者開(kāi)展踝泵治療,臀肌、股四頭肌等訓(xùn)練;術(shù)后一天,為患者下肢進(jìn)行動(dòng)靜脈泵治療;術(shù)后2-3天,約束患者休息體位,僅取半臥位或臥位,雙下肢仍維持外展中立位;協(xié)助患者進(jìn)行伸膝、屈髖以及髖位外展等動(dòng)作訓(xùn)練,視情況開(kāi)展直腿抬高訓(xùn)練,若患者股四頭肌肌力不足,可適當(dāng)延緩該動(dòng)作訓(xùn)練進(jìn)度;根據(jù)術(shù)后X線復(fù)查結(jié)果,安排患者下床活動(dòng)時(shí)間,并對(duì)其下床頻次、活動(dòng)時(shí)間等作出限定;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)借助工具完成起床動(dòng)作,并注意身體移動(dòng)時(shí)防止關(guān)節(jié)脫位;為患者準(zhǔn)備助行器,轉(zhuǎn)移雙下肢部分負(fù)重[2]。⑥院外教育:待患者提出出院申請(qǐng)后,護(hù)理人員應(yīng)羅列相關(guān)注意事項(xiàng)清單,并囑患者按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行肢體訓(xùn)練;定期隨訪,了解其病情進(jìn)展,對(duì)其飲食、活動(dòng)等提出合理化的建議,囑患者按期回院進(jìn)行復(fù)查。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察并評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)三個(gè)月后,兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分等級(jí)以及關(guān)節(jié)脫位情況。①其中,髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表(HarrisHipscore)進(jìn)行測(cè)評(píng),內(nèi)容含關(guān)節(jié)功能、病灶疼痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度四方面。單項(xiàng)分值為25分,將各項(xiàng)測(cè)評(píng)分值相加,總分不足65分為差,介于65-79分之間為一般,介于80-89分之間為良,不低于90分視作優(yōu)。②隨訪患者康復(fù)情況,統(tǒng)計(jì)關(guān)節(jié)脫位者總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    護(hù)理干預(yù)后兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分等級(jí)以及關(guān)節(jié)脫位情況,詳見(jiàn)表1所示。

    表1 兩組相關(guān)指標(biāo)分析[n,(%)]

    3 小 結(jié)

    因缺乏自我護(hù)理和保健知識(shí),人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,部分患者并發(fā)關(guān)節(jié)脫位的可能性較大,嚴(yán)重影響了其康復(fù)效果。此外,術(shù)后患者的體位管理對(duì)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要,應(yīng)該給予科學(xué)指導(dǎo)。本院在研究中除了高質(zhì)量完成常規(guī)護(hù)理外,還注重患者負(fù)性心理疏導(dǎo)及階段性健康教育[3],協(xié)助患者積極完成系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)計(jì)劃,研究結(jié)果顯示,干預(yù)組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組,且未有關(guān)節(jié)脫位者。

    綜上,階段性健康教育能夠降低人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)脫位發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患者髖關(guān)節(jié)功能改善程度,加快其康復(fù)進(jìn)展,具有廣闊的應(yīng)用前景。

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