對公立醫(yī)院財務風險防控措施的相關(guān)研究

郭克紅

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院在財務管理方面也暴露出了一些問題。作為醫(yī)院來說，在日常的經(jīng)營管理方面同企業(yè)一樣也會存在財務風險，因此需要醫(yī)院的財務人員加強財務管理、提高風險防范意識，以免給醫(yī)院的健康發(fā)展帶來不利的影響。本文就公立醫(yī)院財務風險的防控措施進行了研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務風險 防控措施

一、醫(yī)院財務風險簡介

財務風險并不是企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中特有的，對于醫(yī)院來說，在日常的運營過程中同樣會因為各種難以預料的情況或者無法預見的因素而導致醫(yī)院出現(xiàn)損失，給醫(yī)院造成不利的影響，醫(yī)院的財務風險一般包括籌資風險、投資風險、資金回收風險等，不同的醫(yī)院可能業(yè)務側(cè)重點不同，因此財務風險的表現(xiàn)也不盡相同。醫(yī)院的財務風險一般都有預兆，作為財務管理人員應該在平時的工作中注重對于財務數(shù)據(jù)的分析，具備發(fā)現(xiàn)財務風險問題的能力。如果醫(yī)院出現(xiàn)以下情況就需要特別的關(guān)注：首先是醫(yī)院的財務結(jié)構(gòu)不斷惡化，資產(chǎn)負債率長期保持在較高水平；其次是醫(yī)院的經(jīng)營信譽持續(xù)降低，很多醫(yī)療器械供應商或者藥品供應商都終止了與醫(yī)院的合作；再次是醫(yī)院的規(guī)模盲目擴大，將大量的資金投入到新院區(qū)和醫(yī)療設備更新上，而經(jīng)濟效益卻遠沒有達到預期等等。

二、醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)院財務管理人員對風險的認識不足

醫(yī)院作為公益性質(zhì)的事業(yè)單位，很多財務管理人員都不重視財務風險，認為公立醫(yī)院財務風險很小，不會有倒閉的可能，實際上任何企業(yè)或者單位財務風險都是客觀存在的，只要有經(jīng)濟活動就會有財務風險，公立醫(yī)院作為經(jīng)濟實體在運營過程中同樣會面臨財務風險，如果醫(yī)院經(jīng)營決策失誤比如在重大的醫(yī)院合并項目、新院區(qū)擴建項目、大型醫(yī)療設備采購項目中沒有經(jīng)過可行性分析和論證而盲目的決策，財務風險就會隨之而來。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財務監(jiān)控機制不健全

目前大多數(shù)醫(yī)院都沒有建立有效的內(nèi)部財務監(jiān)控機制，就算是有也沒有嚴格按照財務監(jiān)督制度執(zhí)行。在具體的實踐中很難將醫(yī)院管理與財務監(jiān)督相融合，同時對于醫(yī)院資產(chǎn)損失的追責力度不強，對財經(jīng)法律的執(zhí)行不嚴格，比如很多醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理不到位，資產(chǎn)的報廢比較隨意，科室認為資產(chǎn)報廢是科室自己的事情，沒有意識到醫(yī)院的資產(chǎn)都屬于國有資產(chǎn)，必須經(jīng)過嚴格的資產(chǎn)報廢審批流程，造成的后果就是資產(chǎn)被隨意處置，或者資產(chǎn)還在折舊年限內(nèi)就不知去向，這種對資產(chǎn)管理的放任態(tài)度也容易導致財務風險的發(fā)生。

（三）醫(yī)院缺乏風險管理的整體策略

有些醫(yī)院雖然有風險管理的意識，但是缺乏系統(tǒng)、整體的考慮醫(yī)院風險組合和風險的相互關(guān)系，導致對風險管理的資源分配嚴重不足，影響了醫(yī)院風險管理的實際效果，同時由于醫(yī)院中普遍存在的重視臨床醫(yī)療、忽視財務管理的現(xiàn)象，因此很難花成本為風險管理建立一套完整、嚴謹和規(guī)范的財務風險管控體系，缺乏風險管理的整體策略。

三、加強財務風險防控的策略

（一）增強財務管理的風險防控意識

首先醫(yī)院領(lǐng)導要重視財務風險的防控，要認識到醫(yī)院除了能夠通過要發(fā)展高精尖的醫(yī)療項目來實現(xiàn)自身的發(fā)展以外，在醫(yī)院內(nèi)部實行財務風險管理同樣能夠保證醫(yī)院經(jīng)濟持續(xù)健康的運行，醫(yī)院財務管理人員更要有風險防范意識，應該不斷拓寬融資渠道，抵御融資風險，及時的披露醫(yī)院的財務信息以及重大經(jīng)濟事項，為院領(lǐng)導的決策提供依據(jù)。醫(yī)院本身也要不斷加強風險教育，讓全體職工都能有風險防控的意識，要認識到醫(yī)院的財務風險與每個人的切身利益都是相關(guān)的，醫(yī)院出現(xiàn)了財務風險任何人都不能置身事外。要加大醫(yī)院資本的運營力度，通過醫(yī)院之間的重組可以擴大經(jīng)營規(guī)模，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提升市場份額，有效的防范醫(yī)院的經(jīng)營風險，也能夠提升醫(yī)院在社會上的形象。

（二）加快醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)、防范財務風險

醫(yī)院開展醫(yī)療活動的過程也是資金運動的過程，保證醫(yī)院資金的正常流動是財務管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體，每天的資金流動都很大，因此醫(yī)院既要保證流動資金的需要，確保短期償債能力不受影響，又要提高資金的使用效益，避免資金的閑置浪費，同時也要為醫(yī)院重點發(fā)展項目留足足夠的資金。醫(yī)院財務管理人員要對資金流轉(zhuǎn)情況進行密切監(jiān)視，如果發(fā)現(xiàn)資金流轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題就要積極采取措施，比如及時的與醫(yī)保中心和城鄉(xiāng)居民核算中心溝通，保證城市醫(yī)保資金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金能夠及時的回收，加快與其他往來單位的資金結(jié)算，確保不出現(xiàn)資金風險。

（三）做好醫(yī)院的全面預算

醫(yī)院的任何經(jīng)濟活動都要在滿足醫(yī)院臨床發(fā)展需要的前提下進行，因此對于醫(yī)院所有的開支都要納入預算管理，要根據(jù)醫(yī)院的年度財務收支計劃編制財務預算，在預算編制時應該參考醫(yī)院的資產(chǎn)負債表和現(xiàn)金流量表，采用零基預算的方式，各個科室要負責將本科室的年度收支計劃上報給醫(yī)院的預算管理委員，預算管理委員會負責對科室上報的計劃進行論證，匯總形成醫(yī)院的總預算。年底要將實際數(shù)與預算數(shù)進行比較來對各科室的業(yè)績進行評價，及時的分析和評價預算中的偏差并作出改進，增強預算信息的收集能力，通過全面預算確保醫(yī)院收支的合理性，避免出現(xiàn)財務風險。

（四）加強醫(yī)院成本核算管理

對醫(yī)院成本的管控也是控制財務風險的重要措施之一，因此要樹立全院全員的成本管控意識，建立成本控制中心，制定成本考核相關(guān)的工作制度，將成本控制和考核標準進行細化，明確各個部門的目標責任，將成本管控與科室效益直接掛鉤，充分調(diào)動科室成員的成本管理積極性，以財務為中心，拓寬成本考核的范圍，通過醫(yī)療市場的對比分析，不斷尋求降低科室成本降低的方法，在保證醫(yī)院服務質(zhì)量的同時減少不必要的成本支出，防范財務風險。

（五）健全醫(yī)院財務制度防控風險

科學合理的財務制度是搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的前提和基礎，要建立健全醫(yī)院的各項財務規(guī)章制度，有效的防范財務風險。完善的財務制度包括組織管理制度、會計基礎工作規(guī)范、資金管理制度、收支管理制度、財務審批制度、資產(chǎn)管理制度、專項資金管理制度、對外投資制度以及財務分析制度等，完善內(nèi)部控制，做到有制度必執(zhí)行，通過制度去管人，只有這樣才能保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動都在制度的監(jiān)督下合理的運行，避免出現(xiàn)大的財務風險。

四、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一項高技術(shù)、高風險和高難度的行業(yè)，這種特點決定了在醫(yī)院的運營中會面臨很大的責任和風險，醫(yī)療市場瞬息萬變、競爭激烈，因此財務管理人員一定要做好醫(yī)院財務風險的防控工作，及時、準確的識別各項財務風險，只有這樣才能不斷提升醫(yī)院抵御風險的能力，醫(yī)院也才能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。