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    長(zhǎng)導(dǎo)針固定器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

    2018-11-22 06:11:34靜,俞
    上海護(hù)理 2018年9期
    關(guān)鍵詞:圓頭布條皮筋

    蘇 靜,俞 玲

    (南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院,江蘇南京 210008)

    圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針是骨科髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)必用的工具之一[1-2],其長(zhǎng)度為1 000 mm,而器械盒長(zhǎng) 525 mm,寬250 mm,圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針無(wú)法展開(kāi)放置,在清洗和滅菌過(guò)程中需要先彎曲固定再放置于器械盒內(nèi),使用時(shí)再展開(kāi)。目前長(zhǎng)導(dǎo)針主要采用布條捆扎、皮筋捆扎兩種方式固定,但存在捆扎力度難以控制、固定方式的可重復(fù)性差及消毒滅菌不徹底等問(wèn)題。本研究自行設(shè)計(jì)了長(zhǎng)導(dǎo)針固定器(專(zhuān)利號(hào):ZL201520410130.2),通過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)針固定器使用前后效果對(duì)比,確定了長(zhǎng)導(dǎo)針固定器使用的有效、便捷及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 制作與使用

    1.1 長(zhǎng)導(dǎo)針固定器的制作 選用耐高溫、耐濕的不銹鋼材料制作而成,其主體為不銹鋼面板,長(zhǎng)度為20 cm,寬度為7 cm,其兩端設(shè)有U形金屬耳,金屬耳中部鏤空并向中部方向折彎,形成卡槽結(jié)構(gòu)(見(jiàn)圖1)。金屬耳鏤空設(shè)計(jì)在保證固定效率的同時(shí),增加了長(zhǎng)導(dǎo)針和固定器的暴露面積,最大限度地保證了在清洗和滅菌過(guò)程中清洗水流、飽和蒸汽與圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針的有效直接接觸,從而確保清洗質(zhì)量和滅菌效果。長(zhǎng)導(dǎo)針固定器寬度的設(shè)定,考慮既能夠?qū)㈤L(zhǎng)導(dǎo)針安放于器械盒內(nèi),又避免圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針過(guò)度受壓,長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),影響其彈性。長(zhǎng)導(dǎo)針固定器整體外觀弧線形設(shè)計(jì),簡(jiǎn)潔美觀,避免了其在使用過(guò)程中可能對(duì)操作人員造成的傷害。

    圖1 長(zhǎng)導(dǎo)針固定器設(shè)計(jì)圖

    1.2 長(zhǎng)導(dǎo)針固定器的使用方法 操作者一手握住長(zhǎng)導(dǎo)針固定器,一手握住圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針,先將圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針的一側(cè)卡入一個(gè)金屬耳內(nèi),然后彎曲、輕壓長(zhǎng)導(dǎo)針的另一側(cè)進(jìn)入另一邊的金屬耳內(nèi),圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針呈 “U”字形被固定于長(zhǎng)導(dǎo)針固定器內(nèi)。

    2 臨床效果評(píng)價(jià)

    2.1 對(duì)象 將2017年5—7月江蘇省南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收的圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針按照時(shí)間分為3組,5月份回收的圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針為對(duì)照組1,6月份回收的圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針為對(duì)照組2,7月份回收的圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針為觀察組。被固定的圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針為脛骨、股骨髓內(nèi)釘手術(shù)配套使用的必備器械。由消毒供應(yīng)中心去污區(qū)20名員工統(tǒng)一執(zhí)行固定圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針的操作。

    2.2 方法 對(duì)照組1使用長(zhǎng)25 cm、寬3 cm的棉布條捆扎長(zhǎng)導(dǎo)針,先將布條兩端通過(guò)活結(jié)閉合成套子,再將長(zhǎng)導(dǎo)針輕輕彎曲成“U”字形,用準(zhǔn)備好的套子套住固定。對(duì)照組2使用內(nèi)徑5 cm、寬度1.4 mm的天然橡膠皮筋捆扎長(zhǎng)導(dǎo)針,先將長(zhǎng)導(dǎo)針兩端輕輕彎曲呈交叉狀,在交叉點(diǎn)處用皮筋纏繞固定。觀察組采用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器固定圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針。

    2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①固定所需時(shí)間:記錄每組固定圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針?biāo)璧臅r(shí)間,≤5 s為便捷,>5 s為困難;②滿意度調(diào)查問(wèn)卷:自行設(shè)計(jì)包括長(zhǎng)導(dǎo)針是否固定牢固、取用是否便捷、取用時(shí)是否不易滑脫污染、固定器對(duì)長(zhǎng)導(dǎo)針使用有無(wú)影響4個(gè)問(wèn)題的手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查表,分為滿意、不滿意2級(jí)評(píng)分,單項(xiàng)滿意得25分,不滿意得0分,總分為100分??偟梅帧?5分為滿意,得分<75分為不滿意。共發(fā)放調(diào)查表122份,回收有效問(wèn)卷122份,有效回收率100%。其中對(duì)照組1回收問(wèn)卷41份,對(duì)照組2回收問(wèn)卷40份,觀察組回收問(wèn)卷41份。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用方差分析進(jìn)行組間比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 固定所需時(shí)間的比較 對(duì)20名去污區(qū)員工固定長(zhǎng)導(dǎo)針的時(shí)間觀察得出,觀察組操作便捷20名(100%),對(duì)照組1操作便捷4名(20%),對(duì)照組2操作便捷0名(0%),三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.2 手術(shù)醫(yī)師滿意度比較 觀察組手術(shù)醫(yī)師滿意37例(90%),對(duì)照組1手術(shù)醫(yī)師滿意18例(44%),對(duì)照組2手術(shù)醫(yī)師滿意7例(18%),三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4 討論

    4.1 使用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器能節(jié)省固定時(shí)間 研究結(jié)果顯示,使用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器后可以縮短固定時(shí)間,增加了操作者的便捷性。以往長(zhǎng)導(dǎo)針固定方式操作步驟復(fù)雜,不管橡皮筋綁定還是布條捆扎,都需要經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟:人工彎曲、捆扎固定,即先將導(dǎo)管輕輕彎曲,再用布條或者橡皮筋捆扎。由于導(dǎo)針是金屬材質(zhì),具有一定的彈性形變力,需要操作者人為把控這彈性形變力的大小,加上后續(xù)的捆扎,導(dǎo)針固定需要耗費(fèi)一定時(shí)間。而采用固定器固定,則可以將人工彎曲、固定這兩個(gè)步驟由串行改為并行,即導(dǎo)針彎曲好的同時(shí)固定也同步完成,大大節(jié)省了時(shí)間。而且固定器的特定寬度設(shè)計(jì)和U形金屬耳卡槽,不僅可以穩(wěn)妥固定長(zhǎng)導(dǎo)針,又可避免長(zhǎng)導(dǎo)針長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)或者手工捆綁時(shí)壓力過(guò)大導(dǎo)致金屬疲勞斷裂。

    4.2 使用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器能提高手術(shù)醫(yī)師使用滿意度

    滿意度調(diào)查結(jié)果表明,使用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器后臨床醫(yī)師操作簡(jiǎn)化、使用方便,提高了手術(shù)醫(yī)師的滿意度(P<0.05)。長(zhǎng)久以來(lái),手術(shù)醫(yī)師在使用導(dǎo)針時(shí),都需先一只手將該導(dǎo)針握住,另外一只手再解開(kāi)布條或者剪斷皮筋。由于布條或者皮筋的瞬間解開(kāi),導(dǎo)致導(dǎo)針的彈性形變力瞬間釋放,加上使用者單手握持,稍不留意長(zhǎng)導(dǎo)針就從使用者手中振動(dòng)滑落而導(dǎo)致污染,直接影響手術(shù)的進(jìn)行。而使用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器之后,手術(shù)醫(yī)師只需雙手握住導(dǎo)針的兩端,輕輕一壓即可將導(dǎo)針從固定器中取出,彈性形變力可以隨著雙手的伸展而緩慢釋放,進(jìn)而可以保證導(dǎo)針不會(huì)輕易滑脫,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

    5 小結(jié)

    采用長(zhǎng)導(dǎo)針固定器不僅很好地固定了圓頭長(zhǎng)導(dǎo)針,而且在確保清洗質(zhì)量和滅菌效果的同時(shí),避免了原有固定方法帶來(lái)的問(wèn)題。長(zhǎng)導(dǎo)針固定器制作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)耐用、操作便捷,有很好的實(shí)用和推廣價(jià)值。

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