品管圈活動對提升外科護理質(zhì)量的應(yīng)用效果研究

牛玉潔

摘要 目的：探討品管圈活動對提升外科護理質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇臨床外科患者126例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護理流程，觀察組采用品管圈活動進行護理管理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組住院期間安全性與康復(fù)率優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動對提升外科護理質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 品管圈活動；外科護理質(zhì)量；臨床應(yīng)用

安全性能管理是針對患者治療期間的多種不安全因素進行規(guī)避，采取特定的管理措施提高康復(fù)率、安全性、并降低并發(fā)癥發(fā)生率。在外科護理工作中，存在較多不安全因素，防止患者出現(xiàn)安全質(zhì)量問題尤為重要[1]。本研究采用品管圈活動的管理模型，設(shè)定了針對126例患者的外科護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，進而探討品管圈活動對提升外科護理質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月臨床外科收治患者126例，隨機分為對照組與觀察組，每組63例。對照組男32例，女31例；年齡22～71歲，平均（42.6±6.2）歲；患者疾病類型包括8例扁骨疾病，8例短骨疾病，15例關(guān)節(jié)退行性骨病，16例長骨疾病，16例不規(guī)則骨疾病。觀察組男31例，女32例；年齡21～73歲，平均（41.9±7.1）歲；患者疾病類型包括7例扁骨疾病，9例短骨疾病，12例關(guān)節(jié)退行性骨病，16例長骨疾病，19例不規(guī)則骨疾病。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比研究。

護理方法：對照組采取常規(guī)護理流程。觀察組在此基礎(chǔ)上實施品管圈活動進行護理管理。首先，在本科室內(nèi)部建立由15名護士組成的品管圈活動，由護士長帶領(lǐng)，同時設(shè)立1位安全管理組組長，以及l(fā)位護理服務(wù)質(zhì)量控制組組長。制定詳細的品管圈活動相關(guān)計劃，并在護士長和2位組長的監(jiān)督管理下由12名責任護士共同完成相關(guān)護理工作。其次，擬定品管圈活動管理計劃，通過調(diào)查本院實際護理狀況，并回顧性分析所有患者在住院期間的相關(guān)安全事件，以及護理服務(wù)質(zhì)量中容易存在的漏洞問題，進而針對安全管理細則進行責任鑒定。找出護理差錯的產(chǎn)生因素，并設(shè)定針對性解決措施，以便提高外科護理服務(wù)的安全質(zhì)量效果[2]。最后，在品管圈活動小組的所有護理人員參與下，共同完成外科護理服務(wù)。明確“三查七對”的護理服務(wù)制度，所有護理人員各司其職，多檢查、多核對、多觀察，嚴格落實安全護理服務(wù)重點。其中最為關(guān)鍵的護理服務(wù)事項包括預(yù)防壓瘡、傷口換藥、預(yù)防跌倒與墜床事件、嚴密審核輸液護理服務(wù)質(zhì)量。通過規(guī)范護理服務(wù)操作中的相關(guān)要素，進而達到控制病房安全環(huán)境的作用。其中包括病房改建部分，在每例患者床頭安置呼叫系統(tǒng)、床擋，以及床頭燈等服務(wù)設(shè)備。定期針對責任護士進行護理服務(wù)培訓(xùn)，增強其安全服務(wù)意識，提高護理服務(wù)的自覺性。此外，所有相關(guān)護理服務(wù)制度在制定之后，南2位組長監(jiān)督完成。并在每周3次工作匯報中詳細記錄護理服務(wù)中的相關(guān)問題，進行查缺補漏，及時對應(yīng)當前護理服務(wù)精準評價，進而保證相關(guān)品管圈活動管理細則的有效落實。

評價指標：統(tǒng)計兩組患者在住院期間發(fā)生的安全事件，包括輸液滲漏、跌倒、墜床以及其他損傷類型。統(tǒng)計兩組患者康復(fù)率，以住院初始時間到1周內(nèi)出院時間作為出院率對比的時間標準。記錄兩組患者在住院期間發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥的發(fā)生比例。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院期間安全事件發(fā)生情況比較：觀察組在住院期間的安全性優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組在1周內(nèi)出院情況比較：觀察組在住院期間的康復(fù)率優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥比例低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

品管圈活動是由相同或互補的工作場所人員組成數(shù)人一圈的小團體，以小組合作模式共同完成組內(nèi)任務(wù)，在全體合作并集思廣益的基礎(chǔ)上檢查當前工作細則中是否出現(xiàn)嚴重遺漏，按照制定好的活動程序與制度提高工作效率與職能劃分的組內(nèi)任務(wù)解決措施。品管圈活動的管理模型最早應(yīng)用于商業(yè)管理活動范疇，由于其特定的管理效能極為突出，近些年來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)管理業(yè)務(wù)中[3]。而在品管圈活動中，所有護理人員的個人護理服務(wù)意識有所增強，能夠提升當前的護理服務(wù)質(zhì)量，降低患者在住院期間的不良事件發(fā)生頻次，因此可以作為優(yōu)化護理服務(wù)的有效措施進行推廣。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采取了品管圈活動的護理服務(wù)之后，住院期間的安全性與康復(fù)率優(yōu)于對照組，同時觀察組患者并發(fā)癥比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在外科護理中采取品管圈活動的管理措施，能夠有效提升外科護理質(zhì)量，達到降低不良事件發(fā)生率的效果，同時能夠提升護理人員的安全意識，具備較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃祝娟，蘇曉霞，何桂蘭.晶管圈活動對胃腸外科護理質(zhì)量及患者護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（2）：252-254.

[2]劉勤榮.品管圈活動在外科護理安全管理與風(fēng)險評估中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2015，36（29）：4515-4516.

[3]任愛蘭，徐曉娟，魏晉才.應(yīng)用品管圈降低腦外科患者鼻胃管非計劃性拔管率的實踐[J].中國護理管理，2014，14（2）：201-203.