心理健康促進療法對酒依賴患者的復飲率和生活質(zhì)量的影響

陸峰

摘要 目的：探討心理健康促進療法干預對酒依賴患者復飲率和生活質(zhì)量的影響。方法：收治酒依賴患者70例，分為研究組和對照組，各35例。對照組只給予常規(guī)基礎護理，研究組在此基礎上給予心理健康促進療法干預。結(jié)果：治療后，研究組GQOLI總分及各因子分均高于對照組（P<0.01）。隨訪10、18個月復飲率研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理健康促進療法能提高酒依賴患者的健康信念，對生活充滿自信心，降低了患者對酒的復飲率，提高了生活質(zhì)量。

關鍵詞 心理健康促進療法；酒依賴；復飲率；生活質(zhì)量

酒依賴是酒精依賴綜合征的簡稱，也叫酒精依賴，它是人們長期大量飲酒以后形成的對酒的一種強烈的心理渴求?；颊卟活櫤蠊亻L期大量飲酒出現(xiàn)嚴重的精神癥狀和人格改變，其對身心健康、人際社會交往能力、家庭責任感都有不同程度的下降，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。為了讓患者成功戒酒，回歸健康的生活方式，降低復飲率、提高生存質(zhì)量，對酒依賴者實施心理健康促進療法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年8月收治酒依賴患者70例，均為男性，均符合國際疾病分類第10版（ICD-10）關于酒依賴的診斷標準。將70例患者隨機分為兩組。對照組35例，年齡28～ 60歲；已婚27例，未婚4例，離異4例；本科及以上學歷1例，大專3例，高中11例，初中14例，小學6例；酒齡1～3年9例，3～8年15例，>10年11例；農(nóng)民8例，工人12例，知識分子2例，無業(yè)和退休的13例。研究組35例，年齡24～ 58歲；已婚24例，未婚5例，離異6例；本科及以上學歷2例，大專2例，高中13例，初中10例，小學8例；酒齡1～3年10例，3～8年13例，>10年12例；農(nóng)民9例，工人10例，知識分子2例，無業(yè)和退休的14例。兩組患者在年齡、婚姻、文化程度、酒齡、職業(yè)一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組只給予常規(guī)的基礎護理，研究組在此基礎上給予心理健康促進療法干預8周。研究組成立心理健康促進干預小組，由主治醫(yī)師、責任護士和護士長負責具體實施，每周共4次授課，每次授課40 min，觀察8周。①健康教育：責任護士以積極、誠懇的態(tài)度去開導患者，給患者創(chuàng)造一個關愛、友好的氛圍以取得患者的信任，講解過度飲酒對人體和精神危害的嚴重性，指導患者采用健康的生活方式參加有益身心的戶外活動，參加各種使心情愉悅的音樂活動、閱讀、繪畫等以緩解和消除戒酒時出現(xiàn)的負性情緒。根據(jù)患者不同層次的知識水平采取個性化和集體化健康教育相結(jié)合的方法，因人施教，對共性的問題集體化教育，個性化的問題個別指導，引導患者在良好的氛圍中相互傾訴內(nèi)心的感受，告訴患者哪些是積極或消極的戒酒方式，應采取積極應對的方式去解決問題。并講解藥物對治療酒依賴的重要性以及出現(xiàn)的不良反應和處理方法，發(fā)放有關酒依賴健康教育的宣傳手冊，提高治療依從性。②支持性心理治療和行為治療：在藥物治療的同時，可進行單獨和集體支持性心理治療，幫助患者正確認識酒依賴的特點、可能出現(xiàn)的戒斷反應以及將來的演變過程，酒依賴患者常常不承認現(xiàn)在的精神障礙由過度飲酒導致，認為飲酒能夠幫助緩解自身的壓力，借酒消愁等。那么通過心理治療認識到問題的所在，“承認”問題是改變飲酒過度行為的第1步，讓曾經(jīng)住院戒酒成功的患者相互加入微信聊天，通過溝通傳授成功戒酒的經(jīng)驗，使其能控制非理性的飲酒行為。③社會支持：做好患者家庭成員、親朋好友的健康教育，制定社會活動計劃，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持和照顧，親屬是患者重要的社會支持來源，多與家屬溝通，開展家庭座談會，督促患者家屬按時探視患者，告知家屬疾病的康復不僅僅是單純的藥物治療，親情對患者康復的重要性是藥物不能代替的，也是出院后戒酒成功、不再復飲的重要監(jiān)督者。

評定方法：由2名經(jīng)過各種量表培訓的精神科主治醫(yī)師于治療前及治療后第8周末采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）量表進行評定，其一致性檢驗的Kappa值為0.85～ 1.0。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后GQOLI評分比較：治療前兩組GQOLI總分及各因子分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后第8周末研究組GQOLI總分及各因子分均高于對照組（P<0.01），見表1。

兩組患者出院后隨訪10～18個月復飲率比較：患者出院后10個月時研究組復飲率5.7% （2/35），對照組14.3%（5/35）；出院18個月時研究組復飲率8.6% （3/35），對照組22.8%（8/35）；研究組復飲率低于對照組（P<0.05）。

討論

健康教育的核心是通過衛(wèi)生知識傳播和行為干預，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，提高健康水?sup>[1，2]。長期酗酒不但危害自身健康，酒后暴力行為給家庭帶來不幸，造成社會不安全因素。單純的藥物治療效果不理想，復飲率高。實施心理支持和行為治療可提高患者飲酒的自控性，鞏固戒酒效果。

心理健康促進療法就是主要對患者進行健康教育，支持性心理和行為治療以及社會家庭的支持，以糾正患者飲酒的不良習慣和行為^[3，4]。健康教育是整體護理的重要組成部分，具有提高患者依從性，減輕其心理負擔的作用^[5]。通過行為治療患者糾正了對酒精的錯誤認識，認識到了過量飲酒所導致的軀體疾病和精神健康的危害，理解了酒依賴出現(xiàn)的精神癥狀不僅需要藥物維持治療，還需要樹立正確的健康信念和康復意志從而提高了治療的依從性，有助于患者生理、心理、社會功能的恢復，認知行為治療有助于患者的早日康復。家庭是社會化支持系統(tǒng)的中心。多數(shù)酒依賴患者有因家庭暴力傷害親屬導致妻離子散的經(jīng)歷，親屬不敢去醫(yī)院探視，對患者的康復治療是非常不利的，家庭支持低的患者生活質(zhì)量更差，家庭成員對患者的責難、敵意及過度的情感表達往往是復發(fā)的重要原因。得到的社會支持越多，戒酒的成功率越高，良好的家庭支持和關懷有利于患者的康復，家屬干預當屬首位，使患者得到家庭的關愛與監(jiān)護能力，幫助其建立健康的生活方式，為患者的社會性康復奠定基礎，擔負起對家庭的責任，回歸正常社會。

參考文獻

[1]黃金芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京：科學技術文獻出版社，2006：20.

[2]尹良爽，李澤愛，朱春燕，等.男性酒依賴患者的決策傾向研究[J].中華精神科雜志，2013，46（1）：28-31.

[3]張彥，余毅，馮艷華.個性化護理干預對酒精依賴患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（15）：1897-1900.

[4]薛梅，曹文媚，劉紅娟，等.等待器官移植的患者與家屬對教育及支持需求的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（18）：51-53.

[5]李蘭.護理健康教育的作用及影響因素[J].現(xiàn)代護理，2004，10（11）：1056.