橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療研究

李建斌

摘要 目的：探究手術(shù)與非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果。方法：收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者56例，將其隨機(jī)分為兩組，分別采用手術(shù)和非手術(shù)治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果情況、治療前后VAS和Cooney評(píng)分、治療前后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：手術(shù)治療組患者的顯效率（50.00%）和總有效率（92.86%）均高于非手術(shù)治療組患者的32.14%和78.57%，同時(shí)手術(shù)治療組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況要更優(yōu)于非手術(shù)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，治療效果優(yōu)于非手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選用合適的治療方法。

關(guān)鍵詞 橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療；非手術(shù)治療；治療效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見病，多發(fā)生于老年人，由于其骨折斷端的部位特殊，預(yù)后給患者的正常生活帶來了一定程度上的影響[1、2]。在本次研究中，本院對(duì)手術(shù)治療和非手術(shù)治療的效果進(jìn)行了探究，2015年2月-2017年2月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者56例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者56例。所有患者入院時(shí)經(jīng)我院檢查均被確診，且征求了所有患者及其家屬的同意。其中男21例，女35例，年齡59～ 71歲，平均（65.2±4.4）歲。A0分型B型和C型骨折。將所有患者隨機(jī)分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組，均28例，兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對(duì)兩組患者分別采取不同的治療方法。手術(shù)治療組患者實(shí)施手術(shù)方法進(jìn)行治療，非手術(shù)治療組患者實(shí)施非手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療方法：首先對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處理，在橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)作一切口，將骨折端暴露出來，在X線C型臂機(jī)下透視牽引骨折復(fù)位，復(fù)位結(jié)束后采用T形鋼板固定，然后對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行檢查，對(duì)復(fù)位情況滿意后，將切口縫合，手術(shù)結(jié)束后給予患者抗感染藥物，并幫助患者進(jìn)行早期恢復(fù)訓(xùn)練。非手術(shù)治療方法：采用手法復(fù)位和石膏外固定的方法，采用利多卡因?qū)颊呋继庍M(jìn)行局部麻醉，然后進(jìn)行牽引復(fù)位，采用石膏托對(duì)患側(cè)前臂進(jìn)行固定，根據(jù)骨折遠(yuǎn)端移位情況進(jìn)行塑形，最后采用X線片對(duì)患者固定情況進(jìn)行檢查，1周后進(jìn)行復(fù)查，1～ 1.5個(gè)月后根據(jù)患者X線片檢查情況拆除石膏。

觀察指標(biāo)：在治療前和治療24周時(shí)對(duì)兩組患者的視覺模擬評(píng)分（VAS）和Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)根據(jù)患者的Cooney評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。將患者的治療效果分成顯效、有效、無效等3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者Cooney評(píng)分>85分；②有效：患者Cooney評(píng)分65～ 85分；③無效：患者Cooney評(píng)分低于65分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用分析軟件是SPSS 22.0。X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)計(jì)量資料，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者治療效果情況：手術(shù)治療組患者顯效率和總有效率分別為50.00%和92.86%，高于非手術(shù)治療組患者的顯效率（32.14%）和總有效率（79.57%），檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者治療前后VAS和Cooney評(píng)分情況：分別在治療前和治療24周對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分和Cooney評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者的VAS評(píng)分均明顯降低，Cooney評(píng)分均大幅度降低，但兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

患者治療前后關(guān)節(jié)功能情況：兩組患者的尺偏角和橈骨角度在治療后均有明顯改善，但手術(shù)治療組的改善幅度更大。另外，手術(shù)治療組患者的掌傾角在治療后明顯改善，但非手術(shù)治療組患者的掌傾角治療后卻有所降低。經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)頻率較高，且結(jié)構(gòu)相對(duì)于其他部位更復(fù)雜，而且很容易受到外界傷害，造成患者發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，對(duì)生活造成極大影響[3、4]。在本次研究中，對(duì)兩組患者分別施行了手術(shù)治療和非手術(shù)治療，在治療效果方面，手術(shù)治療的效果更為明顯，在患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面，手術(shù)治療組患者的恢復(fù)情況更佳。總體來說，采用手術(shù)方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，治療效果較優(yōu)于非手術(shù)治療，治療后患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況同樣優(yōu)于非手術(shù)治療。但是根據(jù)患者的實(shí)際情況選用合適的治療方法，患者才能得到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]徐文停，倪誠(chéng)，喻任，等，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效對(duì)比[J]中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（1）：50-51.

[2]李夏，王秋根.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2013，34（1）：23-25.

[3]張家紅，何繼業(yè)，王棟梁.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)和非手術(shù)治療的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（2）：41-44.

[4]舒巍，金林中，羅旭.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（16）：4.