復(fù)方丹參滴丸治療社區(qū)冠心病的價(jià)值分析

張瑞霞

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110167）

我國(guó)已經(jīng)步入老年化社會(huì)，隨著高血壓、糖尿病、高血脂的發(fā)病率逐漸增加，冠心病的發(fā)病率也同樣顯著提升[1]?？旃?jié)奏的生活方式以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣較差等原因，是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的間接因素。高血壓的存在會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生病理性改變，也是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的直接原因之一[2]。冠心病患者的心肌功能受到一定的障礙，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良事件，會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全，對(duì)于患者的生命健康造成極大的威脅[3]。目前，針對(duì)冠心病的治療有藥物和手術(shù)兩種方式，但是對(duì)于基層醫(yī)院以及農(nóng)村的老年患者而言，由于醫(yī)療水平落后，無(wú)法通過(guò)介入治療改善患者的病情，因此，如何通過(guò)藥物治療改善冠心病患者的病情值得探討[4]。此次研究就針對(duì)本社區(qū)收治的100例冠心病患者進(jìn)行研究，分別給予不同的藥物治療，了解復(fù)方丹參滴丸治療冠心病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在沈陽(yáng)市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療冠心病患者（共收集病例數(shù)100例），所選時(shí)間為2017年1月～2018年1月，將這100例冠心病患者隨機(jī)性分為對(duì)照組、觀察組，每組病例數(shù)各為50例。所有冠心病患者均知曉并且同意此次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定無(wú)其他類型并發(fā)癥，患者對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏史。

對(duì)照組中，男25例、女25例，年齡61～77歲，平均年齡（67.9±5.4）歲；病史1～5年，平均病史（3.3±1.0）年；觀察組男、女性患者各為26例、24例；年齡60～78歲，平均年齡（67.7±5.3）歲。病史1～6年，平均病史：（3.2±0.9）年。對(duì)比兩組社區(qū)冠心病患者的各項(xiàng)臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組冠心病患者采取單硝酸異山梨酯緩釋片進(jìn)行治療，每天早晨服用40 mg，對(duì)于病情十分嚴(yán)重的患者，則提高一倍劑量[5]。進(jìn)行為期3個(gè)月的藥物治療，并以30 d為一個(gè)療程。觀察組冠心病患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，用藥方法為：每次口服10粒，每天3次，療程與對(duì)照組相同。對(duì)兩組冠心病患者的治療前后的血壓、心率、心電圖等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄不良反應(yīng)[6]。

所有冠心病患者在接受治療期間均進(jìn)行常規(guī)健康教育，督促患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療，多多參與社區(qū)活動(dòng)。同時(shí)還需要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，建立健康的飲食方式，按時(shí)吃藥，不可自行停藥或更改藥物[7]。

定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，了解冠心病患者的用藥情況、生活質(zhì)量，通知患者定時(shí)復(fù)查，并指導(dǎo)患者家屬給予監(jiān)督，綜合提升冠心病患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組冠心病患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及血流指標(biāo)水平。臨床療效根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無(wú)效3種。顯效：患者治療后，其靜息心電圖恢復(fù)正常水平，而且臨床表現(xiàn)均明顯消失，患者的心絞痛發(fā)生率明顯下降。有效：患者靜息心電圖ST段回升大于0.05 mV，臨床表現(xiàn)得到改善。無(wú)效：患者的心電圖以及臨床表現(xiàn)均未得到改善，甚至病情有所加重?？傆行?顯效率+有效率。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：血沉、纖維原白原、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度等。不良反應(yīng)主要有：頭痛、面部潮紅等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組冠心病患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的均數(shù)采用“x±s”的形式表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（兩組冠心病患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率）采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者的總有效率對(duì)比 兩組冠心病患者總有效率分別為92.00%（觀察組）、76.00%（對(duì)照組）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組冠心病患者的總有效率與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.761 9，P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病患者的總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組冠心病患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 觀察組冠心病患者的血沉、纖維原白原、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度等指標(biāo)水平與對(duì)照組相比較低，而且組間數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組冠心病患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（x±s）

2.3 兩組社區(qū)冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組社區(qū)冠心病患者中，并未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，而對(duì)照組冠心病患者中，共有3例患者發(fā)生頭暈、2例面部潮紅，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（χ2=5.263 2，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們的生活質(zhì)量顯著提升，生活方式以及飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高。冠心病的發(fā)生主要是由于患者左右冠狀動(dòng)脈及其分支發(fā)生粥樣硬化和痙攣，導(dǎo)致管腔狹窄或者阻塞，心肌細(xì)胞發(fā)生缺氧、缺血。作為威脅人類生命健康的三大死亡因素之一，冠心病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重危害到人類的生存、身體健康。由于冠心病的發(fā)生會(huì)威脅到患者的生命安全，因此，需要及時(shí)進(jìn)行治療以改善患者的病情。

臨床上治療冠心病一般都是通過(guò)提高冠狀動(dòng)脈供血，加快血流速率，保證心肌輸血量充沛[8]。針對(duì)冠心病患者而言，藥物治療、手術(shù)治療均具有一定的效果，但是對(duì)于很多老年人而言，手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)，很多老年冠心病患者并不愿意接受手術(shù)治療，而藥物治療需要選擇優(yōu)質(zhì)有效的藥物，以保證治療效果[9]。

復(fù)方丹參滴丸屬于中藥藥劑，成分中含有丹參、冰片，能夠起到活血化瘀的效果，可以顯著擴(kuò)張血管，并增加冠狀動(dòng)脈的血流量，促使患者的血管平滑肌恢復(fù)正常，能夠降低心肌耗氧量，從而減少心肌缺血發(fā)生，抗心絞痛作用效果十分理想[10]。

從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度出發(fā)，丹參中含有水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮，三七中含有人參苷-Rb1、Rg1，冰片中含有右旋龍腦，諸多成分均能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阻滯鈣離子通道，減小血管阻力，提高冠狀動(dòng)脈供血功能，阻止血小板聚集。同時(shí)還可以清除自由基，保護(hù)患者細(xì)胞膜[11-12]。

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病藥理作用得到證明，該藥物作用于垂體后葉素，能夠改變心電圖缺血性發(fā)生，作用效果較為明顯。通過(guò)降低血清磷酸肌酸酶以及乳酸脫氫酶水平，降低超氧化物歧化酶活性，提高（注射異丙腎上腺素）缺氧能力。

在此次研究中，觀察組冠心病患者服用單硝酸異山梨酯與復(fù)方丹參滴丸后，其病情得到明顯的改善，與對(duì)照組（僅服用單硝酸山梨酯）相比，不僅療效顯著而且患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯得到控制。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%（觀察組）、10.00%（對(duì)照組），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，復(fù)方丹參滴丸在社區(qū)冠心病患者中應(yīng)用效果確切，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，具有較高的安全性，對(duì)患者的身體健康并無(wú)明顯副作用，建議臨床上廣泛應(yīng)用。