全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察

劉霞

（遼寧省沈陽(yáng)市沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

小兒哮喘是臨床常見(jiàn)的兒科疾病，主要是指多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，患兒會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽以及氣促等癥狀，發(fā)病率較高且治愈難度較大，對(duì)患兒的身心健康有嚴(yán)重影響，還會(huì)增加其生活以及學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，阻礙其健康成長(zhǎng)。哮喘的發(fā)生多與遺傳因素、氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需要根據(jù)發(fā)病原因給予針對(duì)性治療以及護(hù)理，以此來(lái)降低哮喘發(fā)作頻率，幫助患兒擺脫疾病對(duì)其造成的困擾。在霧化吸入治療的過(guò)程中配合有效護(hù)理干預(yù)可提升療效，簡(jiǎn)化治療過(guò)程，降低不良反應(yīng)，保證治療效果，不斷提高患兒的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要探討小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2016年10月～2017年10月期間兒科收治的小兒哮喘患兒60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例患兒中男18例，女12例；年齡1～12歲，平均年齡（6.5±4.5）歲；病程0.2～4.1年，平均病程（2.15±0.95）年。對(duì)照組30例患兒中男20例，女10例；年齡2～13歲，平均年齡（7.5±4.5）歲；病程0.3～4.2年，平均病程（2.25±0.95）年。兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所選患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患兒均為急性發(fā)作；②均具有出汗、肺部哮鳴音、氣促以及面色蒼白等臨床表現(xiàn)；③之前均為接受過(guò)霧化治療；④年齡均小于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病患兒；②合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患兒；③心源性哮喘患兒；④全身性腫瘤患兒；⑤具有心臟循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理 對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查后向其以及其家長(zhǎng)講解霧化器的正確使用方法以及藥物吸入的正確方法。

1.2.2 觀察組實(shí)行全程護(hù)理干預(yù) 全程護(hù)理干預(yù)具體方法如下。

心理護(hù)理：由于哮喘起病急且反復(fù)發(fā)作，患兒家長(zhǎng)極易產(chǎn)生緊張以及焦慮情緒，進(jìn)行心理護(hù)理并帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境有助于穩(wěn)定患兒以及其家屬的情緒，針對(duì)年齡較小的患兒可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助其穩(wěn)定情緒[2]。

霧化前護(hù)理：霧化前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并選擇合適的霧化裝置，遵醫(yī)囑配置藥液，選取坐位或半坐臥位，針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒可將身體后仰30°可進(jìn)行治療，針對(duì)情緒躁動(dòng)的患兒可待其入睡后進(jìn)行霧化治療。

霧化中護(hù)理：治療過(guò)程中密切觀察患兒病情，確保正確呼吸，同時(shí)觀察患兒的呼吸、面色以及心率情況，若出現(xiàn)咳嗽氣喘等不良現(xiàn)象應(yīng)暫停霧化，待病情平穩(wěn)后繼續(xù)治療，若出現(xiàn)氣促、面色蒼白以及紫紺現(xiàn)象則需立即停止治療，并告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

霧化后護(hù)理：霧化結(jié)束后做好口腔清潔工作，避免口腔內(nèi)殘留藥物引發(fā)口腔菌群失調(diào)，出現(xiàn)口腔疾病，之后輕拍患兒后背，促進(jìn)咳痰。

健康教育：對(duì)患兒以及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，向其講解哮喘發(fā)生原因以及治療方法，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要做好飲食與用藥指導(dǎo)，避免使用加重哮喘發(fā)作的藥物，在出院前做好出院指導(dǎo)，告知家屬?gòu)?fù)診時(shí)間，若出院后有任何不適則需要及時(shí)就診[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)護(hù)理前后哮喘控制評(píng)分、患兒家長(zhǎng)滿意度以及臨床效果展開(kāi)對(duì)比。采用哮喘控制評(píng)分評(píng)估患者的疾病狀況，總分25分，評(píng)分越高表示患兒哮喘控制情況越好。臨床效果包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治療患兒喘息以及咳嗽等癥狀完全消失，呼吸以及心率等各項(xiàng)體征恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患兒喘息以及咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸以及心率等各項(xiàng)體征基本恢復(fù)；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，體征未恢復(fù)[4]?；純杭议L(zhǎng)滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后哮喘控制評(píng)分比較 觀察組患兒護(hù)理前哮喘控制評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后哮喘控制評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后哮喘控制評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 臨床效果比較 觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床效果比較[n（%）]

2.3 患兒家長(zhǎng)滿意度比較 觀察組總滿意度為96.67%，對(duì)照組總滿意度為76.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患兒家長(zhǎng)滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒哮喘是對(duì)患兒健康危害較大的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及喘鳴等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有氣道高反應(yīng)性，屬于梗阻性以及可逆性的呼吸道疾病，需要根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)以及輔助檢查進(jìn)行診斷，其發(fā)生多與遺傳因素、感染、環(huán)境因素、過(guò)敏源、氣道細(xì)胞以及炎性細(xì)胞等多種細(xì)胞有關(guān)，需要給予長(zhǎng)期、規(guī)范以及持續(xù)性的個(gè)體化治療來(lái)緩解患兒癥狀，從而達(dá)到治療目的。通過(guò)霧化吸入治療可使藥物直接作用于病變部位，在提高療效的同時(shí)還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療過(guò)程中配合全程護(hù)理干預(yù)可加快患兒康復(fù)速度，有助于提高其生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患兒哮喘控制評(píng)分、患兒家長(zhǎng)滿意度以及臨床效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。原因分析為：①全程護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，主要是在霧化吸入治療的過(guò)程中給予患兒全方位的指導(dǎo)及護(hù)理，進(jìn)而不斷提高霧化治療效果，保證患兒身心健康。全程護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，在患兒接受霧化治療的各個(gè)階段給予其有效的指導(dǎo)以及護(hù)理可改善疾病預(yù)后，加快臨床癥狀消失，還可有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以便患兒盡快康復(fù)。研究中經(jīng)過(guò)全程護(hù)理干預(yù)患兒的哮喘控制評(píng)分為（20.78±3.09）分，家長(zhǎng)滿意度為96.67%，相較于護(hù)理前明顯提高，表明全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)行可有效控制患兒臨床癥狀，提高其家長(zhǎng)滿意度，這與王瑞珍[5]的研究中哮喘控制評(píng)分為（21.39±2.98）分，家長(zhǎng)滿意度為97.21%相一致。②在霧化治療過(guò)程中實(shí)行心理護(hù)理可提高患兒依從性，同時(shí)還可穩(wěn)定家屬的情緒，緩解患兒的恐懼感。在霧化前加強(qiáng)護(hù)理并做好無(wú)菌操作有助于治療順利進(jìn)行，降低外界因素對(duì)治療造成的干擾，霧化中加強(qiáng)護(hù)理并隨時(shí)觀察患兒的病情，確保其呼吸狀況保證治療的有效性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而不斷提高治療效果，進(jìn)行霧化后口腔護(hù)理可有效避免口腔菌群失調(diào)引起的口腔問(wèn)題，促進(jìn)患兒輕松咳痰。另外，做好健康教育可加深患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可提高治療依從性，研究中護(hù)理后臨床效果為93.33%，這與薛繼梅[6]的研究結(jié)果中總有效率為94.07%相一致。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可有效控制哮喘，緩解患兒臨床癥狀，取得較好的治療效果，提高患兒家長(zhǎng)滿意度以及患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。