盆底超聲檢查在女性SUI篩查及診斷中的應用

信吉偉，陳瑤，王桐

（順礦務局總醫(yī)院超聲檢查科，遼寧 撫順 113008）

SUI是一種臨床常見病，多見于中年女性，雖然對人體生命安全無較大威脅，但是顯著降低了患者生活質量，對其身心健康造成了一定的傷害。隨著我國人口老齡化進程的不斷推進，SUI發(fā)生率有了顯著增加的跡象，給家庭以及社會造成了一定的負擔，現(xiàn)已引起臨床的高度重視，及早的對患者病情做出準確的診斷，對其治療方案的制定具有十分重要的參考意義[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析盆底超聲檢查在女性SUI篩查及診斷中的應用效果，隨機選定2017年5月～2018年3月本院收治的SUI女性患者55例以及同期門診體檢的健康女性55例查究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，隨機選定本院收治的SUI女性患者55例作為試驗組，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）對SUI的診斷標準，以及同期門診體檢的健康女性55例作為對照組，2016年3月～2018年3月為研究時段。試驗組年齡42～68歲，平均年齡為（55.9±8.4）歲；產次在1～4次，平均產次為（2.5±1.2）次；體質量 18 kg/m2～26 kg/m2，平均體質量為（22.5±2.5）kg/m2。對照組年齡45～66歲，平均年齡為（55.8±7.9）歲；產次在2～3次，平均產次為（2.5±0.5）次；體質量18 kg/m2～26 kg/m2，平均體質量為（22.5±2.5）kg/m2。兩組臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

排除標準：①合并盆腔器官脫垂、盆腔手術史、盆腔腫塊、泌尿系感染、神經源性膀胱、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁等。②配合度、依從性較差的。③存在精神疾病與溝通障礙的。④合并腫瘤，心衰的。⑤家屬與患者不支持本研究的。⑥合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 采用GE-E8彩色多普勒超聲診斷儀，采用凸陣容積探頭，頻率為3.5 MHz～6.0 MHz，告知所有研究對象適當充盈膀胱，100～200 ml的膀胱容量，協(xié)助患者采取截石位，將一次性避孕套套在探頭外，探頭的長軸放置陰道外口與尿道外口，會陰部進行縱切面掃描，清晰的顯示尿道、膀胱以及恥骨聯(lián)合。測量膀胱頸移動度、靜息期、應力期的近段功能尿道長度、膀胱尿道后角以及尿道角，將所有研究對象所獲得的圖像傳入工作站。

1.3 評價標準 所有研究對象所獲得的圖像均由兩名臨床經驗豐富的，且具有相關資格證書的超聲醫(yī)師做出最終診斷，對于存在異議的地方，要及時進行統(tǒng)一討論，或者介入第3名臨床經驗豐富的超聲醫(yī)師，確定最終診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計本文研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組膀胱頸移動度對比 試驗組膀胱頸移動度為（15.26±3.98）mm，對照組膀胱頸移動度為（7.06±1.68）mm，試驗組的顯著較對照組的高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（t=14.076 9，P=0.000 0）。

2.2 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比 靜息期，膀胱尿道后角：試驗組的顯著較對照組的高；近段功能尿道長度、尿道角，試驗組的顯著較對照組的低（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組應力期尿道、膀胱參數(shù)對比 應力期，膀胱尿道后角，試驗組的顯著較對照組的高；近段功能尿道長度、尿道角，試驗組的顯著較對照組的低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比（x±s）Table 1 Comparison of two groups of resting urethral and bladder parameters(x±s)

表2 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比（x±s）Table 2 Comparison of two groups of resting urethral and bladder parameters(x±s)

3 討論

SUI是指患者用力、噴嚏或者咳嗽時尿液不自主的流出，女性的發(fā)生率顯著較男性的高，出現(xiàn)SUI膀胱逼尿肌不會收縮但腹壓有一定增加，SUI對患者身心健康造成極為嚴重的不良影響，部分病情嚴重的患者，無法從事簡單的家務工作，其生活質量明顯降低[3-4]。尿動力學檢查一直是臨床診斷SUI的主要手段，也得到了廣大臨床醫(yī)護人員的高度認可，但是該診斷方法操作時間較長、步驟復雜、價格昂貴，且屬于一種侵入性操作。在具體的檢查過程中，可重復性較差，對于檢查醫(yī)師的經驗性依賴很強，患者的接受度較低，具有一定的局限性[5-6]。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，超聲被逐漸應用于臨床，具有經濟、方便、實時、價格低廉等一系列優(yōu)點。經腹部超聲檢查極易受到患者腸腔積氣、腹壁厚度以及探頭穿透力等多種因素的影響，診斷SUI的效果一般。經陰道超聲檢查，將探頭置于患者陰道中，壓迫患者盆底肌肉，患者無法完成Valsalva動作，降低了檢查結果的準確性[7]。盆底超聲檢查所采用的凸陣容積探頭，不會壓迫患者盆底肌肉，并且凸陣探頭具有穿透性強、近場視野大等一系列優(yōu)點，可將直腸、陰道、尿道、膀胱以及恥骨聯(lián)合顯示在同一切面上[8]。其次盆底超聲檢查借助會陰實時三維超聲，獲得膀胱、尿道的容積數(shù)據(jù)，多平面的動態(tài)成像，可更加準確的對盆底肌肉、肛提肌裂孔、尿道以及膀胱等作出反應，是一項可重復性較好、可靠、穩(wěn)定的診斷技術[9-10]。本文研究示：試驗組的膀胱頸移動度以及靜息期、應力期膀胱尿道后角顯著高于對照組的，靜息期、應力期的近段功能尿道長度、尿道角顯著較對照組的低（P＜0.05）。證實了盆底超聲檢查在女性SUI篩查及診斷中可行性、有效性，在臨床中參考價值較高。筆者結合自身臨床經驗認為，盆底超聲檢查也會受到Valsalva動作、個體差異、體位、膀胱充盈程度等多種因素的影響，所以臨床醫(yī)師在檢查前要詳細向患者講述檢查中相關注意事項，規(guī)范Valsalva動作。Valsalva動作一般要連續(xù)5 s，不斷提高自身操作技巧，最大限度避免由于人為因素而影響診斷結果。其次由于本文樣本研究數(shù)據(jù)過小，具有一定的局限性，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，為臨床診斷SUI提供更加嚴謹、科學的參考依據(jù)。

綜上所述，SUI女性患者采納盆底超聲檢查，為臨床診斷、治療SUI提供了更加科學、嚴謹?shù)膮⒖家罁?jù)，應用價值較高，值得廣大患者信賴并進一步推廣。