乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸提高產科母乳喂養(yǎng)率的效果觀察

賴國清

（贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科，江西 贛州 341000）

母乳中富含豐富的營養(yǎng)物質不僅有利于寶寶吸收，還能增強寶寶的免疫力，已普遍得到產婦的重視，但由于生產過程中孕婦能量消耗過多，導致產后易發(fā)生疲倦、疼痛、焦慮、早期母乳喂養(yǎng)失敗等情況，因而出現(xiàn)乳腺管堵塞和乳汁的排空受阻，進而發(fā)展為產后乳汁淤積[1]。臨床表現(xiàn)為不同程度的乳房脹痛、脹實、變硬、觸痛。乳汁淤積若不能有效治療，可進展為乳腺炎，嚴重者可發(fā)展為乳腺膿腫[2]。本院通過乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸治療，提高了產科母乳喂養(yǎng)率，取得良好效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年2月～2017年12月產科采用陰道分娩方式的住院分娩患者86例。根據治療方式不同分為對照組和觀察組，各43例。納入標準：①產婦年齡20～42歲；②孕周37～42周；③采用陰道分娩者；④無妊娠并發(fā)癥及產程異常者；⑤單胎，新生兒體質量2 600 g～4 000 g；⑥同意本次研究方案并簽署治療知情同意書。排除標準：①產前中重度貧血者；②乳房畸形或病變不能進行母乳喂養(yǎng)者；③進行過隆胸手術且植入假體者；④合并嚴重的肝腎功能、造血功能、神經精神系統(tǒng)疾病者；⑤已患有可經母乳喂養(yǎng)傳播的疾病。其中對照組平均年齡（28.31±3.78）歲，平均孕周（38.46±0.87）周，文化程度：文盲1例，小學3例，初中10例，高中16例，大學13例，新生兒性別：男25例，女18例；觀察組平均年齡（28.45±3.89）歲，平均孕周（38.67±0.91）周，文化程度：文盲2例，小學4例，初中6例，高中17例，大學14例，新生兒性別：男23例，女20例。

1.2 治療方法 對照組于產后2～8 h內開始膻中、乳根、足三里等穴位進行艾灸治療，囑咐產婦選用自然舒適體位，暴露施灸部位，選取施灸穴位后，將點燃后的艾條放置于距離皮膚2～3 cm的穴位上方進行熏烤，采用溫和灸法，15 min/穴，直至熏烤部位皮膚紅暈且產婦局部感溫熱而無灼痛為宜，每天2次，共治療5天。施灸順序先上部后下部，先腰背后胸腹，先頭身后四肢的順序。施灸過程中產婦若出現(xiàn)惡心、頭暈、心慌等不適應立即停止治療，待產婦癥狀緩解后再進行治療。艾灸治療后2～3 h內宜多飲用溫開水，忌食用生冷辛辣食物，忌冷水沐浴。

觀察組于產后2 h進行穴位按摩，囑產婦取半臥位，治療師雙手置于產婦雙乳進行推揉按摩，時長3 min。完畢后取乳根、膻中、少澤、中府、合谷等穴進行捏、掐刺激1 min，隨后用梳蓖法用左手托住乳房后，右手四指自然分開呈梳子狀，四指置于乳房根部輕柔的向乳頭方向滑動，約3～5 min，產后24 h內進行穴位按摩3次，并于48 h和72 h各實施1次。

1.3 觀察指標 ①泌乳始動時間，記錄兩組產婦胎兒、胎盤娩出后直至乳汁首次自乳房溢出時間。②母乳喂養(yǎng)率，隨訪哺乳第42天的純母乳喂養(yǎng)情況，計算母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)率=純母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③泌乳量，記錄產婦產后3天內的泌乳情況。根據產婦泌乳乳量分為足夠、一般、不夠及無乳汁。足夠：正常喂乳次數(shù)能滿足新生兒需要；一般：正常喂乳次數(shù)不能滿足新生兒需要，需增加哺乳次數(shù)；不夠：正常喂乳次數(shù)不能滿足新生兒需要，需增加水分；無乳汁：代乳品替代，無乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析和處理研究數(shù)據，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取“x±s”表示，組間對比進行獨立t值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳時間及喂養(yǎng)情況對比 比較兩組產婦泌乳時間及喂養(yǎng)情況觀察組泌乳始動時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組純母乳喂養(yǎng)率為88.37%顯著高于對照組的53.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組產婦泌乳時間及喂養(yǎng)情況對比Table 1 Comparison of initial time of lactation and feeding status between two groups

2.2 兩組產婦泌乳量情況對比 比較兩組患者泌乳量情況觀察組泌乳量足夠的產婦顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組泌乳量足夠和一般的產婦顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦泌乳量情況對比[n（%）]Table2 Comparison of maternal lactationamount between the two groups[n(%)]

3 討論

母乳作為一種天然食品具有促進嬰幼兒發(fā)育的作用，同時還能提供新生兒正常生長所需的營養(yǎng)素，增加新生兒機體免疫力和抵抗力[3]。母乳中的合適的鈣磷比例，有利于嬰幼兒吸收攝取，鈣的吸收能夠幫助牙釉質發(fā)展，防止齲齒產生。母乳中富含嬰幼兒發(fā)育所必需的的營養(yǎng)物質、酶和抗體，有利于嬰幼兒的成長發(fā)育[4]。母乳喂養(yǎng)過程中能夠增加母嬰的親近關系，增加母嬰情感交流，促進產婦角色的轉換[5]。由多種原因造成的乳汁分泌不足，嚴重影響母乳喂養(yǎng)的進行。部分產婦產前長期穿戴束胸內衣，分娩時體力的消耗和高齡、心理壓力等客觀因素，產后未進行正確乳房早期護理，影響乳房周圍的血液循環(huán)出現(xiàn)生理功能不協(xié)調的情況，影響乳汁的分泌[6]。因此，促進乳汁分泌是確保母乳喂養(yǎng)順利進行的關鍵因素。

乳房穴位按摩簡單易行，節(jié)省了大量財力和物力，產婦及家屬普遍能夠接受和掌握。中醫(yī)學認為乳乃氣血所化，生于脾胃而攝于沖任，已產則赤變?yōu)榘?，上為乳汁。乳房穴位按摩能夠有效刺激傳遞神經，將感覺刺激傳遞至下丘腦，抑制多巴胺及其他催乳素因子的分泌，達到增加催乳素釋放的目的，增加產婦泌乳[7]。早期的乳房穴位按摩還能促進乳房周圍的血液循環(huán)，提高乳房舒適度[8]。艾葉燃燒后可促進多種藥物成分以及強烈揮發(fā)物質的揮發(fā)作用，增加體內藥物的含量，具有溫經通絡、行氣和血的功效。本研究中觀察組泌乳始動時間較對照組短，表明乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸能縮短產婦泌乳始動時間[9]。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為88.37%顯著高于對照組的53.49%，乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸能提高產婦純母乳喂養(yǎng)率。觀察組泌乳量足夠的產婦顯著多于對照組，觀察組泌乳量足夠和一般的產婦顯著多于對照組，表明乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸能促進產婦產后乳汁分泌。與李紅枝[10]等的研究大致相符，該研究顯示早期穴位揉壓配合艾灸能提高產婦的母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，乳房穴位按摩聯(lián)合艾灸能縮短產婦泌乳始動時間，促進產婦產后乳汁分泌，增加產婦乳房舒適度，提高產婦純母乳喂養(yǎng)率。