延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用探討

黃云萍 劉正清

【摘要】目的 探討延續(xù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的臨床體會(huì)。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)患者40例作為基礎(chǔ)，將患者依據(jù)入院順序編號(hào)后，按奇偶數(shù)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組20例患者接受常規(guī)的臨床手術(shù)后護(hù)理，出院后接受常規(guī)的出院指導(dǎo)；研究組20例患者接受系統(tǒng)性的延續(xù)護(hù)理，術(shù)后6個(gè)月對(duì)比兩組患者治療依從性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者依從性的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組；20例研究組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例，發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，顯著高于研究組，兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能在一定程度上幫助患者了解更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者自身對(duì)病情有清楚的認(rèn)識(shí)，從而有效提高患者的治療依從性，并在一定程度上降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；心臟瓣膜置換術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

瓣膜性心臟病是由于先天因素導(dǎo)致的在成長(zhǎng)過(guò)程中單個(gè)或多個(gè)心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常導(dǎo)致的，患者大多瓣膜口狹窄甚至關(guān)閉[1]。臨床上治療該類心臟病常用方法是通過(guò)機(jī)械或假體更換原生，確?；颊吣軌蚧謴?fù)正常的心臟功能，使得患者能夠正常工作與生活。接受心臟瓣膜置換術(shù)之后，患者體內(nèi)的人工心臟瓣膜會(huì)引起血液的變化，例如血栓，血栓會(huì)影響血液的循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心衰，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者在術(shù)后要長(zhǎng)期接受抗凝治療，避免血栓發(fā)生。而患者出院后，缺乏正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，可能會(huì)存在各種問(wèn)題。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是院內(nèi)護(hù)理在院外的一種護(hù)理延續(xù)，通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理以指導(dǎo)患者更好痊愈。本文為探討延續(xù)性護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的臨床體會(huì)做出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者40例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組20例，其中男11例，女9例，年齡39～83歲，平均（52.21±7.13）歲；研究組20例，其中男10例，女10例，年齡37～79歲，平均（53.41± 6.84）歲。兩組患者均接受臨床心臟瓣膜置換術(shù)，兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的出院后，具體的護(hù)理模式為：每?jī)芍軐?duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，詢問(wèn)患者或其家屬患者出院后的身體指標(biāo)；患者是否按時(shí)服用醫(yī)囑說(shuō)明的臨床藥物；患者的飲食情況以及患者出院后遇到的問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行耐心詢問(wèn)并解答患者疑問(wèn)，知道患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)。

實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)性護(hù)理，具體方法為：醫(yī)院成立微信式護(hù)理小組，小組成員為患者的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及院內(nèi)護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。開通一個(gè)微信公眾號(hào)，由微信式護(hù)理小組打理。出院時(shí)告知患者該微信公眾號(hào)，并告知患者可以通過(guò)該公眾號(hào)向醫(yī)師護(hù)理咨詢?cè)和庾o(hù)理細(xì)節(jié)以及對(duì)于疾病治療的相關(guān)問(wèn)題。護(hù)理人員要依據(jù)患者的反饋進(jìn)行指導(dǎo)用藥與院外護(hù)理，關(guān)注患者的病情發(fā)展，對(duì)患者的治療、護(hù)理、飲食、用藥等做出詳細(xì)解答與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患者到醫(yī)院復(fù)查的資料對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，將依從性分寸三個(gè)層次：（1）完全依從：患者能夠定時(shí)定量的完成醫(yī)囑；（2）部分依從：患者大部分時(shí)間能夠按時(shí)按量完成醫(yī)囑（3）不依從：患者不遵從醫(yī)囑，服藥具有隨意性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)x±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況對(duì)比

研究組患者在出院后經(jīng)延續(xù)性護(hù)理，完全依從15人，部分依從4人，不依從僅1人，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

20例研究組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例，發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者6例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為30.00%，兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)是挽救心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能損傷患者的重要手術(shù)方法，臨床效果良好，但由于術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用抗凝藥，并接受心臟功能的維護(hù)[3]?；颊哂捎谏睢⒐ぷ鞯膲毫?，在手術(shù)后，治療依從性低，服藥劑量與次數(shù)隨意化[4]。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)醫(yī)療指導(dǎo)提醒監(jiān)督患者進(jìn)行定時(shí)定量的服藥治療，避免患者出現(xiàn)由于服藥情況導(dǎo)致的出血或血栓等并發(fā)癥[5]。

本文通過(guò)研究延續(xù)性護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的應(yīng)用效果做出研究，研究表明：延續(xù)性護(hù)理的患者依從性顯著高于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

延續(xù)護(hù)理能夠有效提高患者依從性，院外指導(dǎo)患者服藥飲食等，幫助患者恢復(fù)心臟機(jī)能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賁麗云，仲崇俊，鄒海霞，等.信息-管理-關(guān)系三位一體延伸護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)出院患者自我護(hù)理行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（7）：5-9.

[3] 胡海紅，高薇薇.心臟瓣膜置換患者術(shù)后華法林抗凝治療的護(hù)理[J].心腦血管病防治，2015，15（4）：350-351.

[4] 吳慧蘭，周淑英，許麗萍，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后病人生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[5] 蔡慕妍，方小君，李銳雄.健康教育、預(yù)防護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（18）：71-73.

本文編輯：趙小龍