社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的臨床價(jià)值

劉璐

【摘要】目的 分析對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取2016年2月～2017年2月天津市河?xùn)|區(qū)上杭路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的老年糖尿病患者184例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，1年后比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況、健康認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有助于患者控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

糖尿病屬于代謝性疾病，與遺傳、不良生活方式、不合理飲食等密切相關(guān)。我國(guó)是糖尿病高發(fā)國(guó)家，其中2型糖尿病約占90%，且以中老年群體多見(jiàn)，致死率和致殘率較高，同時(shí)也給國(guó)家和社會(huì)以及患者家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制已刻不容緩。老年糖尿病患者由于機(jī)體功能衰退、治療依從性差等原因而導(dǎo)致血糖水平控制不佳，常常引發(fā)心、腦、腎、眼、足等組織病變，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有關(guān)報(bào)道指出，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)措施，可以穩(wěn)定患者血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。本研究中將社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年糖尿病患者管理中，取得了顯著的臨床治療效果，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的老年糖尿病患者184例作為研究對(duì)象，其中，男78例，女106例，男：女=1：1.36，年齡60～84歲，平均年齡（69.72±7.24）歲，病程3～26年，平均病程（15.67±3.59）年，體重59～84 kg，平均體重（71.45±2.73）kg。入選對(duì)象均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病患者，同時(shí)排除合并有其他嚴(yán)重疾病或精神障礙者。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各92例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)和發(fā)放糖尿病防治宣傳手冊(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①健康宣教：每月舉行一次健康宣教活動(dòng)，聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家、教授按照培訓(xùn)計(jì)劃講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，并在第一次活動(dòng)中發(fā)放糖尿病防治宣傳手冊(cè)，使患者對(duì)糖尿病防治以及并發(fā)癥預(yù)防有一個(gè)科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)。每半月舉行一次座談會(huì)，以18～20名患者為一個(gè)小組，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和暢談治療心得體會(huì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。每星期進(jìn)行一次上門(mén)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)了解患者用藥、血糖變化、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理，同時(shí)評(píng)估護(hù)理干預(yù)的效果，為及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案提供參考依據(jù)。②用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者口服藥要按時(shí)、按量服用，解釋服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注射胰島素要無(wú)菌操作、定期更換針頭、選準(zhǔn)注射位置、把握注射時(shí)間等，強(qiáng)化尊醫(yī)用藥重要性認(rèn)識(shí)。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者日常飲食情況和體質(zhì)指數(shù)，為患者制定飲食干預(yù)方案，嚴(yán)格控制糖、鹽、脂肪的攝入量，多食清淡、富含維生素、膳食纖維、蛋白質(zhì)食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，堅(jiān)持少食多餐原則，禁止煙酒。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者病情、年齡、愛(ài)好、身體狀況為患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。⑤血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者或家屬正確使用血糖儀，監(jiān)督患者按時(shí)測(cè)量血糖并及時(shí)做好登記，以動(dòng)態(tài)了解患者血糖水平變化情況。⑥心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬交流、溝通，注意傾聽(tīng)患者的訴求，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，給予正確的心理疏導(dǎo)，使患者保持愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)1年后，觀察兩組患者的FPG、2hFPG、HbAlc、健康認(rèn)知水平、尊醫(yī)用藥、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查、護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)，其中FPG、2hFPG、HbAlc以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)為依據(jù)，健康認(rèn)知水平以試卷測(cè)試為依據(jù)，尊醫(yī)用藥、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查、護(hù)理滿(mǎn)意度以調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理干預(yù)1年后，對(duì)照組患者FPG（9.78±2.85）mmol/L、2 hFPG（12.93±2.73）mmol/L、HbAlc（7.85±1.53）%；實(shí)驗(yàn)組患者FPG（7.24±1.65）mmol/L、2 hFPG（8.86±1.34）mmol/L、HbAlc（5.68±1.46）%。實(shí)驗(yàn)組患者血糖水平明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者健康認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理干預(yù)1年后，對(duì)照組患者健康認(rèn)知水平達(dá)標(biāo)68例（73.91%），尊醫(yī)用藥47例（51.09%），合理飲食57例（61.96%），科學(xué)運(yùn)動(dòng)36例（39.13%），血糖監(jiān)測(cè)43例（46.74%），定期復(fù)查72例（78.26%），護(hù)理滿(mǎn)意者73例，滿(mǎn)意度79.35%；實(shí)驗(yàn)組患者健康認(rèn)知水平達(dá)標(biāo)85例（92.39%），尊醫(yī)用藥84例（91.30%），合理飲食83例（90.22%），科學(xué)運(yùn)動(dòng)70例（76.09%），血糖監(jiān)測(cè)74例（80.43%），定期復(fù)查86例（93.48%），護(hù)理滿(mǎn)意者88例，滿(mǎn)意度95.65%。實(shí)驗(yàn)組患者健康認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病是世界范圍內(nèi)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，目前還不能完全根治，臨床上采用藥物與非藥物干預(yù)配合治療，以穩(wěn)定血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。老年糖尿病患者受自身身體原因和自我管理能力不足影響，往往血糖控制效果不理想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肩負(fù)著慢性病治療，尤其是老年糖尿病治療的主要場(chǎng)所。對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，既是社區(qū)護(hù)理的發(fā)展方向，也是老年糖尿病患者治療的需求。健康宣教可以提高患者健康認(rèn)知水平，重視自身疾病，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，積極進(jìn)行自我管理；社區(qū)活動(dòng)和上門(mén)隨訪(fǎng)可以拉近護(hù)患的距離，增進(jìn)了解，提高信任度，更有利于患者配合治療；用藥干預(yù)可以提高患者用藥依存性，增強(qiáng)藥物作用的效果；飲食干預(yù)可以培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的生活方式；運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防并發(fā)癥；血糖監(jiān)測(cè)可以評(píng)估護(hù)理干預(yù)的效果，為調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案提供參考；心理護(hù)理可以幫助患者排解不良情緒，避免不良情緒刺激影響治療效果。本研究中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在血糖水平、健康認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者，可為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，能將血糖水平穩(wěn)定在理想范圍，有效控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅