臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響

朱敏 王曉斐 陳海蘭 佟金晶

【摘要】目的 對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年癌癥患者中對(duì)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。方法 選取2017年3月～2018年6月入院治療的老年癌癥臨終患者100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與關(guān)懷組，比較患者護(hù)理后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，結(jié)果 常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)估為（15.7±3.8）分，關(guān)懷組護(hù)理后為（10.4±2.9）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組護(hù)理后抑郁評(píng)估分為（13.5±2.6）分，關(guān)懷組護(hù)理后為（8.5±1.7）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分為（52.3±10.4）分，關(guān)懷組為（68.9±7.4）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.5，P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)展臨終關(guān)懷能夠舒緩老年癌癥患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；癌癥患者；心理情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

老年癌癥晚期患者生命即將走到盡頭，患者的心理、生理均會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。此類患者多需要進(jìn)行關(guān)懷和照顧，提升患者生活質(zhì)量，讓患者在最后的幾個(gè)月或幾周能夠以平和、放松的心態(tài)面對(duì)生活[1]。本次研究以100例老年癌癥臨終患者為研究對(duì)象，對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年癌癥患者中對(duì)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月入院治療的老年癌癥臨終患者100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，常規(guī)組男32例，女18例，平均年齡（66.4±5.8）歲，平均病程（1.6±0.7）年，胰腺癌1例、膽囊癌1例、胃癌4例、食管癌6例、直腸癌2例、肝癌4例、肺癌13例、腎癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宮頸癌2例、口咽癌1例、血液系統(tǒng)癌3例；關(guān)懷組男29例，女21例，平均年齡（66.3±5.7）歲，平均病程（1.4±0.7）年，胰腺癌1例、膽囊癌1例、胃癌4例、食管癌5例、直腸癌2例、肝癌4例、肺癌14例、腎癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宮頸癌2例、口咽癌1例、血液系統(tǒng)癌3例。兩組患者均無(wú)意識(shí)障礙表現(xiàn)，能夠與醫(yī)護(hù)人員溝通。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，以病情管理為主，關(guān)懷組患者同時(shí)予以臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理：臨終關(guān)懷過(guò)程中要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者生命時(shí)長(zhǎng)不斷縮短，焦慮、抑郁心理越來(lái)越嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁表現(xiàn)，護(hù)理人員要盡可能讓患者理解生老病死是自然現(xiàn)象，降低患者過(guò)度焦慮的表現(xiàn)[2]。護(hù)理人員要與患者保持有效溝通，根據(jù)患者不同的文化程度、接受能力采用不同的語(yǔ)言、方式與患者溝通，提升溝通效率。在與患者溝通的過(guò)程中避免采用消極的情緒或與患者交談消極的事情。針對(duì)心理情緒波動(dòng)明顯的患者要專門安排工作人員進(jìn)行溝通，或請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。

環(huán)境管理：開(kāi)展臨終關(guān)懷的患者要為其營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，可讓患者搬進(jìn)單間或雙間居住，室內(nèi)以家庭化布置為主，盡量采用暖色調(diào)，提升患者舒適度。所有的治療儀器盡量擺放在患者目力不及的地方，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。室內(nèi)所有物品擺放以患者方便為主，盡可能提升患者舒適度。保證患者床單被褥干凈、整潔，一旦出現(xiàn)污染要立刻更換。按時(shí)幫助患者翻身、拍背，避免患者出現(xiàn)壓瘡。

家屬管理：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，家屬的陪伴、支持能夠讓其獲得最大的安慰，家屬能夠給予患者面對(duì)治療、面對(duì)死亡的勇氣。護(hù)理人員要多與患者家屬溝通，讓患者家屬多探望患者，在陪伴的過(guò)程中盡量采用積極樂(lè)觀的情緒鼓勵(lì)患者[3]。此外，也要針對(duì)家屬的情緒進(jìn)行管理，及時(shí)安撫家屬情緒，為家屬介紹患者疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，為其提供便利，引導(dǎo)家屬陪伴患者渡過(guò)最后的時(shí)光。

疼痛管理：患者癌癥后期疼痛明顯，在治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。護(hù)理人員要針對(duì)患者的疼痛進(jìn)行管理，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的方式進(jìn)行止痛，減輕患者疼痛。盡可能提升患者舒適度。針對(duì)疼痛并不明顯的患者可考慮采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛，讓患者聽(tīng)音樂(lè)、觀看影視劇等。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)患者護(hù)理后心理狀態(tài)、生后質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。心理狀態(tài)以抑郁、焦慮情緒為主要評(píng)估指標(biāo)，采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

焦慮評(píng)估：8分以上視為具有焦慮表現(xiàn)，29分以上為重度焦慮。抑郁評(píng)估：7分以上視為具有抑郁表現(xiàn)，24分以上視為重度抑郁。生活質(zhì)量：量表分為36個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分在4～5分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)估

常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)估為（15.7±3.8）分，關(guān)懷組為（10.4±2.9）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 抑郁評(píng)估

常規(guī)組護(hù)理后抑郁評(píng)估分為（13.5±2.6）分，關(guān)懷組為（8.5±1.7）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分為（52.3±10.4）分，關(guān)懷組為（68.9±7.4）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.5，P<0.05）。

3 討 論

癌癥對(duì)患者的生命有著嚴(yán)重的威脅，對(duì)于癌癥晚期的患者說(shuō)，生活質(zhì)量明顯下降，心理情緒變化嚴(yán)重，且多數(shù)研究證明了，患者心理情緒變化直接影響患者生活質(zhì)量，因此，開(kāi)展臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)非常重要[5]。臨終關(guān)懷能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造良好的休息、生活環(huán)境，同時(shí)能夠與患者保持有效的溝通，為患者提供情感支持，降低患者孤獨(dú)感，有利于提升患者生活質(zhì)量，讓患者更好地度過(guò)生命最后階段。結(jié)果可見(jiàn)，關(guān)懷組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（10.4±2.9）分，抑郁評(píng)估分為（8.5±1.7）分，患者焦慮抑郁情緒明顯改善，此外，患者生活質(zhì)量明顯提升，證明了臨終關(guān)懷對(duì)改善患者生活質(zhì)量、調(diào)整患者心理狀態(tài)有著積極的促進(jìn)作用。

總的來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量，糾正患者不良的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘宇嵐，馮 英.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（09）：1250-1252.

[2] 李美美.老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：132.

[3] 曹美麗，關(guān)新軍，陳彩鳳.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.

本文編輯：劉欣悅