低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果評價(jià)

郭鵬偉

【摘要】目的 為了探究低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)采用的實(shí)驗(yàn)對象是在我院進(jìn)行肺心病心力衰竭治療的住院患者62例，并根據(jù)隨機(jī)分配的方式，將這些患者分為兩組，即對照組和觀察組，每組各31例。對照組采用的是常規(guī)治療的辦法，觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，添加低分子肝素的治療工作。并嚴(yán)密觀察兩組患者在治療前后動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及肺動(dòng)脈壓的指標(biāo)狀況，并觀察治療的效果。結(jié)果 兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比，觀察組在接受治療之后的成功率在93.5%，明顯高于對照組的74.2%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療之后兩組患者的動(dòng)脈血壓分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及肺動(dòng)脈壓的身體的狀況都有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組改善的狀況和對照組相比明顯效果更好；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果十分明顯，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；肺心病；心力衰竭

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化問題不斷加劇，慢性肺心病作為老年群體中一種較為常見的心臟病?；颊叽蠖嗍怯捎谛乩?、肺部組織以及肺血管病變等原因?qū)е碌姆喂δ芎头谓M織結(jié)構(gòu)異常，從而使得患者身體內(nèi)部肺循環(huán)阻力不斷增大、肺動(dòng)脈出現(xiàn)高壓的癥狀，導(dǎo)致右心室肥大、從而引起心力衰竭狀況的發(fā)生。患有晚期肺心病的患者大多會(huì)伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如，上消化道出血、肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等狀況的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況?，F(xiàn)有的肺心病治療包含氧療法、利尿的藥物等多種常規(guī)的治療辦法，但是大多效果都不是很理想。本文主要探討低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)采用的實(shí)驗(yàn)對象是2015年1月～2017年12月年在我院進(jìn)行肺心病心力衰竭治療的住院患者62例，并根據(jù)隨機(jī)分配的方式，將這些患者分為兩組，即對照組和觀察組，各31例。對照組采用的是常規(guī)治療的辦法，觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，添加低分子肝素的治療工作。對照組男20例，女11例，年齡52～78歲，平均（63.5±9.2）歲。觀察組男21例，女10例，年齡52～79歲，平均（63.9±9.4）歲。兩組患者從年齡、性別、心理功能等多個(gè)方面具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用的是一般的治療辦法，這一內(nèi)容包括：氧療法、預(yù)防感染、充分休息、止咳、祛痰、調(diào)整酸堿和電解質(zhì)平衡，并借助強(qiáng)心、利尿、糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)血管藥物等等進(jìn)行治療。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行皮下低分子肝素的注射治療，5000 U/次，1 d/次，治療的周期為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

要觀察觀察組和對照組的患者在治療前后動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳以及肺動(dòng)脈壓的變化狀況和治療效果。

1.4 對治療效果的判定

顯效：患者經(jīng)過治療之后的咳嗽、咳痰和氣喘等狀況有明顯的改善；肺部的啰音明顯減少，更明顯者甚至消失；發(fā)紺、腹水、頸動(dòng)脈怒張等狀況基本消失；心室率每分鐘小于100次；心臟的恢復(fù)能力等級為二級。有效：患者經(jīng)過治療之后的咳嗽、咳痰和氣喘等狀況有明顯的改善，體態(tài)特征明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)部分減輕的狀況，心臟的恢復(fù)能力等級為一級。無效：患者經(jīng)過治療之后，各種狀況并沒有好轉(zhuǎn)，體態(tài)特征也無好轉(zhuǎn)的狀況，甚至嚴(yán)重者可能加重病情?？傮w有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

本次數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算的數(shù)據(jù)通過x2進(jìn)行檢測，檢測出現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P≤0.05.

2 結(jié) 果

2.1 通過對比觀察組和對照組的治療效果

見表1，觀察組在接受治療之后的成功率在93.5%，明顯高于對照組的74.2%，觀察組的總體有效率明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.29，P<0.05）。

2.2 通過對比兩組治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCo2）變化狀況，并將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行對比

見表2、表3。總結(jié)這兩組患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCo2）以及肺動(dòng)脈壓治療前的變化狀況，且這一數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療之后兩組患者的狀況都有改善，但是觀察組的改善狀況效果明顯高于對照組。

3 討 論

慢性肺心病的患者在患病后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)衰竭、缺氧和二氧化碳停止的狀況，這些狀況都有可能引發(fā)呼吸性低分子肝素鈉是將普通的肝素通過亞硝酸分解、純化所得。是將普通的肝素通過亞硝酸分解、純化所得。這一低分子肝素的分子量是普通肝素分子量的三分之一，但是比普通肝素的治療效果更加明顯。低分子肝素具有很多方面的特點(diǎn)，抗過敏、抗感染方面效果良好，同時(shí)能夠增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用，同時(shí)能夠有效抑制5-羥色胺的產(chǎn)生，減輕呼吸道的阻力，增強(qiáng)身體內(nèi)部的通氣性和低氧血癥，從而有效改善心肺功能。

通過研究結(jié)果表明，肺心病急性發(fā)作的患者借助常規(guī)的治療方式效果并不明顯，但是在常規(guī)的基礎(chǔ)上添加低分子肝素的輔助治療，能夠明顯改善患者身體內(nèi)部血液的凝狀和肺微血栓的形成狀況，才能減輕低氧血癥，減少血液的粘稠度，緩解肺動(dòng)脈高壓，有效增強(qiáng)患者的心肺功能。

綜上所述，借助低分子肝素的輔助治療之后并無出血狀況，患者對治療的效果十分滿意。并且觀察組與對照組的效果成功率相比，明顯更高，但是由于實(shí)驗(yàn)對象較少，總體的有效率并沒有十分明顯的差異。低分子肝素的輔助治療，能夠明顯改善患者身體內(nèi)部血液的凝狀和肺微血栓的形成狀況，才能減輕低氧血癥，減少血液的粘稠度，緩解肺動(dòng)脈高壓，有效增強(qiáng)患者的心肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 璠，封辰葉，劉廷威，等.低分子肝素單藥抗凝治療癌癥相關(guān)急性肺血栓栓塞癥療效和預(yù)后分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，（4）.

[2] 劉順林.血清SAA、BNP診斷AECOPD并發(fā)肺心病心力衰竭的臨床意義[J].心腦血管病防治，2015，（5）.

本文編輯：趙小龍