輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石梗阻并急性腎衰的護理觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）張麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例上尿路結(jié)石梗阻并急性腎衰患者，所選病患均滿足輸尿管鏡相關(guān)操作指征[1]。隨機數(shù)字法分組，觀察組（n=36）男性20例，女性16例，年齡45～65歲，平均年齡（52.86±3.47）歲。對照組（n=36）男性19例，女性17例，年齡45～65歲，平均年齡（53.02±3.39）歲。所選病例病情明確，排除：①不滿足治療指征者；②合并心肺肝腎功能障礙者；③合并精神類疾病者。兩組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受一般護理干預(yù)模式，結(jié)合患者實際需要及醫(yī)囑安排，提供對癥護理干預(yù)。觀察組開展全面護理，如下：①心理疏導：本組所選病例臨床癥狀顯著，合并多種不良癥狀及體征，可導致患者產(chǎn)生較大恐慌，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員及時與其進行溝通，并對其負性情緒的原因進行了解，給予必要鼓勵及幫助。②疾病宣導：與此同時，及時向患者介紹疾病相關(guān)情況，講解治療方法及治療成功病例，宣講手術(shù)治療的必要性，講解輸尿管鏡操作情況，幫助患者樹立治療信心，強化其臨床治療的配合性。③病情觀察：患者就診期間，護理人員協(xié)助其做好各項身體檢查，并在此基礎(chǔ)上對患者生命體征進行詳細觀察，記錄血壓、心率、呼吸頻率及梗阻情況，并詳細詢問病史，針對患者出現(xiàn)的合并癥，要加以區(qū)分，并及時進行干預(yù)。④手術(shù)護理：做好術(shù)前準備，合并腎功能衰竭后，患者全身狀況比較差。護理人員協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，如心電圖、B超、血尿常規(guī)等，術(shù)前做好備皮、藥敏試驗，并行胃腸道準備。⑤并發(fā)癥護理：輸尿管鏡操作易引起一定損傷，刺激到輸尿管黏膜及組織，導致充血和水腫等癥狀。為此，護理人員做好充分解釋的基礎(chǔ)上，囑咐患者大量飲水，根據(jù)醫(yī)囑，給予對應(yīng)的止血及抗感染處理。

附表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

附表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率對比（±s）

注：與對照組相比，*χ2=4.562，P=0.019。

感染 血尿 膀胱刺激征觀察組(n=36) 1 0 0 1（2.78）*對照組(n=36) 3 1 1 5（13.89）組別 并發(fā)癥（n） 總計（n/%）

附表2 兩組患者就診滿意度評分對比（±s）

附表2 兩組患者就診滿意度評分對比（±s）

組別 技術(shù)操作 安全管理 心理指導觀察組(n=36)95.24±6.63 96.89±6.28 94.89±6.28對照組(n=36)81.52±4.82 83.25±4.38 80.93±4.09

1.3 觀察指標 對兩組開展問卷調(diào)查，了解患者護或家屬對護理人員技術(shù)操作、安全護理、心理護理的滿意度評分，每項取分均為0～100分，分數(shù)越高滿意度越高[2]；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組治療期間1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%。對照組術(shù)后3例感染，1例血尿，1例 膀胱刺激征，并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%。χ2值檢驗結(jié)果顯示，組間差異明顯（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 就診滿意度評分 觀察組患者或家屬對護理人員技術(shù)操作、安全管理、心理指導的滿意度評分高于對照組，組間存在明顯差異性（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

上尿路結(jié)石梗阻患者病情比較嚴重，易合并急性腎衰，加重患者病情，給臨床診療帶來較大難度。由于患者病情進展快，及時開展對癥治療及護理，能夠有效提高患者診療效果。從而使患者心理、生理等方面得到進一步滿足，提高整體診療效果，為患者安全就診提供必要保障[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）低于對照組（13.89%），說明及時為患者采取必要的全面護理干預(yù)，能夠系統(tǒng)性的為患者提供針對性護理，可強化臨床護理效果，提高就診質(zhì)量，控制并發(fā)癥。與此同時，觀察組患者或家屬對護理人員技術(shù)操作、安全管理、心理指導的滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明全面護理干預(yù)模式符合患者需要，提高就診滿意度，從而為患者的良好預(yù)后起到一定的促進作用。

綜上所述，通過臨床對照試驗證實，全面護理效果顯著，在輸尿管鏡治療中發(fā)揮重要作用，能夠有效控制并發(fā)癥，并且顯著提高患者對護理人員各項操作的滿意度，更具臨床應(yīng)用價值。