補(bǔ)腎開竅湯配合針刺治療血管性癡呆的療效觀察及護(hù)理

血管性癡呆（VD）主要是指由于缺血性、出血性腦血管疾病引起腦損傷所致的癡呆[1]，具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)血管性癡呆在總癡呆患者中占據(jù)比例位于10%～50%[2]。VD患者的主要病癥表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、遇事善忘以及計(jì)算力差等，部分患者甚至思維混亂，做出缺乏倫理道德的事情，導(dǎo)致患者失去基本的生活能力[3]，因此VD應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并落實(shí)安全有效的治療方法進(jìn)行救治[4]。本次選取我院受阻后跌血管性癡呆患者80例作為研究對(duì)象。其中觀察組患者采用補(bǔ)腎開竅湯配合針刺治療，研究其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年的2月我院收治的血管性癡呆患者80例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法，將其分為兩組，每組各40例患者。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療，其中，男女構(gòu)成比為23∶17，患者年齡為55～84歲，平均年齡為（70.80±3.28）歲；觀察組患者采用補(bǔ)腎開竅湯配合針刺治療，其中，男女構(gòu)成比為22∶18，患者年齡為54～86歲，平均年齡為（70.31±3.45）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，服用藥物為石杉?jí)A甲片（山東辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093133），每次服用0.1 mg，2次/d，連續(xù)治療12周作為1個(gè)療程。

觀察組患者采用補(bǔ)腎開竅湯配合針刺治療，補(bǔ)腎開竅湯中包含熟地20 g、黃精15 g、山萸肉15 g、三七6 g、川芎12 g、丹參10 g、天麻15 g、茯苓20 g、石菖蒲12 g、姜半夏9 g、靈芝6 g、黃芪20 g、肉蓯蓉15 g以及冰片3 g。服用方法為水煎服200 ml，于每天早起以及晚睡時(shí)各服用100 ml。并配合針刺治療，選取人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、風(fēng)池、極泉的能夠穴位進(jìn)行穿刺，不同穿刺穴位選用不同穿刺方法。存在言語(yǔ)障礙癥狀的患者應(yīng)當(dāng)增加穿刺廉泉、舌下金津以及玉液穴位；氣虛血虛證的患者應(yīng)當(dāng)增加穿刺血海、梁丘穴位，連續(xù)治療12周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）于治療前后測(cè)定患者的精神狀態(tài)指標(biāo)，分析患者的癡呆癥狀改善情況，其中MMSE評(píng)分在21分以上為輕度癡呆；MMSE評(píng)分在10～20分為中度癡呆；MMSE評(píng)分在10分以下為重度癡呆。

并使用日常生活能力量表（ADL）測(cè)定患者的日常生活能力，ADL包含20項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分滿分4分，得分越高表明生活能力越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組患者的MMSE評(píng)分為（22.3±4.6）分，對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分為（19.1±3.8）分，療程結(jié)束后觀察組患者的MMSE評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.392，P=0.001）；療程結(jié)束后，觀察組患者的ADL評(píng)分為（31.3±7.8）分，對(duì)照組患者的ADL評(píng)分為（36.8±7.3）分，療程結(jié)束后觀察組患者的ADL評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.256，P=0.001）。見表1

表1 兩組臨床效果比較（±s，分）

表1 兩組臨床效果比較（±s，分）

觀察組 40 22.3±4.6 31.3±7.8對(duì)照組 40 19.1±3.8 36.8±7.3 t值 - 3.392 3.256 P值 - 0.001 0.001

3 討論

血管性癡呆在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)癡呆病”的范疇，其發(fā)病在腦，但與腎臟具有較高的相關(guān)性，其主要病機(jī)為腎精虧虛、腦髓式樣以及氣血不暢，因此血管性癡呆的治療應(yīng)當(dāng)將補(bǔ)腎益智作為重點(diǎn)[6]。補(bǔ)腎開竅湯中含有熟地、黃精等具有補(bǔ)腎填髓作用的藥物；三七、丹參等則具有活血行氣的作用，能夠疏通患者經(jīng)脈[7]；天麻、茯苓以及姜半夏等藥物能夠化痰除濕、醒腦開竅，聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮補(bǔ)腎益智的作用，有效改善患者的癡呆癥狀，幫助患者恢復(fù)生活能力[8]。通過(guò)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，療程結(jié)束后，觀察組患者的MMSE評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.392，P=0.001）；療程結(jié)束后，觀察組患者的ADL評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.256，P=0.001）。通過(guò)以上數(shù)據(jù)看出，觀察組配合使用針刺治療臨床療效顯著提升，護(hù)理工作對(duì)于提升臨床效果具有積極作用。

治療過(guò)程中還要注重護(hù)理干預(yù)，在患者入院后增加與患者的溝通交流，與患者交流的過(guò)程中要做到態(tài)度溫和[9]，了解患者存在的不良情緒，并制定有效的處理對(duì)策，在病房?jī)?nèi)播放患者喜歡的音樂以及戲曲，幫助患者放松心情，提高其治療依從性[10]。加強(qiáng)患者日常生活能力培訓(xùn)工作，行動(dòng)障礙情況嚴(yán)重的患者可以在護(hù)理人員的幫助下完成穿衣、梳頭以及吃飯等基本動(dòng)作[11]，還要注重患者記憶能力訓(xùn)練、社交功能訓(xùn)練以及邏輯思維表達(dá)能力訓(xùn)練，這些訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)貼合患者的生活，例如鍛煉患者脊柱自己所處病房，病房?jī)?nèi)患者數(shù)量等，訓(xùn)練過(guò)程中要積極鼓勵(lì)，提高患者的自信心[12]。

綜上所述，血管性癡呆患者的治療中補(bǔ)腎開竅湯的應(yīng)用效果顯著，配合使用針刺治療臨床療效顯著提升，護(hù)理工作中加強(qiáng)患者記憶能力、社交能力、邏輯思維表達(dá)能力的培訓(xùn)工作，患者的癡呆癥狀改善明顯，有助于患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力，應(yīng)用價(jià)值顯著。