血清TPO-Ab、TSH、TGA檢測在孕婦甲狀腺疾病篩查中的意義

隨著社會節(jié)奏與壓力的加快，近年來，孕婦甲狀腺疾病發(fā)生率顯著上升，該疾病不僅會增加孕婦流產(chǎn)幾率，還嚴重影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)與智力發(fā)育[1]。及時診斷孕婦甲狀腺疾病并針對性干預(yù)，對母嬰健康有重要作用[2]。為探究血清TPO-Ab、TSH、TGA檢測在孕婦甲狀腺疾病篩查中的意義，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1—12月我院甲狀腺結(jié)節(jié)100例孕婦并設(shè)為觀察組，納入標準：（1）患者均與甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷標準相吻合[3]。（2）本研究經(jīng)倫理委員會同意，患者均知情并簽訂同意書。排除標準：（1）嚴重精神疾病、心腎疾病患者。（2）資料不全者、不配合研究者、不良妊娠病史者等?；颊吣挲g為20～44歲，平均年齡為（32.2±1.3）歲，平均孕次為（1.9±0.5）次，平均孕周（15.4±2.3）周；選擇同時期我院健康孕婦100例作為對照組，年齡為19～44歲，平均年齡為（31.0±1.0）歲，平均孕次為（1.7±0.4）次，平均孕周（15.0±2.2）周，兩組研究對象一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取上述受試人員3 ml靜脈血，離心分離血清，選擇化學(xué)發(fā)光法檢測上述人員血清TPO-Ab、TSH、TGA水平。選擇貝克曼全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑盒均由貝克曼公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標

血清TPO-Ab陽性：數(shù)值超過9 IU/ml；TSH陽性：數(shù)值超過2.5 μIU/ml；TGA陽性：數(shù)值超過4 IU/ml[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析

觀察組血清TPO-Ab、TSH、TGA水平均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析（±s）

表1 兩組血清TPO-Ab、TSH、TGA水平分析（±s）

觀察組 42.0±5.0 3.9±0.5 21.5±4.4對照組 6.1±0.4 1.4±0.2 3.5±0.7 t值 17.86 17.69 17.88 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組血清TPO-Ab、TSH、TGA陽性率分析

觀察組血清TPO-Ab陽性81例，占81.0%，TSH陽性77例，占77.0%，TGA陽性88例，占88.0%，對照組血清TPO-Ab陽性15例，占15.0%，TSH陽性17例，占17.0%，TGA陽性12例，占12.0%，組間對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，TPO-Ab是最早被發(fā)現(xiàn)的甲亢甲狀腺抗體，其直接參與有機體甲狀腺素合成，若患者甲狀腺功能異常，其體內(nèi)TPO-Ab水平就會迅速上升，故而，通過檢測患者TPO-Ab水平，就能判斷其甲狀腺功能[5-6]。處于妊娠階段的女性，其自身免疫功能處在相對抑制水平，TPO-Ab陽性，提示孕婦甲狀腺功能免疫水平提升[7]。相關(guān)研究資料指出，在TPO-Ab陽性但甲狀腺功能正常的孕婦中，約一半人員會出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎或甲狀腺功能減退，約15%的患者自身促甲狀腺激素水平下降，提示TPO-Ab陽性一方面預(yù)示著患者甲狀腺功能較低，一方面還可作為有機體甲狀腺免疫功能紊亂的重要標志物[8-9]。隨著妊娠過程的進展，母體各種激素水平會出現(xiàn)明顯變化，人絨毛膜促性激素分泌以及雌激素會有效促進孕婦甲狀腺激素結(jié)合球蛋白分泌，母體甲狀腺大量分泌從而更好地滿足胎兒需求[10-11]。相關(guān)研究人員對甲狀腺疾病孕婦進行全程觀察，發(fā)現(xiàn)孕婦TSH與TGA兩個指標一直處于動態(tài)平衡狀態(tài)，隨著孕周增加，患者TSH、TGA水平明顯上升[12]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血清TPO-Ab（42.0±5.0）IU/ml、TSH（3.9±0.5）μIU/ml、TGA（21.5±4.4）IU/ml高于對照組，觀察組血清TPO-Ab陽性率81.0%，TSH陽性率77.0%，TGA陽性率88.0%，高于對照組，提示妊娠早期孕婦甲狀腺功能異常問題已經(jīng)顯現(xiàn)，隨著妊娠進展，機體甲狀腺病態(tài)功能會越來越顯著。臨床工作人員必須加強孕婦甲狀腺功能篩查，從而有效預(yù)防妊娠甲狀腺疾病的發(fā)生。

綜上所述，臨床上可將TPO-Ab、TSH 、TGA指標作為診斷孕婦早期甲狀腺疾病的重要指標，聯(lián)合診斷能全面提高甲狀腺疾病檢出率，臨床應(yīng)用價值顯著。