微創(chuàng)手術(shù)治療老年腎結(jié)石合并腎功能不全的效果觀察

腎功能不全是一種常見病，多發(fā)于老年人，主要由功能性減退、慢性炎癥或高血壓、糖尿病的并發(fā)癥所引起，目前慢性腎功能不全的發(fā)病率較高[1-2]。腎結(jié)石也會導(dǎo)致腎功能不全，發(fā)病率約0.78%～17.50%[3-4]。對于合并腎功能不全的老年腎結(jié)石患者，臨床上主要通過手術(shù)治療，采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，所獲得的治療效果有限，微創(chuàng)手術(shù)對老年患者而言，不僅可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能有效地提升治療效果[5-6]。本研究選取50例老年腎結(jié)石合并腎功能不全患者作為研究對象，采用不同的方法治療，對比治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年2月我院收治的50例老年腎結(jié)石合并腎功能不全患者作為研究對象，按照隨機雙盲的方法，將50例患者分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組中，男10例，女15例，年齡為63～83歲，平均年齡為（72.73±2.95）歲；觀察組患者中，男9例，女16例，年齡為65～82歲，平均年齡為（71.82±3.91）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者為腎功能不全合并腎結(jié)石疾病、自愿參與并簽署知情同意書、依從性較高；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時患有精神疾病、惡性腫瘤、傳染疾病以及其他重大器官衰竭疾病等、不愿參與、依從性較差；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開放手術(shù)治療；觀察組則采取微創(chuàng)手術(shù)治療，具體措施如下：協(xié)助患者采取正確的體位，實施全麻，隨后讓患者采取截石位，并在患側(cè)輸尿管插入輸尿管導(dǎo)管及尿管，再俯臥位，隨后將患者的上腹部墊起，人工腎積水后超聲引導(dǎo)下穿刺，建立人工腎積水，使用超聲探討觀察患者的狀況，建立通道后進行穿刺，穿刺后使用激光進行碎石，取出結(jié)石，檢查是否還有殘留的結(jié)石，及時取出，根據(jù)患者的具體情況將留置的導(dǎo)管拔除[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護人員記錄兩組患者的住院時長、手術(shù)時長以及結(jié)石清除率、腎小球濾過率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，住院時長、手術(shù)時長等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；結(jié)石清除率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時長、手術(shù)時長均短于對照組患者，觀察組患者的結(jié)石清除率與腎小球濾過率均高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腎結(jié)石[8-9]是一種臨床上常見的疾病，同時伴有腎功能不全老年患者在接受治療的過程中，在接受傳統(tǒng)的開放手術(shù)時，由于機體的恢復(fù)狀況遠不如年輕人，極易導(dǎo)致開放手術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因而給予患者積極有效的護理措施十分必要。微創(chuàng)手術(shù)主要是通過在患者的腰部建立一條直通患者腎臟的通道，利用激光或工具將結(jié)石清除，能有效的保護患者的腎臟功能，安全性也能得到有效的保障[10-11]。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比較，開放手術(shù)也能有效的清除患者體內(nèi)的結(jié)石，但是，結(jié)石清除率無法得到保證，且需要醫(yī)生具有十分熟練的操作技術(shù)，患者在手術(shù)完成后，復(fù)發(fā)率較高，而患者在接受微創(chuàng)手術(shù)后，復(fù)發(fā)概率較低[12]；本次研究中，通過對比采用不同手術(shù)方式治療的兩組患者的臨床效果，可得知觀察組患者的結(jié)石清除率優(yōu)于對照組，手術(shù)時長與住院時長均低于對照組，觀察組患者的腎小球濾過率高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，微創(chuàng)手術(shù)的安全性與治療效果均優(yōu)于開放手術(shù)。

綜上所述，將微創(chuàng)手術(shù)運用于我院接受治療的腎結(jié)石伴腎功能不全患者，患者的結(jié)石清除率得到有效提升，患者的住院時長與手術(shù)時長明顯縮短，有效地鞏固了患者的治療效果。

表1 兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比