預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的效果探究

不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定型的心絞痛和心肌梗死之間的一種常見疾病，需要充分重視此類不穩(wěn)定型心絞痛患者，盡早予以治療和護理干預(yù)[1]。近年來，預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中逐漸被應(yīng)用。本研究將2016年3月—2017年12月在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科治療和研究的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究資料，主要是探究將預(yù)見性護理執(zhí)行在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理工作中的應(yīng)用效果和價值，希望為不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療及護理提供依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月—2017年12月在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科治療和研究的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將60例患者分為兩組。參照組入組研究共有30例患者，男17例，女13例，年齡46～87歲，平均年齡為（64.24±7.14）歲；實驗組入組研究共有30例患者，男18例，女12例，年齡47～88歲，平均年齡為（64.25±7.18）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括采取β受體阻滯劑藥品、硝酸酯類藥品、抗血小板類藥品、鈣通道阻滯劑藥品等開展臨床積極治療。

參照組實施常規(guī)護理措施，包括心理護理、飲食護理、藥物指導(dǎo)、病情觀察以及健康宣教。指導(dǎo)患者注意臥床休息，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥及觀察藥物療效等。

實驗組采取預(yù)見性護理措施，針對患者不同的心理特點給予心理指導(dǎo)，采取心理暗示法及誘導(dǎo)法轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心情；鼓勵患者講述內(nèi)心感受，使其能正確面對自身疾病，積極配合治療；根據(jù)患者認(rèn)知及文化水平的高低提供個性化的用藥指導(dǎo)，對于文化水平較高，接受能力強的患者，采取口頭宣教與發(fā)放宣教手冊相結(jié)合的形式進行藥物宣教，使患者藥物知曉率提高，保證正確用藥；對于文化水平低且接受能力較弱，特別是老年患者，對其及其主要照顧者則采取通俗的語言反復(fù)進行詳細講解，獲得患者及家屬的配合；構(gòu)建系統(tǒng)的健康宣教體系，多渠道多層次的進行健康宣教，有效健康教育在評估的基礎(chǔ)上，對高危人群分析可能發(fā)生危險的相關(guān)因素，給予充分的指導(dǎo)、講解；變被動服務(wù)為主動服務(wù)，對于明確的高危人群安排責(zé)任組長每日對新患者進行評估，同時加強交接班管理，及時準(zhǔn)確的做好評估與觀察。

1.3 判斷指標(biāo)

顯效指標(biāo)：指患者心電圖恢復(fù)正常，臨床癥狀體征都消失；有效指標(biāo)：心電圖和各項臨床癥狀體征都有不同程度的改善；無效指標(biāo)：患者心電圖以及各項臨床癥狀體征都沒有改善，甚至發(fā)生病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)真觀察并計算分析實驗組和參照組不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效總統(tǒng)計率。（2）認(rèn)真觀察并計算分析實驗組和參照組不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理服務(wù)滿意總統(tǒng)計率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；護理總有效率、護理服務(wù)滿意率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理總有效率比較

參照組患者的護理總有效率為73.33%，實驗組患者的護理總有效率為96.67%，兩組患者的護理總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理總有效率比較

2.2 兩組患者的護理服務(wù)滿意率比較

參照組患者中，對護理服務(wù)滿意有22例，對護理服務(wù)不滿意有8例，患者的護理服務(wù)滿意率為73.33%；實驗組中，對護理服務(wù)滿意有28例，對護理服務(wù)不滿意有2例，患者的護理服務(wù)滿意率為93.33%，實驗組患者的護理服務(wù)滿意率與參照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320 0，P=0.037 6＜0.05）。

3 討論

近幾年來，中國心絞痛患者的發(fā)生率不斷提高[2-3]。而不穩(wěn)定型的心絞痛是臨床診治中相對常見且比較嚴(yán)重的一種疾病，高血糖、過度肥胖、高血脂、高血壓等均為誘發(fā)因素[4-5]。若不穩(wěn)定型心絞痛患者沒有得到及時治療和護理，容易引發(fā)急性的心肌梗死或是心臟猝死現(xiàn)象等，具有比較大的危害性[6-9]，所以，對不穩(wěn)定型心絞痛患者開展積極臨床治療的同時予以盡早護理干預(yù)呈現(xiàn)出必要性[10-12]。

預(yù)見性護理是通過給予患者個性化、預(yù)見性的護理措施，保證護理過程呈現(xiàn)系統(tǒng)化，明確患者的護理目標(biāo)，預(yù)測患者病情發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，最大限度地減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生?？偨Y(jié)我科預(yù)見性護理的方法主要是給予患者心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)，構(gòu)建系統(tǒng)的健康宣教體系，變被動服務(wù)為主動服務(wù)等。本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果展示出，實驗組患者的護理總有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的護理服務(wù)滿意率高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究中，實驗組患者在實施預(yù)見性護理后對自己疾病有了更好地認(rèn)知，從而減輕焦慮與恐懼心理；通過醫(yī)護人員細致、專業(yè)、周到的護理，減少了疾病的并發(fā)癥，提高患者治療依從性，促使不穩(wěn)定型心絞痛患者機體康復(fù)，提高滿意度。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理工作中實施預(yù)見性護理體現(xiàn)出較優(yōu)臨床效果，呈現(xiàn)重要臨床價值，呈現(xiàn)臨床推廣意義，不過本文也存在一定的局限性，本文的研究樣本量比較少，下一步需要進一步擴大樣本量開展更為深入的研究。