個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者中效果分析

乙肝肝硬化失代償是指患者肝臟長(zhǎng)期受到乙肝病毒刺激，造成肝臟發(fā)生彌漫性損傷，肝部功能逐漸減退，早期階段患者肝部功能缺失較少，尚可代償肝功能，隨著患者肝部疾病進(jìn)一步惡化，這一階段被稱之為乙肝肝硬化失代償期[1]。乙肝肝硬化失代償患者臨床表現(xiàn)包括消瘦、乏力、下肢水腫、厭食、腹瀉等等，臨床采用個(gè)性化護(hù)理模式乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行護(hù)理工作，能夠提升患者服藥治療依從性，提高患者生活質(zhì)量[2]。本文就86例乙肝肝硬化失代償患者采用常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月—2017年11月我院所收治的乙肝肝硬化失代償患者86例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均為43例。實(shí)驗(yàn)組中，男28例，女15例。年齡為27～81歲，平均年齡（64.7±11.3）歲。乙肝肝硬化病程為1～9年，平均病程時(shí)間（5.0±1.9）年。參照組中，男27例，女性患者16例。年齡為29～80歲，平均年齡（62.8±9.9）歲。乙肝肝硬化病程為1～8年，平均病程時(shí)間（5.2±2.2）年。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)乙肝肝硬化失代償護(hù)理模式，給予患者疾病及治療護(hù)理，并針對(duì)乙肝肝硬化失代償相關(guān)知識(shí)加以宣傳。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理措施，主要做法如下：（1）心理護(hù)理。由于乙肝肝硬化失代償患者往往需要長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥治療，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁及煩躁情緒[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)全面了解乙肝肝硬化失代償患者基本資料，并通過交流與溝通評(píng)估患者心理情況與狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際心理狀況制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式，采用心理學(xué)對(duì)患者實(shí)施疏導(dǎo)和安慰，使得患者能夠積極配合接下來的治療[4]。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，幫助乙肝肝硬化失代償患者了解日常禁忌食物，包括辛辣、高鈉、刺激、油膩食物，選擇高蛋白、高熱量、高纖維、高維生素、易消化的食物，維持患者體質(zhì)量[5-7]。（3）充分了解患者實(shí)際情況，對(duì)于部分治療依從性不足的患者，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間、劑量及方式，避免患者擅自更改醫(yī)囑；對(duì)于部分生活習(xí)慣不佳的患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣對(duì)治療效果的影響，使患者能夠在生活中戒煙、戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持充足睡眠；對(duì)于部分身體素質(zhì)較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)在治療乙肝肝硬化疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者其他慢性疾病進(jìn)行分析，并與主治醫(yī)師相互探討，幫助患者擬定更為科學(xué)的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《Morisky依從性問卷》實(shí)施調(diào)查，該量表滿分為8分，其中，完全依從為8分、一般依從為6～7分、不依從為＜6分。采用《簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表》實(shí)施調(diào)查，該問卷分為社會(huì)功能、心理狀態(tài)、身體機(jī)能及認(rèn)知能力，每一類別滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，社會(huì)功能、心理狀態(tài)、身體機(jī)能及認(rèn)知能力評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；治療依從性為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同乙肝肝硬化失代償護(hù)理模式下藥物治療依從性情況，實(shí)驗(yàn)組總依從率高于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 乙肝肝硬化失代償患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組乙肝肝硬化失代償治療與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、心理狀態(tài)、身體機(jī)能及認(rèn)知能力評(píng)分均高于參照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者藥物治療依從性比較 [n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

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3 討論

臨床中乙肝肝硬化失代償患者多需要終身服藥，患者服藥治療依從性對(duì)其治療效果造成極大影響，因此，應(yīng)采用個(gè)性化護(hù)理措施，以期提升患者藥物治療依從性[8]。采用心理護(hù)理模式轉(zhuǎn)變患者不良情緒，使其能夠樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使乙肝肝硬化失代償患者能夠了解科學(xué)的飲食方式，并幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，有效凸顯臨床治療效果。除此之外，代償期患者肝部功能下降，食欲減退、乏力等癥狀較重，患者生活質(zhì)量較低，采用個(gè)性化護(hù)理模式改善乙肝肝硬化失代償患者生活質(zhì)量[9]。臨床研究表明，生活習(xí)慣對(duì)乙肝肝硬化失代償患者治療效果造成的影響較大，因此護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，戒煙酒、保持運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力水平，有效改善患者藥物治療效果[10-12]。鑒于此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到個(gè)性化護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)與作用，從而增大臨床護(hù)理教學(xué)中個(gè)性化護(hù)理模式的教學(xué)比例，從理論與實(shí)踐層面加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理模式的教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生護(hù)理技能。

綜上所述，乙肝肝硬化失代償患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，使患者各項(xiàng)身體機(jī)能均得以有效改善，增強(qiáng)患者藥物治療依從性，提升患者社會(huì)功能、心理狀態(tài)、身體機(jī)能及認(rèn)知能力等生活質(zhì)量，個(gè)性化護(hù)理模式具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。