綜合護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者的影響分析

在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤化療患者住院期間，大多會存在固執(zhí)、恐懼、急躁、抑郁等心理障礙，其中表現(xiàn)最為突出的是焦慮情緒和抑郁情緒等[1]，有資料顯示，住院的腫瘤患者發(fā)生焦慮和抑郁的概率為25.0%～72.60%，而在負(fù)性情緒的影響下，患者不僅身體受損、生活質(zhì)量下降，且對治療的不配合行為顯著上升，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也難以正常開展[2-4]，從而導(dǎo)致治療效果不盡人意[5]。為了提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，2017年開始我院嘗試在護(hù)理流程中，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過與基礎(chǔ)護(hù)理措施在實際工作中的比較，效果明顯，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日—12月31日本院收治的惡性腫瘤患者80例作為研究對象。依據(jù)分段隨機(jī)化分組原則，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。觀察組中，男30例、女10例，年齡為46～76歲，平均年齡為（58.72±10.57）歲。對照組中，男31例、女9例，年齡為42～78歲，平均年齡為（58.31±10.86）歲。兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理方案[6]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理+綜合護(hù)理方案，主要內(nèi)容為。

（1）心理干預(yù)：化療治療費(fèi)用較高、治療時間較長，故有部分家庭經(jīng)濟(jì)存在負(fù)擔(dān)、患者個人對治療抵觸等狀況下，化療的依從性不僅會降低，同時患者的內(nèi)心情緒亦會有所影響[7]，故此，在展開心理干預(yù)當(dāng)中，全面了解患者的家庭情況和其內(nèi)心的顧慮，講解疾病治療優(yōu)勢結(jié)合家屬和病友的力量，共同開導(dǎo)患者，緩解其焦慮和抑郁的內(nèi)心狀況。

（2）個性化對癥護(hù)理。①針對存在嘔吐、惡心等狀況的患者，記錄好其每日進(jìn)食量、發(fā)生嘔吐的時間和次數(shù)等，便于調(diào)整飲食，并做好脫水、電解質(zhì)紊亂的處理[8]；②針對肝腎功能受損患者，定期進(jìn)行肝腎功能的檢查，便于醫(yī)師進(jìn)行肝腎功能處理[9]；③骨髓抑制患者在圍化療期進(jìn)行血象嚴(yán)密監(jiān)測[10]；④疼痛管理，發(fā)放相關(guān)宣教手冊，評估患者對疼痛的自我理解和知識掌握程度，給患者講解阿片類鎮(zhèn)痛藥等知識，將“不痛才能生活更好”等觀念植入患者心中，保持積極的心態(tài)面對治療。

（3）規(guī)范評估，在入院8小時內(nèi)，對惡性腫瘤患者進(jìn)行全面綜合的身體評估。在用藥的前、中、后3個階段均評價癌痛患者疼痛的程度，采取安慰、鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力等方式調(diào)節(jié)其情緒，緩解疼痛的同時，提高患者的生活質(zhì)量。

（4）制定個性化鍛煉計劃，幫助改善患者體質(zhì)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測評兩組惡性腫瘤化療患者的生活質(zhì)量，使用GQOL-74生活質(zhì)量綜合評估問卷量表進(jìn)行測評（generic quality of life inven-tor-74，GQOL-74）[11]。

（2）記錄兩組的心理量表分值，分別使用SAS焦慮自評量表/SDS抑郁自評量表進(jìn)行測評[12]。

（3）比對兩組患者的化療依從性，從患者對疾病的正確認(rèn)知、堅持化療情況、自我防護(hù)等方面展開本院自設(shè)的量表評價，最終得出患者的化療依從和不依從的百分率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，生活質(zhì)量評分、心理量表分值等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；依從性指標(biāo)等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比

觀察組患者軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分、生活質(zhì)量總分值均高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者心理量表分值指標(biāo)對比

觀察組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者心理量表分值對比（±s，分）

表2 兩組患者心理量表分值對比（±s，分）

觀察組 40 35.48±3.48 32.59±4.15對照組 40 39.62±2.48 40.16±3.58 t值 - 6.127 3 8.735 4 P值 - 0.000 1 0.000 1

2.3 兩組患者的化療依從性指標(biāo)比較

觀察組患者化療依從性高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組患者的化療依從性指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討論

化療是絕大多數(shù)惡性腫瘤患者治療的一種手段，但由于化療費(fèi)用昂貴、治療時間長、并發(fā)癥多且嚴(yán)重，對患者身心會產(chǎn)生較大損傷等因素，導(dǎo)致患者對化療的依從性隨時間推移有所降低，而患者的依從性對治療效果而言至關(guān)重要，良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者提高化療的依從性，并改善其生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)其治療情緒。在紀(jì)英，王倩，宋萍等學(xué)者的《自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護(hù)理效果》一文中[13]，按照雙盲法對92例惡性腫瘤放化療治療的患者進(jìn)行分組后，其中46例患者采用常規(guī)護(hù)理，另外46例患者采用自我效能干預(yù)，得知后者組別患者護(hù)理后，生活質(zhì)量程度顯著上升，且疼痛緩解，心理狀態(tài)和依從性均得到良好的調(diào)整，最終的護(hù)理結(jié)果優(yōu)于單獨(dú)使用常規(guī)護(hù)理的46例惡性腫瘤放化療治療的患者組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；诖?，本文當(dāng)中，旨在通過對比試驗的方式，驗證臨床上護(hù)理惡性腫瘤患者的效果，其中基礎(chǔ)護(hù)理實施后，患者僅滿足于被動的常規(guī)干預(yù)，并不能較好的調(diào)節(jié)患者的身心健康，而在聯(lián)合綜合護(hù)理模式后，惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量指標(biāo)、心理情緒指標(biāo)、化療依從性等均改善效果更為優(yōu)異。

表1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

觀察組 40 81.62±12.62 79.26±11.84 80.62±14.62 86.25±15.41 84.26±14.62對照組 40 68.62±13.58 70.59±14.82 71.26±12.58 65.26±14.62 70.26±15.89 t值 - 4.435 0 2.890 7 3.069 3 6.252 6 4.100 7 P值 - 0.000 1 0.005 0 0.003 0 0.000 1 0.000 1

表1得出：觀察組惡性腫瘤患者采取綜合護(hù)理，其中經(jīng)過良好的鎮(zhèn)痛評估、鎮(zhèn)痛控制、緩解疼痛等方式，有效地改善了患者的生活質(zhì)量，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2得出：綜合護(hù)理干預(yù)能夠側(cè)面的改善患者心理狀況，并通過前期良好的對疾病治療的掌握以及身體疼痛的改善，其內(nèi)心對治療的信心有所上升，從而觀察組焦慮和抑郁等狀態(tài)能夠良好的緩解，效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3得出：綜合護(hù)理干預(yù)中通過專業(yè)的宣教、個性化地對癥護(hù)理，使患者對疾病和化療有一個直觀的認(rèn)識，提高對化療的依從性，觀察組依從性為90.00%，高于照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

上述3項結(jié)果與紀(jì)英，王倩，宋萍等學(xué)者[13]得出的結(jié)論基本一致，而在本文中使用的綜合護(hù)理較自我效能護(hù)理更為全面和整體，能夠從多方面、多角度考慮患者的生理和心理狀況，展開更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母深A(yù)。

綜上所述，通過對惡性腫瘤化療患者使用綜合護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行護(hù)理后，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量、心理狀況且效果明顯，同時能夠有效提高患者對化療治療的依從性。